医疗救护车实现病人“上车即入院”、人工智能打造“没有围墙的ICU”、移动查房车远程连线构建起基层卫生院远程监护中心……在大方县人民医院，华西-大方县域急危重症救治一体化中心为急危重症患者织起了安全网。

2022年，经农工党中央牵线搭桥，四川大学华西医院对大方县人民医院开展结对帮扶。针对大方基层医院能力发展不均衡、急救科普不到位、救援体系不成熟、急救队伍不稳定等实际问题，广州市天河区、华西医院和大方县人民医院三方合作，投入东西部协作资金和广东省能源集团捐助共100万元起步资金，华西医院专家负责研发，运用5G、物联网以及人工智能等技术，打造华西—大方县域急危重症救治一体化中心，探索建设“5G+智慧医疗”急危重症救治体系，为山区急危重症患者争抢黄金救治时间。

大方县人民医院实现院前急救信息化，让患者上车即入院。（大方县人民医院供图）

院前急救信息化——

患者上车即入院

“120吗，这里有人胸口痛，情况很危急。”12月4日，大方县人民医院120急救中心接到一名老年胸痛患者家属的求救电话。

120急救人员立即前往患者所在地小屯乡龙洞街上，到达现场后，急救人员立即对患者做心电图检查并将检查结果传输至县域急危重症救治一体化中心，医院急救中心主任、急诊科主任、心内科主任第一时间进行院前ITC云视讯远程会诊，经诊断患者为急性心肌梗死，并根据病情制定紧急救治预案。

根据救治预案，救护车上的医护人员与陪护家属现场沟通，在取得家属同意后绕过急诊科，直接将患者送至导管室进行急诊PCI治疗，为患者争取到了黄金救治时间，最终患者转危为安。

经过院前及时制定救治预案，做到院前急救与入院救治无缝衔接。

“实现院前急救信息化，让患者上车即入院，这在过去想都不敢想。”该院120急救中心主任张碧说，“你看看，救护车上配备了呼吸机、除颤仪、心电监护仪、血气分析仪、心电图、心肌损伤标志物检测仪等仪器，一辆救护车就是一间移动的‘ICU’。”

“救护车的上设备通过5G网络与县域急危重症救治一体化中心连通。中心实时对患者急救现场或救护车内救治信息进行监测，并将信息同步呈现在急诊抢救室救治平台、ICU救治平台（包括五大中心相关科室救治平台），相关科室主任根据信息立即开展远程会诊，院前及时制定救治预案，做到院前急救与入院救治无缝衔接。”华西医院派到大方县人民医院担任副院长的郭军介绍。

开展院前急救，提升基层医护人员和120救护人员急危重症急救能力是关键。“我们依托华西医院专家资源，实现救治资源云共享，并通过对基层急危重症救治医护人员开展培训，有效提升县域内急危重症救治能力，实现急危重症同质化、规范化救治，促进整体救治能力提升。”郭军说。

时间就是生命，在危急重症病人面前，每一分钟都是在与死神赛跑。截至目前，一体化中心接警率同比增长39.6%，出警率同比增长40.3%，乡镇卫生院接警率同比增长14.1%，出警率同比增长14.3%。急危重症患者院前得到了及时、规范的救治。

县域急危重症救治一体化中心的使用，有效提升大方县人民医院县域内急危重症救治能力。（大方县人民医院供图）

院内重症早预警——

打造“没有围墙的ICU”

“如果没有院内重症早预警，后果不堪设想。”想起住院治疗的那次危险经历，薛女士心有余悸。

今年11月份，薛女士由于尿道结石，在大方县人民医院做了微创手术后，转到了普通病房康复治疗。

“一天，院内重症早预警系统报警，病人病情危急值综合评分超过了7分，通过医生提前介入，发现病人乳酸增高，有感染休克的风险。”大方县人民医院重症医学科主任龙江超说，我们建议患者转入ICU病房治疗，但患者拒绝了。

