近日，广东省财政厅发布《提前下达2024年中央财政基本公共卫生服务补助资金》的通知，同时要求，各地抓紧将资金安排到具体项目，加快资金拨付使用进度。

文件明确，此次提前下达的补助资金，标识为“01中央直达资金”，贯穿资金分配、拨付、使用等整个环节，这保证了公卫经费补助资金全程透明，可以及时、足额发放。

公卫经费补助，无疑是村医收入的最主要来源。

根据国家明文规定：

在每年的农村居民基本公共卫生服务工作开始之前，就应当预拨当年经费的70%。

按照“先预拨、后结算”的方式，年初县财政应该按70%比例，将乡村两级的公卫经费预拨至乡镇卫生院和村卫生室，保障村医能够按月或按季度领取。

到了年底，再根据相关部门考核情况，发放村医其余30%的服务经费。

广东省提前下达预算，也是为了及时将资金拨付到最基层的村卫生室。这意味着，这25亿村医的公卫经费，应该在2024年年初就能下发了！

村医公卫经费未落实？

官方出手解决

一般而言，在基本公卫项目中，村卫生室至少承担了40%的公卫任务，也相应领取40%的补助。同时，今年我国的基本公共卫生服务人均经费已达到89元。

按照这一标准，以每村1名村医，服务1000人并承担40%的公卫任务来计算，村医一年应领取公卫补助约35600元，平均下来每月近3000元。

由于公卫补助一般是按季度发放的，平均每季度村医应该能领到近万元。

1000人×89元/人×40%＝35600元

但也有很多村医反映，公卫补助虽然年年涨，但能实际发到手中的收入，却不见提升，这又是怎么一回事？

一方面，公卫经费是人均标准，虽然相比去年只提升了五元，但乘以村医负责的群众数量，一年的收入涨幅还是不错的。

另一方面，因为公卫补助延付、克扣的问题尚未得到彻底有效的解决。有些地区还在实行一年一发，甚至还有村医表示，2年前的公卫经费还没有发放完毕，不禁自嘲白干一年啥也没有......

实际上，克扣、延发村医公卫补助的情况，在各地并不罕见。不过，存在并不意味着合法。克扣村医补助的行为，如今越来越成为政府严厉打击的对象。

今年来，全国各地开展过多次村医补助经费专项行动，严厉打击各种拖欠、克扣行为。

前段时间，广西南宁市西塘区人民政府发布整改报告，直指当地卫健委在基层补助资金使用上不合规的问题，包括拖欠村医多项补助，金额高达9397.37万元之多！

在当地相关部门严打之下，已将拖欠当地村医2年的经费发放完毕。

无独有偶，中国政府网发文通报的四川南充阆中市拖欠村医公卫经费问题，再次为全国各地敲响警钟。

据通报，2020~2021年，阆中村医公卫经费两年合计应发3090.97万元，其中欠发2137.06万元。

在国办督查室、四川省政府、南充市政府的介入后，应发未发补助资金已全部发放到位。

在多个严查严打案例下，目前全国多地开始主动展开村医资金发放整治行动。

以云南省保山市为例，当地开展自2020年以来乡村医生补助拖欠问题排查和整治，要求把上年拖欠的公卫经费100%拨付给村医。

各地开展村医补助排查行动，自然值得肯定。

同时也要注意，不能总是等到发现村医补助已经被克扣了，才去帮村医追回补助，而是应该先建立完善的机制，杜绝一切截留村医经费的行为。

确保村医经费发放到位

全国正在行动！

总而言之，公卫经费补助，到底能不能真正惠及村医，还是要看这笔钱能不能实实在在发放，打到村医的卡里，一分也没有克扣，才能算落实到位！

对此广东省也采取了一系列措施，来保障公卫补助经费的发放透明。

广东省财政厅明确，下达的基本公卫补助资金为直达资金，与直达资金监控系统准确衔接，确保数据真实、账目清晰、流向明确、资金直达基层。

同时，将该项资金纳入“三保”资金专户管理，严格专户资金使用管理，禁止挪用和挤占专户资金。

同时，广东省在今年7月发布《广东省2023年国家基本公共卫生服务项目实施方案》，明确乡镇卫生院收到补助资金，一个月内要拨付给村卫生室。

《方案》要求，各地要落实“先预拨、后结算”的村医基本公共卫生服务补助方式。

乡镇卫生院在收到基本公卫补助资金一个月内，要按照村卫生站承担任务的70%预拨相应资金，结合任务完成情况，根据绩效评价后的服务数量和质量，按月或按季度及时拨付相应经费。

确实，补助经费直拨的方式，可以很大程度上避免了中间环节的克扣。

目前，纵观各省补助经费拨付政策，已有不少省份相继开启改革，跟广东省一样，直接将补助打入村医账户。

1、河南：补助直接拨入乡村医生账户

根据河南省卫健委发布的《关于完善基层医务人员保障激励政策的意见》，村医经费应当“专款专用、按季拨付、打卡发放、年终考核结算”，不得截留挪用。

县（市、区）卫生健康行政部门根据考核结果，按规定将上述补助经费直接拨入村卫生室或乡村医生账户。

2、福建：禁止卫生院以现金发放补助

福建省财政厅指出，乡村医生津贴补助实行季度发放、年终考核制度，县级卫生行政部门会于每季度第三个月的25日前将本季度津贴划入乡村医生的个人银行账户。

并且要求县级卫生行政部门不得委托乡镇卫生院以现金发放乡村医生津贴补助。

3、湖北：村医补助“一卡通”统一发放

湖北省财政厅下发的《关于推进全省惠民惠农财政补贴资金“一卡通”发放管理工作的通知》，明确了对补贴资金发放实行“一卡通”统一发放，直达受益补贴对象。

其中，枣阳市等多市已落实将村医养老补助直接打到一卡通账户上，杜绝少发、迟发的现象。

4、吉林：严禁卫生院与村医“争口袋”

吉林省发布《关于进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资政策和经费保障机制强化绩效管理工作的通知》，提出坚决避免出现乡镇卫生院与村医“争口袋”问题。

用于村医的基本公共卫生服务项目经费要单独列支，采取“先预拨、后结算”的方式全年四季度严格按序时进度拨付，通过银行卡，规范发放村医补助，做到公开透明。

总的来说，“绕过乡镇卫生院，补助资金一步到位直接发放到村医卡上”这一改革措施是十分有必要和重要的。

它既解决了传统模式下，乡镇卫生院在管理经费中导致的流失、挤占等问题。同时，规避掉了在公卫任务中，卫生院既是“运动员”，又是“裁判”的尴尬存在。

期待，未来村医补助的发放能够更加公开、透明、全面、及时。只有让每一位乡村医生的待遇都能够真正落实到位，才能解决他们的后顾之忧，让他们更好地守护农村居民的健康。