4月27日，2024年中国呼吸学科发展“明道讲堂”在遵义举行。全国顶尖呼吸病学医者齐聚一堂，针对推行主诊医师负责制、专科医师规范化培训如何与主诊医师负责制有机衔接进行专场讨论。

中国工程院副院长、中国医学科学院北京协和医学院院校长、国家呼吸医学中心主任王辰院士认为，动态地看，当前，医学与医学教育正发生深刻变化——从单病到共病、从疾病到健康、从当下到长远、从个体到群体的转化；静态地讲，医疗工作需要实现由“以治病为中心”到“以病人为中心”再到“以人为中心”的转化。

王辰院士/图源：中国医学科学院新闻中心

时间的指针，不可逆地指向高质量发展；承担利他、利群、利国、利世界、利人类的医学发展使命与责任，医者朝夕必争。与医学和医学教育深刻变化相对应的，是与时俱进的破题解题。

“全国呼吸学科当以主诊医师负责制来破题，不是解决单个问题，而是一体化解决问题，不断完善人才培养、引进、使用、合理流动的机制，建立现代医疗生产关系。”王辰表示，这是一个系统工程，既要在医院推行主诊医师负责制，优化医生职业发展路径，更要将主诊医师负责制与医学教育，特别是专科医师规范化培训机制结合起来，坚定以医疗行业需求为导向，培养时代需要、患者需求的好医生；以教育质量为核心，培养“会看病”的好医生；以胜任力培养为重点，建立多学科融通式的课程体系，培养担当民族复兴大任的时代新人。

多方受益，

推行主诊医师负责制优势明显

主诊医师负责制是国际通行的主流医疗执业与管理模式。主诊医师独立开展临床工作，直接为患者提供医疗照护，全权、全责、全过程负责患者的医疗工作。简单来说，就是主诊医师全面负责并实施患者的门诊、住院以及出院后随访等一系列医疗活动，其执业范围不局限于某一疾病或某一领域，研究领域则为不厌其精、不厌其细、不厌其深，核心原则是主诊医师拥有最终的医疗决定权，并对医疗中出现的问题负责。

相较于现行三级查房制度，主诊医师负责制有哪些不同与优势？

王辰阐释：“对于患者，由同一名主诊医师全程负责医疗工作，可以得到高效、优质、连贯的医疗照护；对于医生，既可以保障医师规范化培训结业后即可独立开展医疗工作，促进年轻医生成长，又可以使高年资医师持续在临床一线接触患者，提升临床能力；对于医院，可以使作为医师规范化培训基地的‘大医院’减少自有医生，显著提升医疗效率，又可让基层医院获得大量规培后的优质医生，提升基层医院医生质量。”

值得一提的是，王辰提议在呼吸与危重症医学科（PCCM）推动实行主诊医师负责制，但也不局限于PCCM。在他眼里，医疗机构中单独一个科室均可单独开展主诊医师负责制，而主诊医师独立开展临床工作，但其职称又未达“三级查房制”要求者，可配“指导教授”为主诊医师把关、兜底。

“系列改革的先进性以及保障措施落地，带来的是多方获益，更是医疗质量、学科建设、人才培养的全方位提升。”王辰说。