10家国际一流、国内领先的高水平医院，10家示范型区域性医疗中心，20家高水平社区卫生服务中心……10月9日，公立医院高质量发展的上海版试点名单出炉了。

图片来自：上海市卫健委官网

上海发布通知提出，遴选确定40家改革意识强、创新劲头足、学科基础扎实、提升空间大的公立医疗机构为本市公立医院高质量发展试点单位；同时，确定20家公立医院为辅导类试点单位参照实施（详细名单见文末附件1）。试点工作自本通知印发之日起启动，为期5年。

遴选标准：主要看“国考”成绩

此次上海公布的试点医院一共40家，其实“10+10+20（10家市级医院、10家区属医院、20家社区卫生服务中心）”这个组成结构早已写入《关于推进上海市公立医院高质量发展的实施方案》中。

上海市公立医院高质量发展试点单位遴选评审会。图片来源：上海市卫健委官网

这40家医疗为何分别入选，以什么样的遴选标准呢？9月21日，上海市卫健委官网公布了上海市卫生健康委（市医改办）组织召开上海市公立医院高质量发展试点单位遴选评审会上的一些细节：

“中山、瑞金和龙华医院作为高质量发展国家试点或国家医学中心建设单位，方案已完成拟定并上报”。也就是说，作为“国家队”成员之一，顺利入选此次名单顺理成章。

那么其余市级医院该如何考虑呢？上海市卫健委透露，“其中市级医院主要依据2019年、2020年国家三级公立医院绩效考核（以下简称“国考”）成绩进行遴选”，同时，“综合考虑市级医院获得国家医学中心、国家区域医疗中心（输出单位）、国家临床医学研究中心、国家中医药传承创新中心等国家级平台情况，以及教育部国家重点学科、临床专科建设情况”。

区属试点单位如何遴选呢？上海市卫健委透露，“将从自愿申报的区域性医疗中心单位中遴选，主要依据最近一次等级评审、“国考”成绩、申报方案可行性评价等三部分，以体现客观为主、公正透明”。

“医学界智库”观察发现，如今“国考”对社会的影响力越来越大，越来越多的地方政府开始关注医院“国考”成绩，成绩逐渐与医院的财政补贴、医保基金拨付、院领导考评、绩效工资总额等挂钩。在卫健系统工作中，“国考”成绩会影响医院申请国家医学中心、区域医疗中心建设项目等，包括一些试点项目申请。

最后，20家社区卫生服务中心作为“立地”、强基层的高质量发展试点单位，遴选程序在各有关部门、专家的支持指导下也已基本完成。

社区卫生服务中心占“半壁江山”

值得关注的是，这次公布的40家试点医院名单，社区卫生服务中心占到了一半，分布在上海市十六个区。这在目前发布试点医疗单位的省份中是十分罕见的。

同样，在遴选评审会上，上海市卫生健康委主任邬惊雷强调要聚焦“顶天、强腰、立地”，要精准施策、分层分类推进，着力建设一批高水平社区卫生服务中心。

社区卫生服务中心为何拥有如此权重？《关于推进上海市公立医院高质量发展的实施方案》已有所解释，推进紧密型医联体建设，强化资源整合，社区卫生服务中心是医联体的基础，是推进优质医疗资源扩容下沉和均衡布局的落脚点。

此外，上述文件还明确提到要推进社区卫生服务高质量发展的计划，即：加强公立医院对社区卫生服务中心的全方位支持，实施新一轮社区卫生服务机构功能标准建设，打造示范性健康管理中心、社区康复中心、社区护理中心，发展社区临床药学服务，树立社区中医药服务品牌。支持社区卫生服务中心整合各类社会资源，拓展健康服务资源供给。鼓励发展“互联网+诊疗”模式，实现功能向社区服务延伸。

从市到省，

一大批“公立医院高质量发展”试点来了

去年5月14日,《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》成文，随后在8月又发布了《国务院医改领导小组秘书处关于综合医改试点省份率先推动公立医院高质量发展的通知》。

上述两份文件综合一起，开启以点面结合的方式推动公立医院高质量发展新纪元：

国务院医改领导小组秘书处以省为单位，遴选上海等11个省份探索各级各类公立医院高质量发展的路径；

以地市为单位，遴选山西太原等15个城市实施公立医院改革与高质量发展示范项目；

以医院为单位，在9个省（市）的14家大型高水平公立医院开展试点，通过委省共建的方式，打造公立医院高质量发展的样板，建设未来国际一流的医院，带动全国大型公立医院上台阶、上水平。

11个综合医改试点省份，分别是：上海市、江苏省、浙江省、安徽省、福建省、湖南省、重庆市、四川省、陕西省、青海省、宁夏回族自治区。

上海此次公布公立医院高质量发展名单正式迈出了试水第一步，未来如何探索出一条海派道路，值得期待。

名单附录：