智慧医保是提升医保治理能力现代化的重要着力点。自2021年起，宁津县医疗保障局成功上线国家医疗保障信息平台，统一了医保信息业务编码，夯实了智慧医保建设的物质基础，实现了医保信息的标准化。在经办、管理、监管、公共服务等多个方面，充分利用大数据及信息化系统，扩展并充实智慧医保内容，提高了医保制度的运行效率，极大提升了参保群众医疗保障的可及性和便捷性。

经办服务实现数字化。积极推进医保服务“网上办”“掌上办”“跨区域通办”，变“群众跑腿”为“数据跑路”，提升医保政务服务事项线上可办率。借助微信、支付宝“德州医保”小程序、“鲁医保”小程序、德州市医疗保障服务中心网上办事大厅、国家医保APP等平台，实现了医保办理参保缴费、个人账户查询、异地就医备案等多项业务线上办理，全面提升线上经办服务效能，最大限度地拓宽群众医保信息查询及医保业务办理渠道。异地联网结算范围由住院扩大至门诊慢特病和普通门诊，职工医保个人账户打破区域使用壁垒，异地就医联网结算率持续提高，不断减轻群众就医垫资压力。

待遇支付实现信息化。优化医保经办服务流程，基本医保、大病保险、医疗救助实现“一站式”服务、“一窗口”办理、“一单制”结算。依托医疗保障信息化建设，在二级综合医院积极推广床旁结算、诊间结算服务模式，将住院患者的出院办理由“窗口服务”前移至“病区服务”，不断提升医保结算管理的精细度、便捷度。依托“山东省医疗保障信息平台”通过财务与业务经办等子系统进行接口交互，实现医保费用从业务系统中的经办受理、费用审核到财务系统中的款项拨付、凭证生成等各个工作环节畅通对接，实现业务信息与财务信息的深度融合，进一步规范医保财务部门和业务部门之间衔接，数据传递更及时、准确。

就医购药实现便捷化。以医保电子凭证应用为主抓手，不断拓展医保电子凭证使用范围，2023年对宁津县人民医院、宁津县中医院、宁津县妇幼保健院3家二级医疗机构诊疗HIS系统、医保结算系统进行升级改造，支持医保电子凭证全流程就医服务，宁津县133家定点医药机构实现职工医保个人账户扫码结算，3家定点零售药店开通“双通道”购药结算试点，支持医保电子处方流转，有效破解群众就医不够便利问题。以宁津县人民医院为试点，通过医保结算系统与个人信用积分“明德分”紧密衔接，积极推广先看病后付费“舒心就医”服务模式，患者平均就诊时间由3.5小时缩短至45分钟，打通了服务群众“最后一公里”。

基金监管实现智能化。充分运用“互联网+大数据”，形成医保稽查稽核工作新机制，在定点医药机构和医保经办机构、参保人员的医保政策执行、经办服务等方面，提供监管数据支持。目前，宁津县域内医保定点医院、零售药店已全部完成信息化接口改造。依据基本医疗保险药品、诊疗项目、服务设施标准目录等政策规定，强化重点信息监控，数据分析研判，对定点医疗机构上传的医疗保险报销费用进行智能审核，精准监管、高效监管，实现事前、事中、事后监管的有机结合，逐步构建起全方位、多层次、立体化的智能监控体系，织密织牢基金安全防控网络，让医保基金使用更加安全高效，切实守护好人民群众的“救命钱”。

信息管理实现规范化。全面深化医保信息平台应用，充分利用医保信息平台各业务子系统现有功能，开展业务经办、基金监管、参保查询、大数据分析等各项医保线上工作。不断完善运维管理体系，设置医疗保障信息化建设专人专岗，按需进行权限分配，严格按照医保信息业务编码规范标准维护流程，按时做好编码信息采集、上报、审核等工作，确保编码全量完整维护、及时入库、动态调整、同步更新，全面实现宁津县域内定点医药机构贯标、编码工作完成数据上传，有效解决医疗服务的“信息孤岛”问题，提升医疗机构的信息化水平，推进智慧医院建设，有效推动医疗、医药、医保“三医”协同发展与治理。