“加快医疗领域的信创落地，既需要更多有影响力的医疗机构拿出魄力，也需要已经实践成功的医院将经验分享出来，形成可复制的模板。”在一场医疗信息行业大会的会后对谈中，厦门大学附属成功医院信息科主任王继伟这样对“医学界智库”说道。

11月18日，2023华东医院信息网络大会在上海举行，在“医疗信息化IT新技术发展及应用”主题分论坛上，王继伟带来了《医院核心业务系统信创改造实践》的主题分享。厦门大学附属成功医院顺利完成全部业务系统与达梦国产数据库的适配与验证，同时完成了将系统授权管理、电子病历、手术麻醉等核心业务系统迁移到达梦国产数据库并稳定运行。

作为第一个完成“核心系统数据库国产化替代”的三甲医院成功范本，厦门大学附属成功医院与达梦数据的合作对于信创战略在医疗板块的加速布局具有里程碑意义，或许也能给予更多医疗机构的信创之路以信心。

“医疗信创是不可改变的趋势”

王继伟在对话中首先强调，信创应用在医疗的落地，首先需要医疗机构认清“大势”。

纵观信息化发展历程，我国在信息技术领域长期处于模仿和引进的地位，国际IT巨头占据了大量的市场份额，也垄断了国内的信息基础设施。从信息系统软硬件再到国内IT底层技术标准，整个信息产业生态的国产化一直处于较低水平。

随着国际形势的日益严峻，信息安全与风险问题得到了各行各业的关注。2016年3月4日，24家专业从事软硬件关键技术研究及应用的国内单位，共同发起成立了一个非营利性社会组织——信息技术应用创新工作委员会，“信创”一词由此而来。

信创即信息技术应用创新产业，是数据安全、网络安全的基础，也是新基建的重要组成部分，核心本质是国产替代与自主可控。

据“每日经济新闻”的报道，国内党政信创从2013年开始逐步进行公文系统替换计划，此后，信创战略在金融、电力、石油、通信、医疗、教育、交通、能源等八大领域全面铺开。按照国家的战略规划，信创在未来还将在汽车、物流、烟草、电子、建筑等N多个领域完全展开。“2+8+N”计划的信创应用发展新格局也正在形成。

八大领域之中，医疗直接关乎人民生命健康，其数据不仅涵盖患者的基本信息、诊疗记录等，还包括基因组学、生物特征等信息。这些信息对于提高医疗质量、促进科学研究、实现精准医疗等具有重要价值，医疗数据亦是一种重要而敏感的资源。

在已有25年医院信息科从业经历的王继伟看来，无论国际风云如何变幻，医疗信创仍是一个不可改变的趋势，当国家释放出信号后，医院和信息化厂商应该具备政策敏感性，及时跟上。对于医院的信息部门来说，越早开展信创工作，技术路线及产品选择的自主权就越大，受到的干扰也会更小。

在院领导的支持下，一场围绕医院核心系统的信创实践开始了。

兼容性与合规性优势兼备

沿着“先硬件再软件”的替代路径，厦门大学附属成功医院自2019年起就开始采购信创目录中的服务器，2022年底开始禁止采购非信创终端，而后配套上线住院医生站、门诊医生站、OA等系统的国产操作系统。在前期的硬件和操作系统布局完成后，医院已经具备了数据库替代的基础条件，于是开启了核心业务系统的数据库国产化替代工作。

今年10月20日，厦门大学附属成功医院的“电子病历系统、手术与麻醉信息系统、数字认证系统”正式启用国产数据库；11月14日，医院办公系统、考试系统及业务授权管理等系统正式启用国产数据库。在这所三甲综合医院，目前需要与国产数据库系统进行适配与验证的业务系统共77个，已全部完成适配与验证。

据王继伟介绍，医院信息系统中的这77个子系统均为与医疗有关的业务系统，亦即医院的核心系统。在厦门大学附属成功医院之前，其他医院的国产化改造都仅停留在非核心系统改造的层面。

“很多医院在改造之前会有多方面的顾虑：替代过程难不难？花钱多不多？风险大不大？体验好不好？”王继伟在报告中这样分析道。

而王继伟用自己和所在医院的成功实践给出了答案：

电子病历、手术麻醉、数字签名及系统授权管理等系统从Oracle数据库分离并迁移到达梦数据库，增量迁移用时19分钟，切换后运行平稳与原数据库对比无任何差距感。

办公自动化系统、考试系统已从SQL Server数据库迁移到达梦数据库，全量迁移仅用时30分钟，数据存储、读取整体感觉更快，更平稳。

王继伟表示，对于医院来说，达梦数据库良好的兼容性让整个医院的数据迁移工作仅需选择“一个周末的晚上”，对医院日常工作干扰很小。除此以外，高兼容性还意味着改造风险小、成本低。他透露，目前医院约一半以上的应用软件为自研，真正支付给第三方的应用软件改造费很少，在当前以“控本增效”为主题之一的公立医院看来，这是一项重要优势。

王继伟还回忆道，当时摆在他面前的有4个国产品牌的数据库产品，而最终选择达梦，与他们较高的市场占有率不无关系。根据调研机构赛迪顾问发布的《2022-2023年中国平台软件市场研究年度报告》，达梦数据库在2022年中国数据库管理系统国产数据库市场占有率排名第一。

王继伟坦言，国产数据库研发由于起步较晚，用户体验很难说显著优于进口数据库，但医院的实践证明，数据库切换后不需要适应期，用户甚至感受不到“切换”，这本身就已经是国内IT厂商的巨大进步。

“信创”要成为医院的内生需求

在国家发展信创的战略背景下，国产化软硬件的替代潮为信创行业带来发展契机，艾媒咨询发布的《2023年中国信创产业发展白皮书》预计，2023年中国信创产业规模将达20961.9亿元，2027年有望达到37011.3亿元，业内预测，中国信创市场将迸发出前所未有的活力。

蓝海之下，仍有痛点，王继伟认为，没有具有一定代表性医院的大胆尝试，信创在医疗行业的就很难推进，“很多医院抱着多一事不如少一事的态度，不敢去推进”。的确，走出舒适区需要勇气与胆魄。

在他看来，医疗系统国产替代的真正落地，需要三方的共同努力，一是政府的政策引导与支持，二是应用软件供应商的主动配合，三是医疗机构的主动求变。三者之中，医院管理者“愿意做、敢于做”的内生动力最为重要。

他呼吁，像厦门大学附属成功医院一样信创落地成功的医院，可以将经验分享出来，形成可复制的示范模版。“前人踩过的坑不要再踩，经验共享可以降低后续跟进医院的试错与实践成本，也能进一步加大医疗领域进行信创改造的信心与决心。”

专家简介

王继伟，工学硕士，硕士生导师，现任厦门大学附属成功医院信息科主任、正高级工程师。获军队及福建省科技进步二等奖2项、福建省及厦门市科技进步三等奖2项，承担及参与国家、军队课题8项，取得发明专利3项、软著14项，出版专著5部，以第一作者及通讯作者在核心以上期刊发表论文56篇。