随着数字技术的快速发展，医疗领域正在经历前所未有的变革。其中，信用就医作为一种新兴的就医模式，以其优化医疗流程、提升患者体验、完善社会诚信体系等显著价值，受到行业越来越广泛的关注。

在近期举办的“2024数字医疗发展与进阶研讨会”上，北京市卫生健康大数据与政策研究中心主任琚文胜围绕“信用就医的实现路径研究”这一话题展开精彩分享。

北京市卫生健康大数据与政策研究中心主任 琚文胜

内涵与优势：顺应社会发展趋势，革新医疗付费模式

信用就医，是将信用体系与就医服务相融合，通过政府、银行、保险公司或其它第三方平台等信用评价体系对患者进行信用评估，并依据评估结果，为患者提供一定的信用支付额度。在该额度内，看病产生的医疗费用（自付部分）由第三方先行垫付，在就诊结束后一定时间内，患者一次性返还第三方垫付的费用。

琚文胜主任介绍，传统的医疗付费模式是先交费后诊疗或边交费边诊疗，增加了患者排队等候环节，影响医疗服务质效，而信用就医则从根本上发生转变。虽然信用就医在我国不同地区有不同称呼，如信用医疗、医后付、医信付等，但本质都是相同的——以实现“先诊疗后付费”与“一次诊疗一次付费”为目标。

信用就医发展至今，在我国经历了由点到面、逐步推进的历程，最初由部分企业率先推动尝试，如广州妇女儿童医疗中心、上海华山医院分别于2016年、2017年联手芝麻信用开展试点；到目前主要是政府部门组织推动，如浙江、上海、北京、厦门、南京、大连、昆明、广州等几十个城市已经开展了对这一模式的探索与推广。

调研发现，信用就医具有四大突出优势：一是助力医院优化服务流程，提高诊疗效率，有利于危重症抢救。二是为患者提供更好就医体验；三是有助于社会信用体系建设；四是促进互联网、信用、金融、保险等行业在医疗应用场景中融合创新，拓展新的发展空间。

模式与特点：四大模式各具特色，应用场景广泛拓展

受国家卫健委规划信息司委托，北京市卫生健康大数据政策研究中心于2021-2022年联合中国医院协会信息专业委员会开展信用就医相关调研，结果显示，各地授信额度有高有低，门急诊额度1000元以内居多，住院额度2000-5000元居多；逃费行为较少，失信逃单比例小于5%的医疗机构占92.95%；患者就诊时间大大节约，53.5%的医疗机构认为信用就医可为患者节省30分钟以内的就诊时间。

调研中还发现，全国范围内已形成了城市公共信用平台模式、银行模式、保险模式、支付宝模式四种信用就医主流模式，这四种模式均有显著特点。

城市公共信用平台模式

该模式授信主体是政府部门，城市公共信用平台将居民的信息进行采集、整理、加工、数据统计分析计算后形成评分，患者在开通信用就医服务时，系统会自动调取评分，信用就医的授信额度与个人信用评价分值挂钩，根据分值赋予门急诊住院等不同场景的不同额度。

银行模式

该模式授信主体是银行。患者就诊前可与项目合作的银行进行线上一键签约、获取授信额度。

保险模式

该模式授信主体是信用就医平台运营方。患者通过信用就医平台与运营方签订信用就医服务协议，运营方评估患者申请，并为患者购买保险产品，保险公司为提供一定的信用就医额度，并作为失信逃单兜底方。

支付宝模式

该模式授信主体是支付宝公司。由支付宝公司与医保部门共同制定参保人信用等级评定规则。

这四种模式各具特色，共同推动着信用就医的发展。调研显示，在653份有效调查问卷中，开展信用就医并已应用的医疗机构共有71家，其中银行模式占比47.3%，支付宝、保险等第三方信用平台模式占比30.4%，城市公共信用平台模式占比21.4%。在开展信用就医的医疗机构中，支持门诊医保类应用场景的占比最高。

北京经验：“信用+保险”试点效果良好，深受患者认可

目前北京部分医院正在采用“信用+保险”的模式试点信用就医，2020年，这一模式在北京大学首钢医院率先试点。

据琚文胜主任介绍，该模式下，患者开通信用就医功能后，信用就医平台提供初始信用额度，患者预约信用就医服务，现场取号后可直接就医。医院现有收费流程不变，挂号、检查、检验、取药，可先从信用额度中支付，就诊结束后48小时内，患者统一缴费。若患者逾期未缴费，信用就医服务平台合作的信用保险公司向医院先行赔付，再向欠费用户追缴，若多次、长期未进行补交，患者将被列入信用医疗失信名单。

截至2024年3月底，这一模式已经覆盖北京30家医疗机构，注册用户26.64万人，服务患者40.90万人次，并实现家庭成员共享信用。值得注意的是，其中二次以上使用占比82.5%，复用比例较高，说明体验过该功能的患者都对其普遍认可。

机遇与挑战：信用就医推进条件成熟，考验中寻求创新发展

琚文胜主任认为，当前推进信用医疗的条件相对成熟，一是社会信用体系日渐完善，“一处失信、处处受限”成为现实，个人诚信意识加强；二是医疗保障水平提高，全国医保参保率稳定在95%以上，个人自付比例降低，逃费欠费概率降低；三是医保基金的约束力较强，若看病“逃单”，医保基金可以追账，并暂时限制当事人享受医保福利，直到还清欠款；四是社会整体数字化水平高，政府推进数字化转型，医保、信用等各领域信息共享加强，医院信息化水平提高，患者移动应用深入普及。

但信用就医的推广依然面临问题，如全国普及应用程度不高，应用的患者数量占比不高，医院开展信用就医的积极性有限，信用就医应用场景不全面（目前主要应用在门诊环节），缺乏整体设计各地自行推进，个别地区存在推广壁垒（如部分地区尚未实现线上医保脱卡结算）等。

琚文胜主任提出，基于当前现状，推广信用就医应鼓励试点、加强宣传。相信随着信息便民惠民认知水平的提升，信用就医一定会越来越被重视，越来越多的医院会把信用就医作为方便患者的重要举措积极推进。

演讲最后，琚文胜主任再次强调，信用就医的推广能够有效优化流程、减少排队，有助于构建诚信社会，具有良好发展前景。

*本文整理自《2024数字医疗发展与进阶研讨会》