医联体是构建分级诊疗制度的载体、抓手和有效路径。为加快完善城市公立医院和基层医疗机构协同发展的共建共享机制，构建分级诊疗新格局，安徽省蚌埠市以公立医院改革和城市医联体建设试点为契机，持续推动城市公立医院和基层医疗卫生机构联动，为城乡居民提供立体、连续、高效的健康管理和基本医疗服务。

明确功能定位提升整体效能

蚌埠市以三级医院为龙头建设紧密型城市医联体，将32家社区卫生服务中心（乡镇卫生院）按照分区包段、网格划分要求划分到医联体内，保证不留盲区，实行人、财、物统一管理。蚌埠市以紧密型城市医联体为主体，以专科共建型医联体（专科联盟）为补充，创新医联体运行模式。紧密型城市医联体立足群众所需，着力实现“防、治、康、护”有机结合，促进共同发展；专科联盟重点发挥医院的专科特色优势，提升基层专科能力。

蚌埠市进一步完善配套政策，规定紧密型医联体内上转病人在基层医院承担的医保起付费用，在上级医院医保起付费用中扣除；对下转到基层医疗机构连续治疗的患者不再设置医保支付起付线。在价格政策方面，蚌埠市科学调整基层医疗卫生机构的医疗服务价格，充分调动基层积极性。

资源上下贯通打造同质服务

蚌埠市大力推进专家资源、行政管理、诊疗服务、公共卫生服务以及网络信息的上下贯通，打造同质化医疗服务。

为推进资源上下贯通，蚌埠市出台政策，明确上级医院医务人员到基层医疗机构提供服务所享受的待遇，打破医疗服务价格、药品保障供应、医保支付等方面的政策壁垒，促进资源共享。上级医院医务人员到基层服务，待遇提高50%以上，诊察费、手术费等医疗服务价格按原单位服务价格90%执行，提高服务基层的积极性。医联体内基层医疗服务增量扣除成本后，结余部分按比例进行分配，实现优质医疗资源下沉可持续。

根据病种和施治能力，蚌埠市明确医联体内各医疗机构职能定位和病种划分，凡医联体成员单位基层医疗卫生机构能够诊治的病种，牵头医院想方设法鼓励医联体成员单位发挥基层首诊作用，同时将急性期治疗后病情稳定但需要继续康复的患者及时转诊到基层，保障分级诊疗制度落实。

蚌埠市还在全市32个医联体成员单位推广“智医助理”，通过建设辅助诊断子系统、慢病智能管理子系统、远程会诊接入系统、PAD移动终端等，全面提高医共体的服务能力和工作效能。

实现利益共享强化机制保障

蚌埠市注重发挥核心医院优势，放大品牌效应，以提升基层能力为目的，提高医联体的整体运行效率。

蚌埠市建立人才帮扶机制，医联体牵头医院实施名医专家、管理骨干、业务人员三类优质资源下沉，对基层人员实施带教培训、手术示范、推广新技术和适宜技术应用，组织进修学习；完善绩效激励措施，明确城市医务人员到基层医疗机构服务的补助标准。蚌埠市结合医疗机构的功能定位和群众需求，在基层医疗机构中组建“一院一品”的共建专科，形成基层特色品牌。

依托全民健康信息平台，蚌埠市实现了医联体内医疗机构之间信息系统的互联互通，实现双向转诊、远程会诊、网络培训学习等多项功能。为了更好推进双向转诊，蚌埠市还专门出台系列文件，明确病人上转和下转指征，规范双向转诊流程。

通过紧密型城市医联体建设，蚌埠市实现高水平医院功能回归、基层医疗机构网底作用增强；基层医疗机构设备、人才、技术短缺的矛盾得到有效缓解，医疗卫生资源配置更加合理。基层医院医疗服务能力大幅提升，群众在基层看病就能享受大医院优质的医疗服务，报销比例高、费用低，避免不必要的费用支出，切实缓解老百姓看病难看病贵问题，让基层百姓享受实惠和便利。