物流系统是医院后勤保障体系的重要组成部分，医院自动化物流系统是现代化医院不可或缺的标志之一。伴随着物联网技术、5G技术的发展，智慧物流传输体系建设成为评价智慧医院建设水平的重要指标。医院物流最显著的特点是海量传输、高峰期集中传输、多楼间复合传输、长距离传输，加之现代化医院建筑层高不断增加，更加对医院物流系统提出了更高的要求。

 

传统物流方式

直到当今大部分医院的传统物流方式依然是“专职递送队伍十手推车+多部电梯”。这种方式存在的弊端如下:

(1)人流与物流交织在一起在各个部位流动频繁，极易造成传输物品污染，引起交叉感染。

(2)往往需要专门的电梯进行传输，高峰期时楼道及电梯拥堵，病患和医护人员长时间排队，走道拥挤，交通压力巨大，就医环境差。

(3)医护人员的工作量大，浪费医护资源。

(4)不具备安全可靠性，易出现错送、丢失、碰撞损坏、交叉感染等。

(5)传输效率低，速度慢、手术室和急救所需物品不能迅速抵达。

(6)无法做到随时传输。

(7)医护人员全程接触垃圾、不环保、不卫生。

(8)垃圾堆放引起异味和污染。

(9)长期而言，人力资源和管理成本过高，增加医院日常运营成本。

(10)可能增加重复的设备、功能用房及人力投人。

(11)物流管理比较忙碌与落后。

医院智能化物流系统

医用智能化物流系统的提出能在很大程度上解决这些问题，满足现代化医院物流的要求。所谓医用智能化物流指的是通过软件精准控制的自动化运送与存储设备，对医院进行全供应链补给，实现医院的精益化管理。智能化物流可以降低成本、提高效率，而且绝对安全，能实现高效存储，这些正在国外医院中不断推广，在国内也有多家医院采用了智能化物流系统。

智能化物流需要考虑的问题包含:可传输的物品种类、传输效率、可靠性与安全性、经济效益运行成本、售后服务、社会效益等。

 

运行中的医院可进行智能化物流改造以满足医院运行的需要。改造中的物流建设需要考虑的可行性指标包括:有利于合理规划楼宇分布;分步实施，日益完善;保护老建筑，结构破坏小;消防安全;改造期间正常营业。

但是，进行改造之前必须先考察所采用的物流传输系统能否满足医院使用要求和一些基本要求。一般而言，医院物流传输系统应具备如下基本性能:

1.较高的传输效率;

2.较大的载重量范围;

3.柔性三维空间传输，不是二维简单的水平或垂直传输;

4.易操作性，操作键盘简明、清楚;

5.准确性、高可靠性，系统由计算机控制来保障;

6.易维护维修性，故障信息应显示在信号屏上，排除故障指示清楚;

7.消毒站设置，防止传染;

8.存储线设置，满足大传输量、高频率传输之用。

高级的医院物流系统

对于高级的医院物流传输系统，还应具备如下一些先进功能:

(1)网络功能。通过与医院计算机信息网络系统相连，实现数据共享，便于管理人员进行数据统计和分析，加强物流管理。如与计算机订货系统相连，可节约库存量30%以上。

(2)丰富的控制功能。可实现传输载体自动转移、排队、抢先发送、拒绝发送等丰富的程控功能。

(3)计算机全程监控。进一步保障了系统的可靠性及易维护性。

(4)计算机远程诊断功能。通过计算机网络保障了最快最好的售后服务。

现代医院的物流需求分为运输需求和仓储需求，其中运输需求又可分为紧急运输和非紧急运输,仓储需求分为集中式仓储和分散式仓储，针对每一种需求都已研制出相应的物流系统和物流设备,如下图所示。

▲医用智能化物流系统介绍

对5种运输系统进行简要介绍

（1）气流物流传输系统（PTS）

医用气动物流系统是一种以压缩空气为动力，在密闭的管道中传送各种物品的一种自动传输系统。气动物流是医院必配方案，可传送的物品包括:检验标本、病例切片、药品、输液袋、血制品、单据、X光片、文档等。

传统气动物流系统载重一般为5kg，由于中国国情和招标现状，设计按照经济型，几乎都是用最简单的配置，部分厂家采用国产管道，整个系统简单粗糙。结果导致效率低下，故障率极高,无法解决传输问题，医院普遍反映不好。早期采用气动的医院安装的都是传统低端系统，使得某些医院对气动物流系统并不看好。改进后的高端气动物流系统近年开始被医院选择和认可，载重一般为7.5kg，完全按照欧洲理念和标准进行设计，选择最高端的配置和最完善的控制软件，其特点是安全高效，能够解决医院小容量、紧急、频繁传输的洁净物品的传输问题。

