最近，广东、青海等地出台有关医改文件，提到“逐步消化现有编外聘用专业技术人员，纳入编制管理”，那么这一逆“去编制化”“推进入编”举措从哪里来？释放了什么信号？又会带来哪些影响？

广东青海等地决定逐步消化现有编外聘用专业技术人员，纳入编制管理

2023年6月18日，广州市人民政府办公厅印发了广州市推动公立医院高质量发展实施方案。在深化人事管理制度改革方面，方案提出，探索事业编制内部挖潜、创新管理的有效方式。用足用好现有编制资源，按照“保基本医疗、保公共卫生、保学科引领”的原则，逐步消化现有编外聘用专业技术人员。探索推动有条件的市属、区属公立医院实行员额制弹性编制管理。落实公立医院用人自主权，统筹考虑编制内外人员待遇，力争实现同岗同绩同酬。

《青海省2023年综合医改重点工作任务》要求落实医疗卫生事业单位公开招聘自主权,逐步消化现有编外聘用专业技术人员,纳入编制管理。

《运城市推动公立医院高质量发展“三年”行动计划》也提出贯彻落实公立医院人员编制标准，建立动态核增机制。逐步消化现有编外聘用专业技术人员，对符合条件的，可充分考虑其从医经历、业绩、贡献等，通过公开招聘等严格规范的程序择优聘用，纳入编制管理。

曾经的公立医院去编制化

2011年4月初，中央确定了一张事业单位分类改革的时间表。按照改革时间表，到2015年，中国将在清理规范基础上完成事业单位分类；到2020年，中国将形成新的事业单位管理体制和运行机制。按照事业单位分类意见，公立医院是承担非营利医疗等公益服务的公益二类事业单位，将逐步实行编制备案制，逐步取消行政级别，明确规定新设立的一律不予明确行政级别。

什么时候开始不再提去编制化，而重提“强化公立医院编制”？

如今，各地在医改文件中不再提去编制化，而重新提“逐步消化现有编外聘用专业技术人员，纳入编制管理”政策来源哪里？

实际上，广东、青海等地提出这一观点的依据是2021年10月8日国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改革的实施意见（国医改发〔2021〕2号）。意见在试点推动重点改革持续深化方面，提出鼓励地方结合实际，探索事业编制内部挖潜、创新管理的有效方式。用足用好编制资源，按照“保基本医疗、保公共卫生、保学科引领”原则，逐步消化现有编外聘用专业技术人员，对符合条件的，可充分考虑其从医经历、业绩、贡献等，通过公开招聘等严格规范的程序择优聘用，纳入编制管理。

而令人“意外”的是在广东、青海，甚至国务院医改组之前，河北省等就提出了这一观点。2019年12月，河北省深化医药卫生体制改革领导小组印发了《进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的实施方案》的通知（冀医改〔2019〕1号）。《方案》强调，合理制定并落实公立医院人员编制标准，建立动态核增机制。结合实际，积极探索事业编制内部挖潜、创新管理的有效方式。用足用好编制资源，按照“保基本医疗、保公共卫生、保学科引领”原则，逐步消化现有编外聘用专业技术人员，对符合条件的，充分考虑其从医经历、业绩、贡献等，通过公开招聘等严格规范的程序择优聘用，纳入编制管理。更令人“意外”的是河北省的提法与国务院医改组的提法完全一样。

而明确不再在公立医院改革过程中提“去编制化”而提出要“强化公立医院编制”的是2021年2月国家卫健委在对王义文提案回复时指出，公立医院编制资源必不可少，公立医院编制非但不能弱化，还需进一步强化保障措施。理由是：公立医院是我国事业单位的重要组成部分，承载着国家生物安全、国家战略安全、人民生命安全和健康的使命，具有很强的公益性。编制是事业单位统一的管理手段和重要资源，决定了事业单位法定用人规模以及附着在编制上的各种待遇。公立医院编制是稳定和吸引医务人员、保障公立医院稳定发展的关键要素，是国家满足人民医疗卫生服务需求的重要制度保证。

同时声明：党中央、国务院高度重视公立医院编制工作，目前，国家卫健委正在会同中央编办积极论证，力争在编制方面有所突破。

就在大家都不再提去编制化而调转方向开始强化编制的时候，海南省在去年印发的公立医院高质量发展《实施方案》中提出要推进公立医院去行政化，医务人员去编制化。

“逐步消化现有编外聘用专业技术人员，纳入编制管理”释放了什么信号？会带来哪些影响？

显然当下各地陆续发文提“逐步消化现有编外聘用专业技术人员，纳入编制管理”预示着在公立医院编制将继续得到强化，去编制化行将终结，也预示着未来公立医院将越来越成为名副其实的国家事业单位，但编制内外有别的情况会长期存在于公立医院。