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天津夯实医保大数据应用基础全面提升医保服务效能
  • 2023-11-06 09:55
  • 作者:佚名
  • 来源:天津政务网

天津市医疗保障局不断建立健全网络安全和数据保护工作机制,切实维护医疗保障信息化发展安全底线,积极拓展医保大数据应用空间,全力以赴促进医保服务效能提升。

一、强基础,筑牢医保数据安全基座。一是深化医保信息平台基础建设。扩充建设计算、存储、网络、安全等基础设施配套资源,增加服务器353台、安全软硬件设备91台(套)、终端安全设备5100台(套),平台计算和存储资源全面提升。二是加强数据安全管理。制定《数据安全管理办法》,从数据采集、传输与储存、应用、共享、开放、清理与销毁等数据全生命周期各环节加强监督管理,强化重要数据和敏感数据字段保护,做到有章可循、有规可依、有据可查。三是完善应急处置机制。修订《网络和数据安全应急预案》,规范网络数据安全事件应急工作流程,严密组织安全风险排查,参与市级攻防演练,及时封堵安全漏洞,严密监控、迅速处置安全风险。

二、抓运维,保障信息平台平稳运行。一是严格规范运维管理。印发《需求管理办法》,对各项业务需求进行编号分类登记管理,坚持周例会,解决疑难问题,统筹分配任务,通报重大事项,重保时期提前统筹安排各厂商在运维现场、AB机房的巡视、监测等运维工作。二是加强运维团队建设。从局系统抽调具备相关专业背景的工作人员成立运维团队,通过组织数据安全管理、电子档案系统、需求管理平台、云桌面等业务培训,参加阿里云云计算工程师培训,不断提升运维团队整体业务水平。三是持续开展技能培训。结合国家网络安全宣传周活动,邀请技术专家对局系统全体工作人员进行网络数据安全知识、密码应用知识讲座,提升全员数据安全意识和安全防护技能。

三、促应用,助力服务管理能效提升。一是实现医保智能监管。通过大数据应用实现全方位、全流程、全环节的智能监控,建设基金智能审核和监控知识库、规则库,将跨省异地就医直接结算医疗费用纳入医保智能审核和实时监控范围,累计上线智能审核规则112类,共1.2万余条,实现了审核场景、人群和支付方式的“全覆盖”,联网直接结算医疗费100%全覆盖审核,同时向全市16个区医保局分配智能监管系统权限50项,助力各区更好履行属地基金监管职能。二是丰富便民服务场景。全城通办医保服务事项达到22个、下沉街道“社区办”达到11个、“一网通办”零跑动事项达到11个,“一次办”“马上办”“网上办”医保服务事项比例达到100%,京津冀区域内参保人员异地就医以视同备案方式实现“免备案”,向235家医院投放486台医保业务综合服务终端,实现人脸识别、无卡就医。三是推动数据共享共用。加强与政务公共平台对接,推进医保相关业务在“津心办”APP、政务“无人审批”等自助终端办理,按照“谁主管、谁审批”“谁使用、谁负责”和“统一出口、统一规范、统一流程、按需申请”的原则通过天津政务信息共享平台对外提供或申请共享数据,同市人社局、市卫健委、市民政局、市公安局、市残联等部门建立数据共享机制,累计共享25类信息,为各部门业务开展提供有力支撑,扎实推进“数据多跑路、群众少跑腿”。

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