“我当时觉得身体没有什么不适，于是拒绝了医生的建议。”薛女士有些不好意思地说。

“没有做通患者的工作，我们就叮嘱医护人员，时刻关注患者生命体征变化，如果出现发烧等症状要立即反馈。同时制定了危急情况救治预案。”龙江超说，“到了晚上，薛女士开始发烧，我们再次建议患者转入ICU治疗。转入ICU不久，患者高烧达到了40°，并出现休克现象。经过全力救治，患者转危为安。”

华西—大方县域急危重症救治一体化视频监控平台。

“我们通过物联网技术，搭建以急诊、ICU为中心的重症预警中心，通过大数据及AI等技术，智能抓取院内患者监护、检查及治疗等信息，并采用国际通用的评分体系，对患者危急值、血管活性药物以及实时的生命体征数据进行抓取、动态评估后得出分值，实现院内患者信息的统一监控及同质化管理，完成重症患者早期预警。”郭军说，分值预警已是危急状态的，医院会建议急诊与危重症医学中心提前干预，避免病情恶化。

“没病情的突然变化，只有病情变化被突然发现。重症早预警平台建设，主要体现早发现、早干预、早治疗，用数字化、智能化筑起‘没有围墙的ICU’。”郭军介绍。

统计显示，大方县人民医院院内重症早预警平台系统早期评分日均筛查突破3.5万例次，累计危机预警35887条，危急值预警1771条。很大程度减少了非预期ICU转入率、非预期死亡率。

通过移动查房车，实现远程视频会诊。

县域重症智慧化管理——

打造县域重症一张床

“你好，蒋主任，我是达溪镇卫生院急诊科医生陈静，昨天我们收治了一名糖尿病病人。我们打了胰岛素，但是治疗后效果并不理想，想请你会诊，给出治疗意见。”

12月15日，在大方县达溪镇卫生院远程监护中心，陈静通过移动查房车与大方县人民医院急诊科主任蒋正杰、内分泌科王映对患者进行视频会诊。通过视频查看移动查房车上的患者病历、检查结果，医生们迅速对患者病情做出诊断，并提出了治疗方案。

“我们通过5G+信息化，在乡镇卫生院急诊科、高危病区搭建远程监护病房、部署移动查房系统，定期及不定期地进行县乡两级医院线上查房、线上会诊等，打造‘远程（移动）ICU病房’，从而实现县域重症‘一张床’。”郭军介绍。

“我们不仅实现了县域重症‘一张床’，我们还借助华医院结对帮扶优势，推动华西医院‘危重症院间预约转诊平台’和大方县人民医院‘县域急危重症救治一体化指挥中心’实现信息互通，打通基层急危重症患者向顶级转诊的‘绿色通道’，建立联通体系，大方县人民医院急危重症病人可以通过‘绿色通道’，进入华西医院诊疗。”郭军说。

华西-大方县域急危重症救治一体化中心打通了乡镇卫生院、县医院和华西医院之间的壁垒。

上个月，85岁的王裕志老人由于心率快、呼吸快等原因到大方县人民医院治疗。医生通过心脏冠脉造影检查后，发现老人有三根血管堵塞，其中两根血管需要手术治疗，风险很高。

经过努力，大方县人民医院为其中一根血管做了手术，但另一根血管由于技术性高，风险很大。大方县人民医院不具备手术条件，于是通过华西医院专家线上会诊，认为可以做手术，并建议转到华西医院手术。由于开通了“绿色通道”，老人顺利转院到华西医院，很快接受了手术，如今已康复出院。

“华西-大方县域急危重症救治一体化中心实现了院前急救、院中预警能力大幅提升，并且打通了乡镇卫生院、县医院和华西医院之间的壁垒，为大方县急危重症患者带来了福音。”大方县人民医院党委书记李健说，我们在农工党中央和东西部协作的合力帮扶下，依托华西医院，努力打造以县人民医院-医共体次中心-所有乡镇卫生院为一体的，覆盖全县乡镇医院的三级联动体系。持续加强相关从业人员能力建设，打造县域卫生院急危重症救治能力提升体系，实现县域内医护人员抢救技能同质化发展，保障患者安全。