气动物流传输系统的优点体现在:

1速度快。人工及其他物流方案不可替代。气动物流传输速度达到6米/秒，在处理紧急状况下,靠人工是无法做到的

2成本低，应用范围广。气动物流系统是物流解决方案中造价最低廉的一种，同时医院应用的科室也是最广的，因此得到医院广泛认同。

3安装方便、维护成本低、扩展性强。气动物流系统安装方便，无需改变建筑结构，新楼、老楼都可安装;相对于轨道物流和自动导引小车物流，气动系统维护成本最低;最大可扩展至255个分区，超过60 000个站点。

气动物流传输系统主要使用部门及科室:药局、配液中心;检验科、病理室、采血室、手术室;护士站、中心供应室、放射科;门急诊、诊疗室、出入院、病史室、ICU、血库、抢救室及各种行政职能科室。下图为国内某大型医院气功物流使用率饼状图。

▲国内某大型医院科室气动物流系统使用率饼状图

气动物流系统分为PVC串联气动物流和全钢制并联气动物流系统。PVC串联气动物流等待时间长、使用寿命短、传输错误率高，渐渐被全钢式气动物流传输系统取代。

全钢式气动物流传输系统的原理如下图所示，它能高速传输各类标本、血液制品、单剂量药品和术中病理，为抢救病患赢得时间，且能降低差错、降低成本、提高效率、优化流程、提升管理。

▲全钢式气动传输系统的原理示意图

全钢式气动物流传输系统医院带来的好处有:

1.输液和药品自动传输，实时快速传输，急症药物及手术用品迅速抵达，有效提高传过效率;

2.安全、准确性高、100%保证物品传输安全性;

3.占用空间小;

4.适合长距离、多楼传输,减少空间使用及设备投资;

5.连接方式多样、便捷，可使医院关键部门有机连接;

6.提高设备的使用率、加快医院周转率;

7.避免人员流动可能会带来的交叉感染;

8.减少医护人员的工作量，提高医院的工作效率，从而更好地服务于患者.

不足之处在于:1载重较小;2无法传输大体积物品。

（2）轨道小车物流系统（ETV）

医院轨道小车物流传输系统是将医院的各个科室通过收发工作站和运输轨道连接起来，通过受电脑控制的运载小车在各科室间进行物品传递的系统。

▲轨道小车物流传输系统示意图

1现代轨道物流系统的传输方式可实现:

现代轨道物流系统通过“专用传输轨道+全自动运载小车”的传输方式可以实现:

1.传输效率高、速度快、等待时间短;

2.传输安全性高、传输准确、平稳，避免损坏、交叉感染;

3.减轻医护人员工作负担，以病人为中心;

4.系统24h运转，真正做到随时、随地传输;

5.人员专用电梯、物流专用轨道，减轻电梯压力及等候时间;

6.大大降低医院人力成本投入及管理成本;

7.采用集中检验、集中供应，减少医院重复设备、空间投入;

8.改善医院物流条件、秩序有条,符合现代化医院建设的目标。

2医院建筑内实施轨道小车物流系统的可行性体现在:

1.垂直方向。轨道物流系统利用纵向专用井道间布置垂直轨道，专用通道实施方便。

2.水平方向。同一楼层通常采用天花板等高吊挂安装方式，不占用公共空间。

3.站点终端。护士站或各科室位置就近靠墙安装，位置灵活、站点面积小。

4.施工难度。系统水平、垂直方向改变灵活，且与其他管线冲突极少。

5.无论新建大楼预先设计还是现有大楼改造引入轨道物流系统，均可十分方便顺利地完成系统施工。

6.该系统实施后可以大大提升医院的传输效率、传输安全、物流管理等。

3轨道小车物流传输系统对医院的适用性体现在以下几个方面:

1.可传输医院80%以上的物品。主要部门需传输的物品均可以智能化轨道物流系统，如下表所示。

 

2.高传输效率。智能化轨道物流系统可根据临床需求的缓急来递送，无需等待;各种物品均可不受楼层空间的限制，多站点直达，同一时刻可多站点同时传输，切合中国医院务中时段大批董输送的实际需求，能达到即需即到的传输效率。

