让数据“多跑路”，公共服务水平更进一步，群众的获得感与满足感“更上一层楼”

让数据“多跑路”，公共服务水平更进一步，群众的获得感与满足感“更上一层楼”。随着近年来信息化飞速发展，大数据已然“润物细无声”，悄然融入社会生活的各个角落，驱动办事服务高速运转。为了更好满足市民对医疗保障服务的便捷化需求，近年来，青岛市医疗保障局前瞻布局信息化建设，加速数字化转型升级。近日，青岛市医疗保障局“又上新”，上线了国家医保信息平台，实现医保全国漫游，跨省、跨市医保直接报销，打通跨部门信息共享，协同打造“医疗费用报销一件事、一次办”体系，助推“数字山东”“数字青岛”建设。 

政企联动高效办结应用场景多元灵活

正所谓“想群众之所想，解群众之所盼”，医疗保障服务与人们的生活质量密不可分，也是提高城市幸福感、现代化的风向标之一。青岛市医疗保障局紧跟“深化作风能力优化营商环境”专项行动的脚步，积极探索如何将服务企业、服务群众这张“考卷”答得更为出彩。青岛市医疗保障局创新推出政企直连服务开放平台，将医保业务与企业的人力资源系统打通，实现渠道统一接入、服务统一输出，数据共享、业务直联，支持职工增减员、生育津贴申领、参保证明查询打印等企业常用功能。由曾经的企业需要在人力资源系统维护职工信息，再打开医保网站进行信息的重复录入，转变为企业可以直接通过本单位人力资源系统办理医保业务，利用数据直联接口自动完成职工增减员等医保业务。

不仅如此，如今医保电子凭证（医保码）已实现多场景应用，只需拿出手机展示“医保码”，参保人便可以在医院看病、到药店买药时直接办理相关业务，不需要特意携带社会保障卡，也有效避免了过去可能忘记带卡而跑空。与此同时，青岛市医疗保障局深入推进“一件事一次办”，携手青岛市民政局、乡村振兴等部门，协同完成了“医疗费用报销一件事”，通过系统对接、数据共享，实现了基本医疗保险、大病保险、医疗救助、琴岛e保等多层次医疗保障的“一站式结算”，以及生育医疗、离休人员、意外伤害等特殊群体、特殊业务医疗费用“一站式结算”。参保人出院或门诊结算时只需缴纳个人负担的费用，无需先垫付后报销，也无需在多个部门之间奔走。

要想打造高效办事体系，离不开各个环节打好“配合战”，还需实现一个界面“集成办”。了解到群众平时办事时面对同一项业务政策查询、业务办理分属不同界面、需多界面切换的不便，青岛市医疗保障局推出门诊统筹、门诊慢特病、异地就医、生育待遇、长期护理、医保个账、医保征缴、待遇资格、费用报销等多个医保服务专题，为参保人提供医保“套餐”服务，让青岛温度层层传递。

人性化服务更暖心便捷通达不忘温度

政务服务做得好不好，群众才是“阅卷人”，“以人为本”自然是各部门铭记于心的服务理念。考虑到医保服务覆盖参保人全生命周期，服务群体跨度较大，为更好满足不同用户的多元化需求，青岛市医疗保障公共服务平台主打个性化、定制化，面向不同群体，分别设置了标准版、生育版、敬老版、儿童版等多版本切换功能，让不同人群能够享受到来自医保的专属定制服务，并把点击较多的高频服务事项排在前列，便于参保人查找。

而医保服务地图则利用定位技术确定自身的空间位置，通过移动互联网来获取与位置相关的资源和信息，可精确展示附近的医保经办机构、医疗机构、特定药品的“双通道”药店等，人们只需要“按图索骥”，无需为找不到合适的医疗场所而发愁。

提高适老化服务水平更是让我们感受到了那份“处处细留心”的真诚与贴心。青岛市医疗保障局开展“视频办”试点，针对行动不便或不会操作手机的老年人设计出视频通话办事渠道，参保人可足不出户实现“零距离、零跑腿”办业务。“目前，该业务在莱西市试点，参保人办理门诊统筹签约和门诊慢特病变更业务，可以选择值班的专业服务团队发起呼叫，参保人可以跟在线服务人员进行视频、语音、文字、图片双向互动，老年人在服务人员帮助下能轻松完成业务咨询和办理。下一步，我们将在总结试点经验的基础上，逐步在全市推广，让更多参保人特别是老年人能够享受远程‘面对面’服务。”青岛市医保局副局长郑娟介绍道。

智慧系统互动通畅求真务实牢抓细节

“数字化”平台怎能少得了“智慧化”系统?青岛市医疗保障公共服务平台“智能推荐”功能运用大数据、人工智能技术，变被动服务为“主动出击”，系统通过分析参保人的历史就医行为、平台上的历史访问数据等，可以为参保人推荐服务事项、相关医保政策等。比如，根据出院诊断构建门诊慢特病人物画像，通过短信、微信、内部消息等主动推送相关政策服务信息，让医疗政策主动“找上门”。

为了有效为群众答疑解难，青岛市医疗保障公共服务平台设置了智能问答机器人，让保障服务不断线。在医保掌办大厅建设智能平台，参保人通过语音或输入关键词，即可搜索到相关信息。持续修订更新优化知识库，让机器人变得越来越聪明、回答的问题越来越准确。聚焦民生热点，全面系统梳理了近两年群众来电咨询及智能问答热点问题，形成“热门问答”，参保人可以选择查看自己感兴趣的问题。依托高效便捷的智能服务方式，实现医保政策线上实时“智能问答”。

群众的意见建议往往是平台不断成长，持续蜕变的有力助推器。青岛医保公共服务平台启用满意度评价系统，参保人可以通过“意见反馈”功能提出意见建议。收到问题后，工作人员将进行分类整合，并通过短信、电话等多种渠道及时进行反馈。同时，青岛医保公共服务平台自觉接受参保人对所办业务“一事一评”监督，提交办事服务后，会自动跳转到“好差评”页面，由参保人担任服务质量、办事效率的“裁判员”，推动医保服务由“能办”向“快办”“办好”转变，不断提升医保经办服务水平。让每一种声音都能有回响，让每一位参保人暖到心坎里。

提升医疗保障服务质量无止境，“惠企便民”既是信息化建设和数字化转型的出发点，也是经过不断求索实践的落脚点。医疗保障服务质更优，将为老百姓美好甜蜜的生活锦上添花，让“健康青岛”惠及城市发展。