今年年初，67岁的村民齐大爷清晨醒来时突然感到头晕目眩，焦急的家人赶紧将他送至乡卫生院进行了头颅CT检查。为确保第一时间得到精准诊断结果，乡卫生院的医师将影像资料即时上传到所在医共体的上级机构——县中医院的远程会诊中心。相关专家调取影像数据后，及时给出了精确诊断：右侧基底节区脑出血，破入脑室系统，出血量约30ml。基于快速、精准的诊疗结果，患者齐大爷得到了及时有效的救治。

助力优质医疗资源下沉、让基层群众享受到更优质便捷的医疗服务，正是推进医共体建设的重要目标。当前，我国医疗依然存在资源短缺、医疗水平参差不齐等现状，通过医共体建设，能够有效缓解上述问题、为基层群众提供全方位全周期健康服务。

伴随着医共体建设迈入加速发展期，面对更高的建设要求和更广的应用场景，新的发展格局已然开启。此番现状下，提升基层医疗服务能力还需跨过几道坎儿？

01

资源不足、数据不通，“家门前的医疗服务”如何照进现实？

自2015年国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》以来，我国相继发布了一系列政策来引导和加速基层医疗发展与建设的步伐，推动医共体建设成为其中最为关键的内容之一：

2021年10月

国家卫生健康委印发《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021—2025年）》，明确要落实县医院在分级诊疗体系中的功能定位，牵头组建紧密型县域医共体、远程医疗协作网；

2022年5月

国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》，指出要深入推进紧密型县域医共体建设和体制机制改革；

2023年2月

国家卫生健康委等六部门联合发布《关于开展紧密型城市医疗集团建设试点工作的通知》，指出要以资源下沉共享为核心，构建分级诊疗服务新格局……

在人民健康需求和政策引导的双重驱动下，我国医共体建设已经取得阶段性进展。目前，我国正在800多个县（市、区）试点建设紧密型县域医共体，推动优质医疗资源下沉，促进分级诊疗制度形成。此间，信息化建设作为实现县域医共体内互联互通的基础和信息链接的纽带，发挥着不可取代的作用。

然而在以数字化手段推动医共体建设进程的过程中，依然面临一些挑战——当前，医疗服务信息在医保机构、医共体和政府部门之间仍存在信息断链、无法有效疏通等现象，很大程度制约了医共体内运行体制和机制的有效落实；此外，我国很多地区的信息化基础建设较为滞后、区域内各单位间的信息化水平差别也较大，医共体内数据整合和共享难上加难……

此现状下，建设高效互联的医共体信息平台，有利于构建各级医疗健康信息汇集的统一数据中心，减少信息孤岛，借助平台和应用体系的建设与完善，提升行业综合治理能力，帮助基层医疗机构形成互联互通、可持续的区域医疗健康信息化体系。

02

靶向赋能、层层突破，激荡“云力”

助推医共体建设跃升

县域医共体建设是深化医改的重要探索和制度创新，是促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉、提升县域医疗服务体系整体效能的重要举措。如何更好发挥信息化价值，赋能县域医共体迈向新台阶呢？

厘清四重角色，发展难点逐个击破

在整个县域医共体中，不同医疗机构扮演着不同角色，天翼云认为，从职责划分上来看，可以将医共体内的角色分为四类，分别是：医共体管委会、县域医共体建设单位、医共体成员单位、当地居民和患者。

在推进医共体发展的过程中，四重角色均面临不同的难点，对信息化建设所达成的效果也有不同期待：对于医共体管委会而言，要想加速医共体建设，当务之急是按照当前需求合理进行顶层设计，实现统一的系统部署，解决卫生应用系统条块分割、相互独立的现状；而对于医共体牵头单位和成员单位而言，不仅要将补齐复合型人才短板作为首要任务，还需构建互联互通的信息系统，从而实现人财物的统一管理；对于基层群众和患者而言，只有当医共体内各层机构间做到高效互联、实现医疗服务“同质化”，才能解决广大基层群众和患者“看病难、看病贵”等突出问题。

