为推动公立医院高质量发展，更好满足人民日益增长的医疗卫生服务需求，“全院一张床”管理模式是医院实现医疗资源统筹优化、住院床位高效运转、运营效能提质增效的成功实践，该管理模式以DRG管理为导向，在增强群众的获得感、幸福感、安全感的同时，也促进医院精细化管理，运营能力显著提升，全面保障群众生命安全和身体健康。

在传统住院床位管理模式下，病区与临床科室紧密耦合，住院床位是由病区和科室共同管理，数量固定且不能跨科室收治患者。这种情况下，一方面导致部分需要及时住院的患者不得不等待床位，延误了治疗时机；另一方面，会出现病区床位利用率不均衡的问题，形成了病区资源不能有效地相互利用而导致医院运营不畅；还有，临床科室的医生参与床位管理，导致了医疗行为中附加了经营的职责，可能导致过度医疗的产生。

为解决以上问题，医院推出了“全院一张床”管理模式。通过系统改变传统的病区与临床科室紧密耦合的模式，打破临床医生与某一病区捆绑的模式，让其能服务于各个病区每一张床位的患者，把医疗与经营职能分开，让医疗回归本质；通过系统，改变传统的床位管理模式，将全院床位资源统一调配，让有限的床位资源得到合理的分配和使用，提高床位资源的利用率，实现医院服务质量和效益的提升。

“全院一张床”模式推行后，病床成为了全院各科室调配的共用资源，最大限度满足患者的住院需求。打破了科室设置床位总数的界限，遵循专科相近、位置就近、先近后远、严防交叉感染以及轻症患者就近收治，危急重症患者必须由专科收治的原则，最大程度确保患者的医疗安全。当某科室住院患者多、床位不够时，由出入院服务中心按照“相近专业、相邻科室”的原则，将患者协调安排到其他科室收治，由原收治科室医生管理，所住病区护理人员执行治疗。

要实现全院一张床管理模式，信息化建设必不可少，需要信息系统能实现一个工作站，不同院区、不同科室、不同病区、不同患者一体化管理。

按照“学科相似、距离相近；危重优先、感染分离”的原则，实现病区与科室相对分离（松耦合），即允许一个临床科室关联多个病区，允许一个临床科室收治患者到多个病区中。系统通过配置本科室的学科相近的病区，保证患者能够及时住院，又能够享受到完善的医疗服务。

传统模式下，患者入院需要等病区床位空出，护士才能安排患者入科。“全院一张床”管理系统上线后，打破传统各科室的床位由临床科室和病区来掌控的情况，将全院床位由住院准备中心统筹管理。

在病区床位紧张的情况下，医护人员可以提交跨病区床位预约申请；住院准备中心接收申请后，可将患者调配至相近学科的病区，建立围绕患者的医院管理模式。

为了提高床位周转效率，避免床位浪费，在患者病情稳定且满足出院条件下，医生可对患者开计划性出院医嘱（明日出院），提前释放出院当天的床位；护士可提前预约该床位并通知患者，既提升了床位利用率，又满足患者就诊需求。

“全院一张床”管理系统在推行过程中，对软件系统升级，跨科室收治患者对护理人员的护理基础知识、护理业务技术、独立解决问题的能力等综合素质提出了更高的要求。并且随着社会经济的发展，医疗事业的不断进步，对护士能力的要求越来越高。护理质量影响着患者的身心健康，因此培养综合护理能力高、实用性强的护理人员显得十分重要。“全院一张床”管理模式的灵活调配，使医院有限的医疗资源得到充分的利用。同时使每个护理单元的护士可以服务所有患者，而不是只服务一种病症。

“全院一张床”管理系统结合住院准备中心的管理模式，提升了医院人文和人性化医疗护理服务质量，增强医院的凝聚力，实现医院医疗资源的整合，提升医疗资源利用率。实现医院医疗服务水平的扩张，在应用“全院一张床”之后，通过全院床位统一调配，7.7%的患者跨科室住院，充分利用现有的医疗资源，提升床位的运营效率与效益。

同时，“全院一张床”模式能够避免加床带来的医疗风险，为患者创造更优质的住院条件，提升患者住院的舒适度，患者对医院的满意度不断上升，可提升医院的社会效益，对医院的可持续发展具有重要价值。

各病区床位资源，还可以通过病区之间相互协调，但是一方面增加护士工作量，另外也存在病区之间信息传递不顺畅等问题。为了让床位资源能更有效的利用，下一步将会对床位资源统一集中，由住院准备中心统一协调管理。

近年来，随着医改的不断深入，为了合理分流患者，实现医疗资源的整合重组和成本效益的最大化，不少公立医院已经成功发展为多院区医疗集团格局。基于集团化医院架构对信息化建设要求，实现集团医院内各医院资源共享，医院住院准备中心也会从统筹管理单院区病房，升级成为多病区住院准备中心，协调管理多病区医院床位，通过有效的信息化管理，为集团化医院床位资源管理提供科学、完备的决策支持。

未来，医院也将不断探索创新，挖掘患者更深层次的需求，为患者营造更方便与更智慧化的就医环境，助力医院管理建设再上新台阶。