继福建省出台医保绕过医院结算集采货款政策后，广东广州推出医院欠款排行榜政策，以解决医疗机构拖欠企业账款问题。《关于广州市医疗机构新增超期未结算排行榜功能的通知》显示，广州地市医院欠款情况排行榜将统计出累积欠款金额和欠款比例前3名，榜单每月1号自动更新。

医疗机构拖欠药企货款问题曾被视为“老大难”问题。一位不愿具名的药企负责人告诉人民日报健康客户端，“医疗机构有时候拖欠企业药款6个月到1年，导致很多小企业出现资金周转困难。”

为什么医疗机构欠款？

医疗机构拖欠企业账款主要集中在两个方面：一类是基建、购买医疗设备形成的欠款；一类是购买药品、耗材、器械形成的欠款。

“医院药商回款速度慢、周期长主要有多个因素。”中国社会科学院大学经济学院教授姚宇告诉人民日报健康客户端，药品销售的周期与单次配送量之间的关系不够匹配，药品在配送时，为了保证每次的配送效率，常常设定必要的起送量，而这些数量的药品要全部销售出去需要一定时间，不同医院又有不同的销售速度，而药企常常等不起这样的时间，于是就产生了压货回款慢的现象。

此外，不少公立医院存在经营问题。《2020年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》显示，2020年，753家三级公立医院医疗盈余为负，占比达43.5%，较2019年增加25.89个百分点。

姚宇介绍，大部分药品是先配送给医院使用，医院在获得药品销售收入时，很可能把这些现金收入用于更加着急需要资金的优先事项，而拖延给药企的药品货款。此外，一些医院有意无意地占用药品销售收入获得的资金，放在银行账户上获取利息收入。

3月20日，药企生产车间工作人员正在进行装箱打包。海口日报

多地出台新规解决医院“三角债”

《2021中国卫生统计年鉴》显示，2020年，我国政府办公立医院共负债17.64千亿元左右。

“药企不能及时获得回款，就需要借款来维持正常的生产活动，比如购置原材料、支付工资等，但是借贷资金是需要成本的，这些都需要药企来承担。”姚宇表示，这一由来已久的问题国家医保局已多次明确解决。

2022年2月，国务院政策例行吹风会上，国家医保局副局长陈金甫表示，耗材领域货款积压是一个很大的问题，必须要确保回款。国家医保局医药价格和招标采购中心表示，2023年的工作要点之一就是支持各地提供在线货款结算服务。

武汉大学全球健康研究中心主任毛宗福介绍，“医保管理方对结算药款如此重视，在于这是集采制度设计的重要一环，目的是调动企业参加集采的积极性。”

国家医保局曾在给全国人大代表的公开答复中提到，为促进医疗机构及时结算医药货款，进一步发挥医保基金杠杆作用，部分省份积极探索医保基金与企业直接结算，取得积极成效。

除了建设在线结算全国统一平台，福建、湖北、山东等多省医保局出台相关政策，对于集采药品与耗材，医保部门将绕过医院直接结算企业货款。据山东省2022年6月披露的数据，全面实现了对集采药品的直接结算；德州等8市的221家医疗机构，实现了货款结算周期由原来的平均8～12个月缩减至平均30天。

姚宇表示，以前药企有求于医院，出现这些现象常常“能忍则忍”，现在因为实行集采，药企为了尽量压低价格以获得中标机会，对企业经营的全成本进行严格控制，医院仍回款速度慢周期长，企业无法忍受。广州出台医院欠债排行榜后，一方面，企业看到排名靠前的医院，减少与之合作；另一方面，也是提醒医院尽早结算欠款。