一、何为中医药？

中医药（Traditional Chinese Medicine，TCM），是包括汉族和少数民族医药在内的我国各民族医药的统称。中医药是中华民族的瑰宝，是保障中华名族数千年人民健康的重要手段，中医药事业也是我国医药卫生事业的重要组成部分。

二、中医药与支付方式改革部分相关文件

1、《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕55号）：探索符合中医药服务特点的支付方式，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。

2、《国务院办公厅关于印发中医药振兴发展重大工程实施方案的通知》（国办发〔2023〕3号）：落实中医药服务价格、医保支付倾斜政策，鼓励在中药制剂和中医技术应用等方面制定更加灵活的政策。

3、《国务院办公厅关于印发“十四五”中医药发展规划的通知》（国办发〔2022〕5号）：探索符合中医药特点的医保支付方式，遴选和发布中医优势病种，鼓励实行中西医同病同效同价。一般中医诊疗项目可继续按项目付费。继续深化中医药参与按床日付费、按人头付费等研究。

4、《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务的通知》（国办发〔2022〕14号）：选择部分地区开展医保支持中医药发展试点，推动中医特色优势病种按病种付费。

5、《国家医疗保障局国家中医药管理局关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》（医保函〔2021〕229号）

文件截图

三、各地对于促进中医药发展的主要做法

1、中医优势病种

选取一部分中医疗效价值明确、中医药特色鲜明的中医优势病种予以提高相应支付标准。一般参照西医的相应诊疗费用予以加成或者在原有中医诊疗成本的基础上予以加成。

2、中医医院系数加成

针对中医医院类型在付费时予以系数加成，支持中医医院在诊疗中使用适宜的中医药诊疗技术。

3、中医DRG/DIP分组

据笔者了解到，下一步有可能会实现特有中医DRG/DIP分组方案，以为全国各地开展中医药支持提供相应的支持。

四、展望中医药事业发展

1、在数千年的岁月发展中，中医药在我国医药卫生的作用是明确的；在抗击“新冠疫情”的过程中，中医药发挥了巨大的作用。

2、就目前全国对于中医药的支持而言，基本都是以中医优势病种、中医医院系数加成的方式实现。

3、对于中医医院进行系数加成而言，笔者认为还得思考是否中医医院的中医药特色是否鲜明，因为部分中医医院已经逐渐西医化。在对中医医院进行加成的时候，是否可以考虑使用医保基金结算清单中治疗类别的字段识别中医治疗再予以加成。

4、对于目前整体的中医医院而言，既要面对国家中医药管理局对中医医院的考核，也要面对医保支付方式改革。笔者认为在这样的情况下，医院寻求突破比等待政策完善支持更为重要。

将医院的中医药诊疗技术重新全面评估，通过两组对照确定某项中医药特色治疗是否能促进患者病情快速缓解；减少疗效不确切的中医药诊疗，更换为疗效确切的诊疗方式，不为考核而中医治疗。

例如：同样是肺炎的患者，是否我们能通过口服中药提高抗生素的敏感性，减少患者抗生素治疗时间，缩短患者住院时间，逐步有效提升中医药技术的发展。

5、最后，笔者认为中医要发展一定不是作为西医治疗的补充（不是在西医诊疗完了再予以一些可要可不要的中医治疗）；而真正需要的是具有辅助疗效价值甚至能成为诊疗方案主体的中医药治疗，体现出中医药的价值与特色。

在温室下培育的水果蔬菜不一定能经受风吹雨打，但经历风雨过后却能看到彩虹！作为一名中医人，笔者更愿意看到蓬勃发展、疗效确切的中医药治疗；而非成为西医治疗的附属。最后也祝愿我国中医药事业能够蓬勃发展！