打开手机点一点，你可以下单购物、点外卖、叫车、预约挂号，现在，你还能下单让医护人员上门服务。“上门护理”服务受到越来越多患者及家属的肯定，那么，“上门护理”服务能否在我市全面开展？

记者走访：

患者及家属肯定“上门护理”服务

随着我国进入老龄化社会，慢病化、失能化、失智化的老人越来越多，但老人每次去医院就诊都要动用子女请假陪诊，甚至需要求助救护车来回接送，既浪费医疗资源，又增加子女负担。更多家庭希望把医疗、护理等专业服务从医院临床延伸到病人家里、床边，协助排解病人在家中出现的各种问题。

患者和家属意愿强烈，越来越多的医院也看到了他们的需求，记者注意到，目前一些医院已经开通了“互联网+护理服务”，通过“线上申请、线下服务”的方式，由护士上门为群众提供护理服务。简单来说就是，手机下单预约，护士上门提供护理服务，将护理服务延伸到患者身边。那么患者的体验和反响如何？记者进行了走访。

“有订单了，咱们一会儿就出发！”陕西省人民医院管道护理小组组长、肝胆外科护士长仵晓荣说，近日，蹲守在陕西省人民医院的记者与仵晓荣一起，接了一个上门护理的新订单：75岁老人胃管脱落需重新留置胃管。

“老人现在情况怎么样？有基础病吗？配合好吗？”接到订单后，仵晓荣提前与患者家属进行了充分沟通，全面评估患者情况，准备相关耗材。出发前，她又检查了一下工具包，翻看了一遍划了好几处重点的突发情况处理预案，然后从医院出发。半个多小时后，记者便跟随仵晓荣赶到了老人家中。

老人伴有多发性脑梗、心脏病、糖尿病等基础疾病，且气管切开，意识不是很清楚，配合能力较差，给上门护理增加了难度和风险。不过，仵晓荣之前针对患者情况做了充分准备，进门后，她先评估患者当日的情况，确定可以进行操作，随后向家属讲解操作步骤、可能出现的情况及处理方案。拔除原胃管后，开始重新留置胃管，她一边操作，一边指导老人进行配合。随后，仵晓荣又专门给老人家属讲解了居家进行鼻饲的注意事项，家属特意拿来了小本子“记重点”，还见缝插针地预定下一单：“操作太棒了，下次还由您来给换行不？”

陕西省人民医院上门护理的收费都是300元起步，包含交通费、三方保险费、护士上门服务费，上门距离每超过5公里会加收30元交通费。另外还有一部分医疗服务费，会由护士现场扫码，依据《陕西省城市公立医院医疗服务项目价格》收取；特殊耗材费也是护士上门后根据情况确定需要的耗材种类，通过现场扫码收取相关费用。

虽然比在医院收费要贵一些，但对于这个价格，老人的家属表示可以接受。据了解，没有开通上门护理之前，老人每次更换胃管都得去医院，去一次要好几个人陪同，有时候还需要叫救护车，人力物力成本非常高。“上门护理服务专业水平高，时间灵活，资质有保障，我们很放心，解决了长期困扰我们的照顾老人的难题。”家属非常肯定这项服务。

“中午没歇成，累不累？”上门护理是利用休息时间，记者问仵晓荣。她笑了笑说：“还行。做了‘网约护士’才发现，那么多居家老人都需要上门护理的帮助。像留置胃管就是‘互联网+护理服务’可以覆盖的典型场景——患者出不来，护士上门去。我们多做一点，老人们就能方便不少，看到他们的笑容，获得他们的肯定，我们就有成就感。”

市民热议：

希望更多医院开展上门服务

记者从陕西省人民医院了解到，“互联网+护理服务”是由该医院延续服务中心统一管理，护士均是通过护理部选拔、培训及审核后，才能成为“互联网＋护理服务”出诊团队的一员，主要为有需要的预约患者提供标本采集、皮肤护理、健康指导等46项专业护理服务。参与上门护理服务的护理人员不仅具备主管护师职称，更具备十年以上的工作经验，部分特殊项目还需要有专科护士资质。对于心肺复苏、腹膜透析、压力性损伤等高中风险项目，由项目负责人定期进行操作流程培训并现场考核。

除了陕西省人民医院，记者在大兴医院、西安市第九医院等多家医院了解到，越来越多的医院建立起“行走的护士站”，开通了“护士上门”服务。那么，市民群众如何看待这项服务？记者进行了随机采访。

市民王女士说，自己也曾经预约过上门服务，来的护士很专业，整个体验都很好。市民田女士说：“上门服务给患者和家属解决了大问题。”但在采访中，田女士也提到，目前一些医院仅服务于在本院首诊的患者，依然有一些患者因为得不到上门服务而烦心。田女士希望越来越多的医院能够开展上门服务，精准对接群众多样化、多层次的健康需求，让特殊人群避免舟车劳顿之苦。

业内人士：

专业护理从医疗机构延伸至家庭

那么，“上门护理”服务能否在我市全面开展？我市一名业内人士表示，在还没有“互联网+护理服务”的概念前其实就有“上门护理”了，医院一般是通过随访，到家服务有需求的患者。随访是疾病治疗的重要环节，能够加速患者康复，提高患者生活质量，也使其更快地投入到社会生活中，护理就是随访中极其重要的部分。

患者有需求，医院有服务，但实际落地，却面临诸多难点。该业内人士表示，此前随访服务始终没有统一定价标准，上门护理服务一度面临定价难。因此，早期护士上门服务，几乎是免费的，医院只收取基础医疗费，对护士并没有直接补偿。其次是运营难，护士上门护理，这一过程中发生了任何问题，就会面临既没有保险机制的保障也没有政策支持的窘境。这样，护士得不到相应酬劳，医院又要承担一定风险和管理成本，上门护理便只能在医疗机构间自愿开展，也因此发展缓慢。

不过，记者梳理发现，2019年，国家卫健委印发《“互联网+护理服务”试点工作方案》，确定在我国6个省份展开试点，并对服务提供主体、服务对象、服务项目、相关责任、风险防控等提出要求。2020年，国家卫健委印发通知，提出将“互联网+护理服务”试点工作向全国拓展。此次文件又在试点范围、服务供给等方面作出了调整和更新。这样，熬过了定价难、监管空白的“萌芽期”，经历了2020年新冠疫情冲击的“调整期”，“互联网+护理服务”目前迎来了前所未有的机遇，开始小步慢跑。

业内人士表示，“互联网+护理服务”是新型智慧医疗与养老服务相结合的一种模式，通过让有多年临床经验的护士重点为高龄或失能老年人、康复期患者等人群提供慢病管理、康复护理、专项护理等线上预约服务，为出行困难的人群破除就诊障碍，将专业护理从医疗机构延伸至家庭。因此，医疗机构全面开展“上门护理”服务是非常有希望的。