近日，“张文宏谈为何这个冬天一直生病”词条登上微博热搜，引发大量网友关注和讨论。

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为何这个冬天一直在生病？

张文宏发声→

去年秋冬以来，我国出现了新冠、流感、肺炎支原体感染等多种呼吸道疾病叠加流行的情况，不少人还存在反复感染、交叉感染。对此，全国政协委员、国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏6日表示，监测显示，流感等传染病的流行节律，暂时出现了紊乱。

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有记者向张文宏提出，似乎感觉流感比新冠疫情前更为普遍，且存在反复感染、交叉感染的情况。对此，张文宏委员表示：对于流感等呼吸道疾病，我国十分注重常规化的预警预测，已经建立起了基于临床的监测网络，与疾控数据对接。今冬的疾病流行节律的确有些异常。

“今年我们监测到一个数据，这些疾病平时流行的节律出现了紊乱。像流感的流行，提前了一两个月，然后就是支原体、衣原体的流行，在八九月份的时候到来，完美地有了交叉，所以就会感觉到支原体、衣原体这一波刚刚结束，马上来了一波流感，我自己觉得2024年会有所改善，各大传染病的流行频率，会逐渐地回到自己应有的节律。”张文宏表示。

有记者问，新冠病毒感染时有发生，是不是病毒又变异变强了？张文宏介绍，目前新冠已经成为地方性流行病。“关于新冠最终的走向，我们可以再观察一段时间，无非两个方向，流感化或者是感冒化。”

早在去年11月，当时随着各地陆续入冬，呼吸道疾病进入高发时期，“发烧”、“流感”、“叠加感染”等相关话题引发大家关注。央视《健康中国》栏目邀请复旦大学附属华山医院教授张文宏等专家，就当前网络上常见的关于呼吸道疾病误区进行详解。

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张文宏在央视表示，很多人会害怕自己叠加感染。其实有时候检测出多种病毒或细菌是因为采取了非常敏感的检测手段，不用过于担心。“你要知道没有检测就没有感染，因为你不发现，但是检测了以后你会发现，原来在支原体感染的基础上，我们还会有鼻病毒或者是冠状病毒等等。所以像这种叠加来讲，目前我是觉得大家不要过于担心。”

感冒发烧，是否就要去医院输液？对于这个问题，张文宏表示，一般输液只限于住院的重症病人，或者有些药物无法口服，只能通过输液。“感冒的情况下大多数很显然，口服的效果更好。哪怕是精准治疗，也是口服的好。今天无论是流感还是新冠，都要吃口服的抗病毒药物。”

“所以在任何时候，我们不要老是考虑到医院去要补液。”张文宏认为，这是当下最大的误区。

呼吸道传染病防控，张文宏提出四点建议

据报道，在2024年全国两会上，张文宏提交了一份《关于缓解秋冬春呼吸道传染病高发难题，探索呼吸道疾病医防融合新型健康管理模式的提案》。他认为，冬春季呼吸道感染性疾病每年常态化影响人民群众健康，特别是对婴幼儿、青少年以及老年人带来了很大的医疗负担。

张文宏指出，国家高度重视并持续提升基层医疗卫生服务能力，但要真正从根本上破解这个难题，还需要在医防融合机制方面继续有突破性的创新，充分应用新技术，赋能基层的诊治能力，提升基层医疗机构能力，让老百姓有可以信赖的基层医疗体系，降低季节性感染性疾病流行期间大医院资源挤兑、百姓不能得到及时救治的窘境。

对此，张文宏提出四点建议：

一是全面建设医防融合的基层医疗卫生服务能力。

在他看来，要对基层的医疗体系有针对性地进行多维度的有组织地培训，着重于实战能力的提升，加强对疾病的全周期管理。同时，需要联合疾控中心、上级医疗机构，关注医防融合背景下的疾病管理的全面性、整体性，特别是针对有慢性呼吸系统疾病基础的高龄患者，如果在基层做好平时的疾病管理，对于患病基数大的疾病，还可以纳入基本公共卫生服务项目，就能减少大医院常态化的呼吸道感染性疾病应对压力。

二是切实提升基层医疗诊断技术与药物供应。

他认为，冬春季节各三甲医院求治呼吸道感染性疾病人满为患，基层医疗卫生机构门可罗雀。很大因素在于基层医疗机构检测能力不足，药物供应有限，感染的轻症患者不得不涌向大医院。因此，除了对基层医疗卫生服务能力培训之外，还要着重切实提升诊断技术与药物供应等全方位的提升，“特别是要避免出现医生有能力但无有效药物供应、无诊断方法的窘境，不能让老百姓对基层医疗失去信心。”

三是完善基层医疗卫生机构的信息化和互联网医疗建设。

随着信息技术的发展，远程医疗技术、医疗体系诊断平台和药物配送的社区延伸，都可以通过社区医生和乡村医生实现大医院精准诊治能力的延伸。

同时他还提到，要创新“互联网+医疗”的一站式服务模式，实现“线上问诊-居家诊断-在线处方-医保支付”全流程管理，给予呼吸道流行季急性呼吸道感染性疾病和慢性呼吸道疾病患者“足不出户”的专业卫生服务与健康管理。

四是在部分条件成熟地区，建议率先探索呼吸道疾病医防融合的新型健康管理模式。

“鼓励地方创新管理模式，在条件成熟的区域，特别是基层卫生体系比较完善、医防融合工作扎实、信息化和互联网医疗比较发达的区域，率先建设以基层医疗体系为核心的新型健康管理模式，从筛查-预防-急性疾病就诊-慢性病发现-社区医生签约-信息化对病人开启新的健康管理模式，规范慢性呼吸疾病管理流程，强化早期筛查和早期发现，推进早诊早治，提升防控效果。”张文宏在提案中写道。