党的二十大报告提出要推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置。嘉定卫生健康始终坚持“以人民健康为中心”的发展理念，全力构建与嘉定现代化新型城市相匹配的、以人民健康为中心的整合型、智慧化、高品质卫生健康服务体系，切实增强人民群众健康获得感、安全感和幸福感。

今年，我区成功申报2023年由中央财政支持的公立医院改革与高质量发展示范项目，并以此为抓手，加快推动医保、医疗、医药协同发展和治理，着力解决群众看病就医急难愁盼问题。在此期间，我就嘉定如何在卫生健康事业高质量发展中抢抓机遇、锐意改革、主动作为，进行了一系列调研，近期又围绕大兴调查研究确定的课题方向，先后实地走访调研了区级医院、社区卫生服务中心和社会办医疗机构，深入了解医院医疗服务能力、学科发展和运营管理情况，分别听取了公立医疗机构、社会办医疗机构和市民群众的建议诉求，为下一步更好推进公立医院改革与高质量发展示范项目，持续满足人民群众多层次、多元化的医疗健康需求，加快推动健康嘉定高质量发展夯实基础。

以分级诊疗服务为核心，

有效破解群众看病难、看病烦问题

近年来，我们以区域性医疗中心为核心，以市级医疗机构为技术支撑，以社区卫生服务中心为基础，扎实推进紧密型医联体和专科医联体（联盟）建设，相继签约成立“市一嘉定”“瑞金嘉定”“仁济嘉定”3个紧密型医联体，全区4家区级综合性医院和13家社区卫生服务中心均已纳入紧密型医联体网络。截至2022年底，市一医院共派出30余名学科带头人任江桥医院科主任，南翔、安亭两家医院院长均由瑞金医院派任，仁济医院派驻中心医院专家门诊逾20人，让老百姓在家门口就能享受到市级优质医疗资源。

在调研走访过程中，各医疗单位普遍觉得紧密型医联体建设让市级、区级、社区卫生服务中心三个医疗服务层级实现紧密联动，有力推动完善“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗服务体系。但同时，我也发现医联体内看病烦问题依然存在（比如，居民在社区开具检查预约单后，转诊至医联体上一级医院时还需排队缴费检查）。为此，我感到要真正实现医联体内各单位成为服务共同体、管理共同体、发展共同体、责任共同体和利益共同体的目标，就要加强医联体内成员单位上下联动，打通服务流程和信息壁垒，实现跨院服务与信息的无缝衔接。

下一步，我们将借力公立医院改革与高质量发展示范项目，全面实施紧密型医联体改革创新工程。基于紧密型医联体构架形成心电、检验、影像、超声等集约化医疗服务中心，畅通双向转诊通路，进一步统一二三级医院和社区卫生服务中心药品目录，允许部分二三级医院限定用药在医联体内社区卫生服务中心使用，便于患者就近完成同质化诊疗，也有利于患者下转。建立各医联体专用光纤，实现信息互联互通互享一体化，试点推进预约、挂号收费等社区一站式服务，让老百姓在社区卫生服务中心预约区级医院检验检查并付费，通过分级诊疗实现“只跑一次”以及“零排队”，真正推动形成科学有序的就医和诊疗格局，不断巩固分级诊疗制度建设成效。

以社区卫生能力为重点，

不断满足群众

就近获得优质医疗卫生服务需求

社区卫生在医疗健康服务体系中发挥着重要的“网底”作用。在这次调研过程中，我也发现了一些制约社区卫生服务能力提升的“卡脖子”问题（比如，社区儿科、口腔等专科诊疗能力不足，家庭医生与签约居民粘合度不高，社区卫生人才队伍需进一步充实等）。