3.安全可靠性。智能化轨道物流系统果用智能化设计，用电脑代替人脑，用智能八车代替人工手推车:且运行平稳，不会破坏标本、血液等敏感物品及易碎品:并且能避免一人工运送过程中因超载、顺策、碰撞而造成医用物品的损坏，安全可靠性极高。

4.高经济效益。智能化轨道物流系统能大大降低医院物流成本，具体分析如表所示。

▲智能化轨道物流系统的经济效应分析

轨道物流系统的应用提高了医院的工作效率，赢得了救护患者的宝贵时间，同时节省了大量人力和物力，减少了人为因素所引起的差错，节约了医院的运营成本，减少了医院内的人员流动。并且提升了医院整体运营管理水平，提高了医院的整体运营效益，为患者提供了更快捷和更高质量的服务。

医院对轨道式物流传输系统的启用，必将进一步优化医院的整体管理模式，提高医院的管理水平。

（3）中型箱式物流系统

中型箱式物流系统(BLS:Box-type Logistics Management System)巧妙利用医院建筑原有空间,合理布置，联通医院各个功能区域，使医院物流全面自动化成为现实，其载重-般在30~50kg,可用于运输时效性不高的全部中型物品，但是跨楼有一定局限。

中型箱式物流系统又称分拣系统，其水平分拣线主要是设置于建筑设备层，传输线体可吊装在工作楼层天花板内,安装方便,不影响医院功能区。

中型箱式物流系统的优点有:可传输中等体积物品;物品始终水平放置;周转箱RFID识别。

不足之处在于:占用空间极大;物品有丢失风险;不能解决全部物品传递:提升机效率较低;无法多楼连接。

下面将气动物流系统、轨道小车系统、中型箱式物流系统做一个简要比较，如下表所示。

▲三种物流系统的比较

医院中常见的大多数传输物品，都可以拆分为小型的传输物，气动物流系统可以传输其中大多数，由于速度较快，效率极高，能够满足医院对于大部分传输的要求。而对于部体积较大的物品如手术包等，轨道小车系统可以传输，但它仍不能完全解决物品传输问题，而中型箱式物流由于对建筑结构要求特别高，灵活性太差，一般在医院并不常见，往往用工厂、机场等。

气动物流系统是医院应该最标配的自动化系统，它的速度快，效率高，保证关键科室的时效性，有着其他任何系统不可取代的作用。在气动物流系统的基础上，医院可以视实际情况选择是否增加轨道系统或中型物流。

（4）自动导航车（AGV）

自动导航车集成了医院信息系统(HIS:Hospital Information System)、建筑管理系统(BMS:Building Management System)和企业资源计划(ERP:Enterprise Resource Plan-ning)系统，其主要传输任务是有计划的大批量物品。

自动导航车载重量达450kg，特别适合传输衣物被服、餐车、垃圾、常规用药大批量口服药和大输液、中心供应室内各种手术器械包等。

自动导航车的主要优势是:高我重，可传输物品多样；智能路线识别；适合多楼传输；自动化充电。

不足之处是:混用员工通道与电梯；对电梯和通道有尺寸要求；速度仅为1m/s；旧楼改造有局限性。

（5）垃圾被服回收系统

垃圾、被服收集系统是以风机为动力源，将管道铺设至每一个投放口和管井的底部，真空收集垃圾和被服的一套自动化系统，可解决医院污物和被服的传输。

基本原理是通过预先铺设在楼梯内的运输管道以及控制系统的控制，将垃圾及污衣被服通过设在各楼层的投放口投放并运输至指定地方进行收集。如下图所示。

▲垃圾被服回收系统示意图

垃圾被服系统除了节能外，还具有以下作用:

(1)大大减少了垃圾桶、垃圾箱、垃圾暂存点和垃圾转运车以及污洗间、污衣存储器的空间占用，缩减土地成本。

(2)降低医院内二次污染和交叉感染的可能性。

(3)减少清洁人员的往返作业，从而减少他们的工作负荷。

(4)摒弃传统的收集方式，可按类型分类回收，也避免污物与人抢占电梯。

(5)清运及时，减少臭味以及老鼠、苍蝇、蚊子的孳生。

(6)减少人力投人成本。

(7)传递速度快，节约时间成本，快速完成搜集。

垃圾、被服系统不足之处在于:发放仍需借用人力;占用空间大;老楼改造中较难安装。

结语

除了单纯的采用以上五种物流传输系统外，还可以进行智能化物流传输设备的整合，比如，将气动物流传输系统（PTS）和自动化导引小车系统(AGV)结合起来就可以实现全院建筑内所有小件物品和有计划的大型物资的智能化运输。