医院是人民群众看病就医的场所，是医疗卫生服务体系的重要组成部分。从改革视角看我国医院发展历程，不同时期面临的主要矛盾不同、改革的历史使命不同、发展的方式不同。对医院发展来说，改革创新是医院发展的动力。医院在变革中发展，在发展中变革，功能体系日益完善，发展韧性不断增强，逐步形成了卫生筹资、医疗需求与服务供给协同发展与治理的模式，为我国医疗卫生事业高质量发展奠定了基础。

文章从历史的维度和改革的视角梳理分析我国医院迭代发展历程，将我国医院发展的4个阶段定义为中国医院1.0~4.0，其中，从新中国成立到改革开放期间为中国医院1.0，从改革开放至1996年期间为中国医院2.0，1997年-2020年期间为中国医院3.0，2021年至建成健康中国、公立医院改革迈入高质量发展新阶段为中国医院4.0，重点描述我国医院改革发展在不同经济社会环境中的关键特征，尊重历史、尊重规律、守正创新，展望未来医院高质量发展的前景。

中国医院1.0：让人民群众有地方看病

新中国建立之初，我国经济社会发展百废待兴，医院发展的历史使命是建立医疗卫生服务体系，让人民群众有地方看病，大力培养医疗卫生技术人才，有人能提供疾病诊疗服务。（一）医院注重防治结合。在“面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合”的卫生工作方针指引下，以预防为主，有效的遏制传染性疾病增量，要求一切医疗机构“除负担本身医疗业务外，均应协助当地防疫保健工作”。（二）加强卫生技术人才培养。根据“就地培养、短期速成、学用结合、复训提高”的精神，加强培养适合农村需要的医务人员。（三）医疗服务以福利形式提供。在城市建立了公费医疗和劳保医疗为主的医疗保障制度，在农村建立了以公社为单元的农村合作医疗制度，医疗服务以较低的价格或免费的方式提供。

中国医院2.0：放开搞活快速发展

慢性非传染性疾病逐渐成为人民健康主要问题，高度计划性的资源配置模式不能满足人民日益增长的多元化医疗健康需求，医疗卫生事业伴随着改革开放进行与经济体制相适应的改革。（一）医院规模和质量显著提升。“运用经济手段管理卫生事业”，放开办医主体，开展国际交流，实行医院等级管理，医院转向以治病为中心。（二）医院自主权和服务效率提升。“扩大全民所有制卫生机构自主权问题”的政策推动下，经济管理放权，人事管理放权，资源使用放权，收费制度改革，广泛调动了医院和医生积极性。（三）公益性保障体系弱化。随着医疗技术发展，医院管理体制和运行机制不完善，医疗成本与费用增长过快，个人负担过重。

中国医院3.0：调整公立医院运行机制

党中央、国务院统筹规划、顶层设计，重点从建立健全体制机制的角度，深入实施两轮医药卫生体制改革，系统推进卫生事业改革与发展。（一）明确卫生事业的公益属性和公立医院为主导的原则。医院逐步从以治病为中心向以病人为中心转变，更加突出社会效益，注重质量、安全、效率和成本的均衡发展。（二）破除“以药补医”机制。医院的活力增强和激励约束等为规范调整公立医院运行机制奠定基础，以破除“以药补医”机制为关键环节，逐步建立“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的公立医院运行新机制。（三）健全公立医院公益性筹资保障。医疗保障逐步健全，公立医院监管、医疗行为规范、医疗费用不合理增长控制不断加强，人民群众看病就医的个人负担持续下降。

中国医院4.0：供需均衡且筹资可持续的高质量发展

医院进入高质量发展阶段，将从以病人为中心向以人民健康为中心转变，聚焦“新体系、新趋势、新效能、新动力和新文化”，促进医保、医疗、医药协同发展与治理，实现医疗卫生筹资和公立医院发展的可持续性。（一）高水平医院日益成为创新主体。一是通过体制机制创新，高水平公立医院在科技创新和转化过程中充分发挥主体、主导、主帅作用。二是通过服务理念创新，医院发展从以病人为中心向以健康为中心转变，既要坚持增量改革，又要践行医防融合，积极关注人群健康全链条。三是通过运行管理创新，一方面是医院收支结构调整，另一方面是医院运行管理模式向信息化、数字化、智能化转变，提升医院管理专业化水平。（二）信息技术对高质量发展全面赋能。强化信息化支撑作用，深度融入公立医院改革与高质量发展，赋能新体系构建、新趋势发展、新效能提升、新动力生成和新文化落地。（三）人才是医院发展核心要素。激励卫生健康人才成长，促进人才的跨越式发展，加大全科医生培养培训和使用力度，发展老年护理队伍和医疗护理员队伍，发展公共卫生人才队伍，大力培养和引进高层次复合型医学人才，着力培育创新型专家人才，培养一批专业化医院管理人才。