伴随直接结算落地程度加深，医院回款问题在2024年有了实质性进展。

河南公布直接结算试点医院名单

4月28日，河南省医保局发布《关于做好集中带量采购中选产品货款医保基金与医药企业直接结算准备工作的通知》，明确河南省定于2024年4月30日正式开展直接结算工作。

各试点医疗机构和医药企业核查4月份集采中选药品网采订单，确保网采信息真实准确。5月1日起医药企业可通过直接结算系统对4月份集采中选药品货款发起直接结算申请。

直接结算试点医疗机构：

直接结算正在河南全省范围内逐步扩大。

4月12日，河南省医疗保障局、河南省财政厅发布“《河南省集中带量采购药品和医用耗材货款医保基金与医药企业直接结算实施方案》的通知（豫医保办〔2024〕1号）”，要求河南省各统筹地区提供住院服务的医保定点医疗机构，按规定在省医药集中采购平台采购河南省执行的国家和省级集中带量采购（含全省统一发文执行的省辖市片区联盟、公立医疗机构联盟采购）中选的药品和医用耗材（含集中带量采购备选产品）货款，均纳入医保基金直接结算。

2024年4月起，各统筹地区从集中带量采购中选药品着手，选择1家三级医疗机构和部分覆盖范围广、配送能力强的医药企业开展直接结算试点。根据试点进展情况，适时将医用耗材集中带量采购中选产品纳入直接结算，逐步扩大医疗机构和医药企业试点范围，并适时在全省推行直接结算工作。

伴随试点范围的扩大，更多医疗机构将被纳入直接结算范畴。

结算流程整理如下：

整治升级，医院欠款“清零”加速

耗材回款效率直接关系到集采成效和企业生存问题，带量采购常态化之下，多种监管形式介入，集采产品欠款清零速度加快。

在集采执行相关文件中，多个联盟集采提到采用直接结算方式。

耗材第四批国采目前正在落地阶段。日前福建医保局发布《关于落实国家组织人工晶体类及运动医学类医用耗材集中带量采购有关工作的通知》，提出中选产品由医保经办机构统一代为结算货款。相关医疗机构均应通过招采子系统采购集中带量采购中选产品，当地医保经办机构于每月15日前按合同规定向企业支付上一月的产品货款。

在各地执行第四批国采的通知中，有关货款结算的内容被多次提到。

除集采以外，在巡查、监管方面，多部门也对药品、耗材回款问题加大排查力度。

日前，国家医保局官网转发广西医保局文章《加大力度治理集采欠款助力优化营商环境》。文章指出，3月16日，收到企业反映该区部分医疗机构存在长期拖欠集采品种超声刀货款情况后，自治区医保局迅速组织全区医保部门和定点医疗机构梳理该项货款欠款情况，及时响应，推动问题快速解决。

截至3月底，22家医疗机构的拖欠款项全部完成清欠，企业回款金额601.27万元，有效减轻了企业资金压力。

伴随直接结算执行程度的加深，医药企业回款正在获得明显成效。

根据天津医保局披露，天津市自2020年7月起率先实施了医保基金直接结算集中带量采购中选药品和医用耗材货款工作。截至2023年底，纳入医保基金直接结算的医疗机构751家，支付203家医药企业货款共计23.33亿元。

天津医保局表示，下一步，市医保局将持续加大医保基金与医药企业直接结算工作执行力度和宣传力度，不断加强与定点医疗机构、医药企业的沟通联系，优化完善结算方式，逐步扩大直接结算范围，有力保障药品耗材集中带量采购“快采快结”，营造更好的医药发展的营商环境。

同样，山东作为推广直接结算比较早的省份，回款效率也得到大幅提升。

根据山东省2022年6月披露的数据，药品货款直接结算范围覆盖全省2622家公立医疗机构，全面实现了对集采药品的直接结算。同时，德州等8市在221家医疗机构实现了对集采耗材的直接结算。货款结算周期由原来的平均8-12个月缩减至平均30天。

应收帐款资金占用问题是医药企业发展的重负，直接结算政策深入推进之下，“难结款、求结款”的阶段正在缩短。