打破医院信息系统架构，不是说医院的架构要从CS变成BS或者BS变成CS，而是从信息系统的应用架构上实现可低代码维护、组件配置、框架调整、控件共享、组件同框、数据同源等，打破传统医院信息系统架构固定不变的问题,让信息系统框架配置变得轻而易举，比如内容的配置、风格的配置、显示的配置、顺序的配置、数据配置等等，最终让框架“活”起来，传统信息系统涉及框架上的问题常常都是要动代码才能完成。

信息系统框架现状

过去，医院信息系统常常会面临一个问题，就是框架上无法进行配置，如果需要配置信息系统的框架往往意味着不可能或者投入大量时间和成本，所以我们很难看到医院提出框架性需求，但难看到并不意味着没有需求，恰恰是医院有需求只是碍于厂商不可能改框架往往也就自我屏蔽罢了。

比如说过去我们在医嘱界面，从横向上，有序号、时间、医嘱名称、用法、频次、天数、剂量、执行科室、开立医生等等字段，传统的医院信息系统往往如果要增、删、改框架抬头或者调整字段顺序是需要动代码的。纵向上不能根据不同的医嘱类型配置检索不同的医嘱，比如药品医嘱，无法自行配置检索西药、中成药而不检索中草药等。

再比如说患者的档案信息是医院信息系统最基础的一个功能，往往患者的档案信息包含几十个字段，过去这些字段往往厂商在设计产品的时候就固定了，如果要增、删、改、调同样需要开发才能完成。

架构的不可配置无论是对于厂商实施部署来讲还是医院信息中心后期运维来讲都是非常不方便的，动不动就需要进行开发，然后等着更新升级，效率上和管理上都比较繁琐。

曾经在一家医院调研走访的时候，当询问医生对于信息系统的一些想法和需求的时候，有医生就提出来信息系统不人性化，不能根据使用习惯和诊疗思路来配置，并且专门提到框架配置性问题，能不能把比较重要的内容放在前面、能不能调整一下显示的顺序、能不能修改一下显示的名称等等，这些问题传统技术架构都是解决不了，一动就是大手术。

所以行业急需要一种医院信息系统能可视化、低代码、拖拉拽、组件标准化、定制配置、同根同源实现信息系统的管理和配置，达到个性化需要的信息系统。

低代码框架配置实践

庆幸的是前不久在某家医院上线全新一代信息系统确实看到了这方面的架构，所以当时觉得非常的新颖，至少在行业里面，颠覆了传统的医院信息系统框架不萌可视化配置问题。

在和医院交流期间，正发现他们的工作人员在自己配置一些个性化的框架内容，在交流过程当中，他们对于这种可视化低代码的配置非常的满意，这他们也是选择这家供应商的重要原因之一。

后面在交流的过程中还专门给做了一些演示，信息中心主任告诉我，现在他们涉及到框架性需求百分之八十左右都可以通过后台可视化进行配置，非常的方便，不再像过去需要开发程序才能完成，绝大部分的配置基本不需要依赖厂商工程师，只要他们培训我们怎么配置，在哪里配置就可以了，我们有很大的自主权，完全就是随心所欲。

信息中心主任还告诉我们他们目前主要有四方面的内容可以做到可视化低代码配置。

首先，框架性的配置

框架性配置就是最开始讲的医嘱的界面、患者档案界面以及申请单界面、病历和文书书写界面等等，在演示中我们看到医嘱界面显示的内容、名称、顺序等等都是可以通过在前台直接可视化配置。在配置档案信息的时候，档案包括了HIS、LIS、PACS、手术、护理等信息系统的患者档案，直接可以通过前台进行配置，并且在配置界面标准化了患者档案信息几十个组件，根据不同的系统需要的档案信息内容直接通过拖拉拽进行配置，整个过程不用写一行代码。

医院还介绍了这样的好处，就是同根同源，不管是什么系统里的患者档案，所有的组件都是标准化的，数据源都是同一个，不会因为系统的不同，造成数据的不同，比如说患者的年龄，在配置的时候，不同的系统都是同一个年龄组件，这样做也从根本上解决了过去计算口径的问题，永远不会出现同一个信息在不同系统出现不同的结果。

病房的床位是比较常见的功能，但是传统的做法是床位卡显示的内容都是固定的，在医院演示过程中，我们看到了床位卡的可视化配置，同样的拖拉拽患者组件就可以完成床位卡展示的配置，同时在床位卡上不仅可以配置患者基本信息，还可以配置患者标识，比如VTE、传染病、重症、会诊、病危、转科、新入、单病种、临床路径等等，一方面配置更加简单，另一方面展示更加直观。

其次，应用性的配置

在医院演示介绍过程中给展示了几个应用性的配置，比如说查询方案，传统信息系统在查询的时候都是需要每次配置检索条件的，经常做重复性配置，非常麻烦，在他们的信息系统中他们可以预先配置好查询条件方案，在查询的时候，可以快速生成检索条件，完成信息检索。

特别是一些知识库的配置，如根据学科的不同，配置不同的主诉、症状、适用性别等，医生在书写主诉的时候可以结构化书写，勾勾选选即可完成，并且根据主诉推荐诊疗方案等。

还比如说诊断对应病历模板，根据诊断对应电子病历模板，医生下达诊断的时候，系统自动推荐病历模板，极大的提高了病历的书写效率和质量，不像过去医生需要自己去选择合适的个人模版。

再次，病历文书的配置

医生病历的配置很多都能做到结构化和可视化配置，但是护理文书很多系统往往都没有做到结构化，在演示的过程中，看到他们在配置护理文书的时候，可以对护理文书的类别，特别是护理文书的组件内容，比如体温、护理、脉搏、血压等等进行可视化配置，包括文书名称、每个组件的数据源、数据类型、预警值、窗体大小、高度、宽度等等进行配置。

包括像体温单，可以对体温单的窗体、图例、眉栏、日期格式、体温单描点、项目、标记等等进行可视化的配置。

最后，参数性的配置

参数的配置主要针对特殊个性化的内容进行配置，以满足不同业务的需求，这个其实是比较传统的一种做法，特别是对于厂商来讲，产品需要满足不同的医院不同的管理流程，参数配置是必不可少的，可以更好的适应差异化的需求。

在整个沟通交流过程中，还深入探讨了新一代信息系统在设计思路，对数据的标准化，对业务的梳理，以及一些新技术再医院信息系统中的应用。

医院信息系统需要回头看过去，扭头看现在，抬头看未来。回头是为了找过去信息化建设过程我们遇到的问题，扭头是好好思考，如何重塑信息系统，解决过去的问题，抬头是对未来信息系统的展望和期待。