天翼云西南中心高级解决方案经理谢文君认为，只有充分理解建设目标及医共体运行机制、厘清参与角色及分工，通过技术手段精准赋能于医共体内不同角色的需求，才能充分发挥信息化技术在医共体建设中的价值潜力。

那么在实践过程中，该如何激发“云力”，助力行业加速推动医共体建设呢？

加速资源共享，下好医共体建设“一盘棋”

基于对医共体建设不同角色的需求分析，天翼云纵向整合了县域内医疗单元，结合三医联动机制，建设县乡一体、以乡带村、分工协作、三级联动的县域医疗服务体系。

天翼云县域医共体的整体建设方案共分为用户层、接入层、平台层、应用层四层。其中，接入层借助中国电信优质网络基础能力提供服务，平台层由天翼云的自研产品提供服务，应用层则与业内成熟的ISV合作，提供整合而成的生态产品服务，通过一体化信息化交付能力，使医共体管委会监管有效、牵头医院管理有序、医生行医便捷、患者就医简单，助力医疗行业下好医共体建设“一盘棋”，加速优质医疗资源入基层。

通过天翼云提供的县域医共体建设方案，基层医疗资源可以通过一个数据中心，形成县域内医疗业务数据的互通共享，实现数据集成统一化；通过数据共享、一个门户，实现基层与县级医院之间基础业务一体化；通过管理中心，实现医共体综合管理标准化，改变县乡卫生机构碎片化管理，实现资源整合、效率提升；通过五大医疗中心，推动资源共享、人才下沉、技术协作，实现分级诊疗协同化；通过一卡通，集成各类移动医疗服务，实现公众服务便捷化。

按需“分期”规划，泸县医共体开启发展新章节

泸县是四川省泸州市下辖县，位于四川盆地南部，曾于2019年2月2日，被国家中医药管理局评为县级全国基层中医药工作先进单位，并于2019年8月，入选为紧密型县域医共体建设试点县。

为加速推动县域医疗发展，泸县联手天翼云共同开启了一场“云力”赋能医共体建设的新发展篇章！2022年4月，中国电信承建泸县紧密型县域医共体数据中心，部署在位于泸州的天翼云城际公有云资源池上。

由于县域医共体不同的建设主体，需要考虑的问题不一样，最终选择信息化建设的模式也会有所不同。在泸县医共体一期规划中，泸县卫健局优先考医疗资源整合问题，以泸县人民医院、泸县第二人民医院、泸县中医医院三家县级医疗机构为牵头医院，将医疗集团的数据汇聚到紧密型县域医共体信息平台，实现基层卫生机构数据集约化，并上线医共体数据监管平台、医共体协同服务信息平台、区域合理用药平台等六个业务平台，实现惠民、惠医、惠政应用服务的目的。目前各类业务上线已近一年，使用期间业务0中断、数据0丢失，网络安全可视可控，重大节假日有专人值守，赢得了用户认可。

对于未来发展，四川省泸州市泸县卫健局高级工程师郑兵表示：“因为IT基础设施的运维压力小了，我们信息中心人力在业务发展上也有更多的精力去进行突破，我们当前建成的医共体信息平台实际上是我们泸县医共体的孵化阶段的形态，我们也在计划继续完善县域医共体在区域检验、区域影像等业务方面的建设，对于牵头医院、基层医疗卫生机构的信息化提升，我们也会投入更多的精力进行统筹管理，将来可能会和牵头医院、医疗机构、政务云平台形成一个混合云架构的县域医共体数据中心，这也大概率是我们医共体的数据中心的终极形态。”

03

强基层、惠民生，医共体赋能行业

迈入高质量发展新格局

当前局势下，推进分级诊疗对于医疗行业高质量发展意义重大，但要真正实现分级诊疗，必须将功夫下在强基层上。互联网、大数据、云计算等新兴技术势能的不断注入，正在为基层构建信息互联、资源互通的医疗信息化体系带来无限能量，也为提升基层医疗服务质量、加速医疗资源下沉提供了强有力的支持。

道阻且长，行则将至。我们坚信，在医共体建设的快速发展下，我国卫生健康事业必将加速迈向高质量发展的新格局，“家门口”的高质量医疗服务正向你我走来……