利刃出鞘！国家两大反腐高压来了

今年医疗领域腐败整治，自上而下震慑人心。

作为整治行动的指挥棒，国家层面推出的每个硬核政策，对行业来说都是一场飓风。

一、重点整治医药领域不正之风的三次动作

今年，国家三次大动作指向同一问题，都是关于医药领域腐败。

7月28日，中纪委召开会议，部署纪检监察机关配合开展全国医药领域腐败问题集中整治。

重点提到：深入开展医药行业全领域、全链条、全覆盖的系统治理。加大执纪执法力度，紧盯领导干部和关键岗位人员，坚持受贿行贿一起查，集中力量查处一批医药领域腐败案件，形成声势震慑。

7月21日，国家卫生健康委会同教育部、公安部、审计署、国务院国资委、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局、国家药监局，联合召开视频会议，部署开展为期1年的全国医药领域腐败问题集中整治工作。

5月10日，国家卫健委医疗应急司发布《关于印发2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》。

上述两次会议正是基于这份文件开展的，该文件是首次国家卫健委等十四部门联合发文，公布今年医药购销、医疗纠风重点。

其中两大要点特别注意：

第一，医疗纠风参与部门从9个扩充至14个

涉及医疗机构、医药企业监管的相关部门全部纳入了机制，真正实现了医药购销领域和医疗服务中不正之风问题治理的全领域全覆盖。

第二，明确要加强医保基金规范管理及使用

具体包括：聚焦重点科室、重点领域、重点监控药品和医保结算费用排名靠前的药品耗材，规范医保基金管理使用。持续开展打击虚假就医、医保药品倒卖等欺诈骗保行为。

二、数文连发，全国飞检8月开始现场检查

除上述整治工作外，今年在医保方面，国务院、国家医保局重要文件频出，下半年医保飞检工作也在同步开展。

7月28日，国家医保局、财政部、国家税务总局发布《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》提到，全面推进医保智能监管、举报投诉管理、行政监管执法系统的应用。开展医保反欺诈大数据监管试点。

7月15日，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局联合发布今年全国医保飞检通知，8月1日起医保飞检工作正式进入现场检查，检查持续四个月，12底结束。

两大最新调整的方向需要注意：

一是，定点零售药店首次被纳入医保基金飞行检查范围。主要检查包括将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品，伪造、变造医保药品“进、销、存”票据和账目等。

二是，倒查两年，必要时在时间上可进一步放宽。采取“省份交叉互检”模式，通过抽签方式确定参检和被检省份。

5月30日，国务院办公厅发布《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》，提出五个常态化：飞行检查常态化、专项整治常态化、日常监管常态化、智能监管常态化、社会监督常态化。

4月28日，国家医保局联合最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委员会印发《2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作方案》，提出在全国范围开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作，对“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为进行重点打击。

在地方层面，同一时间段，浙江、广西、海南、湖北等多省陆续发布通知，行业乱象整治全面加速。

如广西壮族自治区人民医院直接启动退费行动——全院医务人员主动清退2018年至2023年5月以来所收受的讲课费、培训费、研讨费等不合理报酬；多地医院也陆续出台文件警告医药代表的不合规拜访将受到处罚......

一手把脉问诊，一手袖里吞金

反腐高压已下沉到基层医疗机构

随着医药反腐工作的逐步推进，越来越多的信息明示，本次全国医药领域腐败问题集中整治工作，绝对不是雷声大雨点小。

不仅限于大三甲，反腐精神已经传递到了基层，如湖北、江西、北京多家卫生院官方微信显示，单位内部已经召开自查自纠工作部署会。

需要注意的是，在今年医保飞检启动前，反腐高压就已经下沉到基层医疗机构。

“一手把脉问诊，一手袖里吞金”的社区卫生服务中心

在地方自检阶段，天津市纪委监委在社区卫生服务中心查出问题。河北区新开河街社区卫生服务中心管理者季某某，看似级别不高、权力不大，但十几年间却通过医务人员手中的处方权，从医药代表处换取了巨额回扣。

2022年8月，季某某因犯受贿罪，被判处有期徒刑四年九个月，并处罚金人民币30万元。

变相“要挟”医药公司的卫生院院长

今年5月，中纪委凤凰网通报一则关于整治卫生院行贿受贿行动的典型案例，对行贿数额大、屡教屡犯、拒不配合的5名行贿人采取了留置措施。

某区某乡卫生院原院长梁某在组织各医药公司召开会议、签订合同的过程中，通过明说或暗示变相“要挟”有合作关系的医药公司摊派资助，其共以拉赞助的方式向有业务往来的企业和个人共摊派价值2.08万元的物资和6万元资金。

针对基层医疗腐败问题，有业内专家透露，基层医疗的违规腐败集中在骗取医疗补偿金、医保资金，收受下属或药械经销商贿赂等。近年来，国家对于基层医疗的建设投入大量资金，数量庞大的卫生院因此成为滋生贪腐的新土壤。

今年国家、地方整治态势进展飞速，反腐已下基层，将震慑大批关键岗位人员。

不根除顽疾不罢休！

涉及这六项，要警惕

在全国反腐高压下，为加强违纪违法线索收集，连日来已有多地公布举报电话，要求各卫生健康委和各级医疗机构在醒目位置公开省级举报电话，接受社会各界和广大群众的监督。

以海南省通知为例：

举报对象：全市各级各类医药领域具有许可审批审核权限的行政单位，公立医疗卫生机构及社会办非营利性医疗卫生机构，接受医药领域行政部门管理指导的社会组织，医药企业（药品试剂、设备器械、医用耗材等厂家）以及与之相关联的经销商、医药代表等。

举报内容：

1.医药领域行政管理部门参加可能影响公正执行公务的宴请、娱乐、健身、旅游等活动；向行政相对人及相关单位报销应由个人支付的费用等。

2.药品、器械、耗材“带金销售”腐败问题。

3.接受医药领域行政部门管理指导的社会组织强行收费服务、只收费不服务、以“捐赠”或参会名义变相摊派等问题。

4.涉及医保基金使用串换药品、医用耗材、诊疗项目等问题。

5.医药生产经营企业假借咨询费、讲课费、推广费等各种名义或形式给予医疗机构或其内设科室、从业人员回扣的行为等问题。

6.医务人员违反《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》的问题。

不难看出，这一次针对整个医疗系统的腐败整治无疑是重拳出击，大小机构，只要触雷，无一幸免。