近日，一年一度的复旦版《2021年度中国医院排行榜》公布了。

北京协和医院、四川大学华西医院和中国人民解放军总医院继续名列前三甲，这三家一直排名，一直不变。

现将榜单列出如下:

以前，这个综合榜单并没有多少医院在意。

但时间久了，一些医院突然发现，怎么自己的排名一会上一会下，自己根本不想参与排名，怎么每年都把自己放上去，真的很烦呀！

再仔细看看这个榜单，有些医院更是一团怒火，明明是名不见经传的医院，凭什么排名比自己高？谁敢说这个医院就是我们这个地区的龙头老大？专科声誉是谁统计的，怎么才能客观评估这个专科声誉？

每年各种排名榜单一出来，我们都能接到各大医院的强烈反馈，尽管榜单排名来自于中华医学会、中国医师协会超过4000名专家参与评审的投票，其结果再结合医院SCI和科研奖项最终生成，可各大医院还是该不服就不服。

医疗界也终于体会到了1995年教育部给各大高校排名时经历的那种纷杂争讨声了，也终于弄明白不排名才是最好的排名。

榜单出来后，各个地区的医生群体提出来了一系列医疗问题，也暴露出了很多问题，甚至到了不得不解决的地步，还望各位同仁一起解答讨论。

问题一：给出排名有什么意义？不是升一名就是降一名，升来降去到底有什么实质性意义？排名要解决什么问题？

这是医生群体提出的最尖锐的问题，也是最不能回避的问题。

纵看这两年的排名，对比一下，前100名几乎没有什么变化，除了个别医院的升降，也找不到什么不同。

有专家分析，这种排名五年搞一次还有些价值，一年排一次真是活生生的浪费资源，因为这些排名没有实质性变化，除了引起个别医院的交战外，没一点好处。

全世界的病人都想找最好的医生看病，在中国要靠阶梯价格、医保定点等方法来加以限制和引导。这些措施能否缓解看病难其实是更大的后续问题，但与医院排名最密切和最关键的问题是，中国的医院排名是否真实和客观地反映了医院和医生的水准。

中国医院排名的初心是，客观、公正地反映中国医院一流专科的顶尖水平和该专科领域的临床实力、学术声誉，为老百姓治疗疑难杂症指点迷津。医院排名的首要目的是让公众看病有门，能找得到货真价实的好医院和良医，并且得到有效和高质量的治疗。

以此目的来看，复旦版医院排名的根据是，无论医院还是专科排名，都主要依据业内专家提名和评价（打分）。医院排名主要依据学科建设和临床能力（占80%）和科研水平（占20%）；专科排名主要采用专家评价临床能力。由专家评出的医院排名在专业上有权威性，但还是缺少了一些比如患者评价等指标。

在美国已经得到认可的不是专业机构对医院的排名，而是新闻机构对医院的排名，如《美国新闻与世界报道》于1990年开始对美国境内的医院评比，最初只有57家医院参加，至今已覆盖约5000家医疗机构。

评价医院的标准包括，专业领域医生对医院的评价（来自美国医院协会的医院规模、医院使用的先进医疗技术等信息，占27.5%）；病人生存率或死亡率（来自“美国老年和救助医疗保险”的结果指标，其中主要为死亡率等指标，占37.5%）；病人安全指标（患者在医院接受诊疗是否安全，占5%）和其他护理相关指标（使用调查问卷询问医生是否认为某医院流程能够满足高质量服务的调查结果，占30%）。

在中国，要想获得各医院的医疗大数据比较困难，其中术后并发症，以及死亡率校正等尤为困难。所以，要想让医院的排名更为让人信服，就需要加入这些评价指标。这既需要对大数据的科学管理和开放，也需要采用其他的医院评价标准。

问题二：这样的排名是否干扰了医疗秩序，使患者看病更难？

我国医改实行“分级诊疗”制度，小病在基层医疗机构治疗，大病在大医院治疗。这一措施可以分流病人，合理利用有限的医疗资源，有效缓解“看病难”问题。然而，“医院排名”可能会误导患者。

在攀比和盲目服从的心理作用下，无论是小病还是大病，患者都会到顶级医院就医，这在一定程度上干扰了医疗秩序，有点不符合“分级诊疗”制度。

而且，由于“医院排名”不可避免地带有一定的功利性，一些医院为了获得好的排名，只注重学术水平和医疗设施，而忽视了对病人的医疗和服务，这将违背救死扶伤的精神。

问题三：排名一出，是否会让优质医疗资源更加向头部医院集中？

面对这份医院排名，一部分病人为了能治好病，就会盲从地到排名靠前的大医院去求医问诊，一方面，这进一步加剧了大医院人满为患的局面；另一方面，大医院高昂的医疗费用也增加了患者的经济负担。这种情况必然造成大医院病人看病难的问题。

另外，榜上有名者会更加具有影响力，自然而然就会虹吸地区内的各种优质医疗资源，这对于未上榜医院的发展是一种致命打击。

问题四：为什么挂靠大学的医院排名都很好？单纯的人民医院反而榜上稀少？

这两年来一直都有这个现象，一所医院只要有医学院，那么它的排名一定很高，没有医学院，甚至榜上无名，这种现象怎么解决？

问题五：北上广占一半，当真是看病只能去一线？有些省份甚至只有一两所榜上有名，这种畸形结果有没有解？

有医生反映，排名极不均衡。100所医院里全都是协和系、交大系、复旦系、华西系、湘雅系、首医系，其它的也都是大城市的医院，地级市医院几乎没有，老百姓享受优质医疗的成本太高，非常不便，排名助长了这种畸形结果！

面对医院排名，也有很多医生表示肯定，他们觉得这可以起到一种正向激励的作用，看着自己的医院或升或降，有了这种数字衡量的指标，看到升了一名或者几名，心里会有很大的荣誉感。