美国的疫情至今居高不下，一封导师的邮件将我的思绪拉回那些年在海外北漂的日子。2014年，因为课题关系，也进一步接触了梅奥诊所“以患者为中心的”的理念。2017年，又以管理学习者身份进一步学习了梅奥的点点滴滴。无论多少次回顾，梅奥始终是医生内心深处的“医学麦加”。最近UPENN网课要求分析医疗机构财报，于是突然就想起把大佬的财报拿出来研究了一番。期待国内医院也透露自己财报，同是非盈利机构！晒一晒，更健康。

作为常年占据美国U.S.NEWS Hospital排行榜的前三位，梅奥显然已经成为了医疗界信仰。其主院区在明尼苏达州，另外两个院区分别在亚利桑那和佛罗里达。这个位于明尼苏达州罗切斯特市的小小诊所，通过百年的努力，将一个小镇谱写成一个医疗终极圣地。当地政府、梅奥诊所和企业家将在罗彻斯特中心建设一个近 200 万平方英尺的生命科学研究园区——终极医疗中心（Destination Medical Center, DMC），这个集医疗服务、健康中心和科研机构的大型园区立志成为全球的超级医疗枢纽。

 近3年数据

就诊量：来自全美和全球135个国家，超过120万名患者

医生和住院医生：6900人

管理和医技护理：63100人

所有临床员工合计：70000人

全职科研人员：4221人

参与科研的医生：794人

2019年整体营收：138亿美元

2020年开始新冠开始在全世界范围内流行，奉信“自由”的米国人民自然成了重灾区。跨境就诊量明显减少、优先救治COVID重症患者等情况下，梅奥诊所的营收相比较于2019年同期水平收益整整下降了51.4%。

但尽管如此，非盈利机构的世界大佬真的是“盈利机构”。2020年第三季度梅奥诊所的收入达到了37亿美元（按照今日美元人民币汇率，这是一个235亿人民币的巨额数字），我们以中国最大规模的医院河南郑大一附院为例，其可查询的收入为2016年度公布达到了95亿人民币，所以梅奥在如此艰难的情况下一个季度的收入基本就可以达到郑大一附院两个半全年的收入。当然，不要异想天开以为就是一个罗切斯特的总院可以带来这样的营收。医疗收入的营收如下拆分：

由此可见，卫星网点诊所的营收也和医院总体营收不相上下。诊所是属于分级诊疗非常关键的一步，只有如同卫星网略般的门诊给医院输送精准病人，医院才能得以把在最短时间内解决最关键问题。院前和院后都回到离患者最近的诊所，实现了效能提升以及医疗的可及性。

2021年官方宣布的第三个财务季度对比2020年同期增长明显，合计40.18亿美元。临床业务量的稳步回升帮助梅奥诊所实现了3.24 亿美元的净营业收入。所以大家不要以为非盈利医疗机构不赚钱，人家真的能赚钱，只是赚来的钱需要再投资到医疗产业、实验室、设备等，不得资本化而已。

年薪制的医生

Glassdoor Economic Research Blog指出，过去一年，梅奥注册护士平均薪金增长3.4％，达到了61,306美元;药剂人员增长4.4％，达到30,522美元;医疗助理增长6.3％，达到33,244美元;医生增长2.7％，达到197,297美元;医疗技术人员增长0.1％，达到53,221美元。

众所周知，梅奥的医生是年薪制的，和看诊量和手术量无关。但强调一下，这个“任何”囊括了门诊量，手术量，科研产出，绩效表现，医疗质量等等。既然完全脱钩了，也就自然不存在所谓的绩效奖金和分红。假如说预设年薪是50万美元，梅奥的薪酬设计大致是这样的：第一年拿预设年薪的60%，也就是30万，然后每年逐年等额递增，直至到第六年达到目标薪水50万。一旦达到目标薪水，不论你的资历，都将持续稳定在这个数额。

其实，梅奥医生平均收入在20-60万美金之间，无论是所谓的科主任还是刚刚招聘来的Attending，薪资不会相差非常大。因为有对于这种“大锅饭”的薪水，梅奥不允许自己全职医生在外机构进行多点执业，仅仅限于在梅奥Health System（社区医疗体系）进行多点执业，这其实在美国医院中是非常少见的。

我曾询问过梅奥管理者一个问题：“既然是年薪制，没有其他激励，那么如何招聘那些很牛的大牛医生？”当时的回答很意外：梅奥招聘来的大牛医生其薪资一定是行业里面具有吸引力的（因此招聘大牛医生是分分钟的事），但同时梅奥招聘医生需要看医生是否符合梅奥的价值观和文化。就算医生再有名，一旦面试或者试用期发现该员工文化不符，梅奥也会对这个医生say no。文化和价值观先行，这或许才是能保证梅奥“以患者为中心”的医疗价值理念才能传承至今。

当然，要找到大牛和价值观契合的医疗技术人员，背后也是高昂的支出。看看同期对比的开销里面，薪资福利涨幅有7.7%。好家伙，国内行业普涨薪也就估计这年头在5%的范围内吧。

这么高大上的医院一定很贵吧？的确，比如一个胸腔穿刺，如果没有医疗保险支付的话大约在1万多美金。因此任何医疗机构都是希望自费病人，out-of-pocket患者越来越多。梅奥里面的工作人员告诉我，最喜欢的是中东土豪，光去做一次体检拖家带口不说，很多情况是会包下一个楼面（没有问题，一定安排，并且可以定制中东风格）。当然，梅奥也接受Medicaid\Madicare这两个美国政府保险和各种美国商业保险，但人家就是有本事现金流做的漂亮，真的厉害！

最后，随着中国医改的深入、体制的解放和投资方踊跃，让我忍不住期待了一下中国梅奥的出现。But，医疗，一定是一个慢慢培育的过程，所有的品质、品牌、理念、文化没个几十年是出不来的。最近越来越多的医疗机构拔地而起，但问题是：好的医疗团队和运营团队可能目前在私立医院里就那么些人，那么如何在资本寒冬里，让“正规军”们走出一条属于我们的路，既要坚持初心，又要有资本投入，直到找到属于自己的盈利模式。路很难走，但是走的人多了就会成为一条康庄大道。

各位，再苦再难坚持下去，对得起自己的良心，就是胜利！