今年5月，上海市政府正式发布《关于进一步提升本市社区卫生服务能力的实施方案》，我区也积极把握机遇，抓紧谋划，结合前期调研情况和区域卫生健康发展实际，制定《嘉定区进一步提升社区卫生服务能力的实施方案》，切实强化基层卫生“四大功能”：即优质可及的基本医疗服务功能、医防融合的公共卫生网底功能、以人为中心的健康管理服务功能和重点人群的康复护理服务功能。以全专结合为导向，切实提升社区常见病、多发病的诊疗和分诊服务能力，今年全区13家社区卫生服务中心已全部配备CT设备，8家社区已开展除胸部CT以外其他部位检查，市民在社区卫生服务中心10分钟就能做完CT检查，同时借力紧密型医联体网络架构，由医联体上级医院专家远程会诊读片后出具报告，患者可以在24小时内获取报告，进一步方便居民就诊。同时，通过整合儿童保健与儿科诊疗服务内容，实现社区儿童全程健康管理，探索建立社区口腔医务人员“区管镇用”模式，由区牙防所全权托管社区口腔门诊建设，实现口腔专业服务和管理全区同质化，打造市级标准化社区口腔门诊。

为更好地支撑“3+X”家庭医生服务模式，今年我们还将着力构建一个专业、高效的服务全区的“掌上嘉医”家庭医生服务管理中心，通过建立1支家庭医生呼叫服务团队，1套智能微信社群运营系统和1个家庭医生服务管理服务号，实现健康服务的统一接入和分配，落实家庭医生签约团队服务，有力提升服务效率与能级，进一步加强家庭医生和签约居民之间的黏度，做好服务提供和链接，改善居民健康服务体验度。

以数智化赋能为导向，

持续提升群众就医体验感

近年来，我们以数字赋能健康为抓手，在有效提升卫生健康管理规范化、科学化、精细化水平的基础上，强化“以患者为中心”贯穿于医疗服务各环节，不断拓展“互联网+医疗”应用场景和服务边界，努力构建全流程、全链式、全周期智慧就医服务体系，持续改善百姓就医体验感和便捷度。

自2021年起，根据全市统一部署，我区积极推进“便捷就医服务”数字化转型，相继完成1.0、2.0版本共13个线上线下数字化场景，实现市民“一部手机走医院”。当前，数字化服务已经融合贯通于嘉定市民日常就诊全过程，就诊前，市民可提前挂号预约区内各级医院，预约时间段精确至小时。就诊当日在线支付挂号费后可以直接候诊。“智能院内导航”还可以帮助市民快速精准地找到就诊科室位置。就诊结束后，市民在手机上快速完成医保和自费缴费，就可以在线查阅、下载医疗收费电子票。另外，市民还可以通过“健康嘉定”微信公众号互联网医院平台，在线复诊、配药咨询等。对于一些慢性病、常见病患者，病情稳定且需要长期用药的患者，在互联网医院平台“不出门”即可完成复诊配药，药品快递到家。2022年，辖区市民在区级医院的就诊时间节约了30分钟至60分钟，部分科室实现15分钟内完成整个诊疗流程。

今年，我们还将重点启动便捷就医服务3.0版本，借力公立医院改革与高质量发展示范项目，实施数字化转型赋能工程，通过建设一中心（区域医疗健康数据中心），一平台（区域医疗健康数智服务平台），若干个区域业务系统，横向强化卫生数据治理，打造公立医院高质量发展数据底座，纵向释放卫生数据要素新动能，打造公立医院高质量发展服务基座，实现区域卫生健康业务融合和流程再造。特别是进一步加快智慧医院建设，从预约、挂号、检查、住院、手术、付费、出院等群众最急、最忧、最烦的“关键小事”做起，以智慧服务、智慧医疗、智慧管理为核心，围绕社会公众、医疗服务和医院管理三个维度，建设区域医疗健康数智服务平台，积极打通线上线下就医关键环节，实现急诊更快速、门诊更顺畅、住院更省心、出院更便捷。

群众看病就医方便不方便、舒心不舒心、满意不满意是衡量卫生健康工作的根本标准。通过近阶段的调研，让我更加深刻感受到只有以普通患者身份，定期体验就诊流程，才能及时发现并研究解决影响人民群众看病就医感受的突出问题、新问题，只有打好“服务+能力+数智”这套提升卫生健康服务能级的组合拳，才能直击“病灶”，开好“良方”，真正推动解决群众看病就医急难愁盼问题，让健康嘉定成为嘉定高品质民生服务中最亮的底色。