为进一步深化公立医院改革，推进现代医院管理制度建设，国务院办公厅于2019年印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号）（以下简称《意见》），在全国范围内启动三级公立医院绩效考核工作。2020年对全国2398家三级公立医院开展了2018年数据监测分析，2021年完成2413家三级公立医院绩效考核2019年国家监测指标分析工作。

在三级医院考核的基础上，国家卫生健康委办公厅和国家中医药管理局办公室于2019年11月印发《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》（国卫办医发〔2019〕23号，以下简称《通知》），在全国启动二级公立医院绩效考核工作。首年度纳入考核的医院共有3074家，约占全国二级公立医院总数的53%。从医疗质量、运营效率、持续发展和患者满意度4个维度对2019年度全国二级公立医院的情况进行监测分析。按照可操作、较稳定、可获得等原则精炼考核指标，最终确定28条指标构成二级公立医院绩效考核指标体系（其中21条为国家监测指标）。利用“互联网＋考核”的方式采集客观数据。

公立医院绩效考核，是引领公立医院综合改革向纵深推进的重要抓手，是推进医院高质量发展的重要举措。公立医院绩效考核，已经成为公立医院管理的重要风向标，是医改中现代医院管理制度的具体体现之一。绩效考核就是指挥棒，二三级公立医院开始以绩效考核为契机，优化医院内部管理，将医院内部绩效考核方案与国家绩效考核相衔接，引导管理医院朝着更高绩效努力，努力提升质量安全水平，努力提升运营效率，努力提升满意度。发挥绩效考核“指挥棒”作用，引导全国二级和三级公立医院有效提升整体医疗质量和管理水平，实现公立医院医疗服务高质量发展，保障广大患者健康权益。

下面就用一张表来把二三级公立医院绩效表现PK一下，总体来说三级医院各方面表现确实要优于二级医院，这也是必然的结果。

从2019年度三级医院绩效考核数据可以看出医疗质量显著提高，有效引导三级公立医院改革发展。绩效考核“指挥棒”作用显现。住院病案首页数据质量显著提升，首页数据项目完整率为99.99%。医院电子病历应用水平达到新高度，平均首次超过3级，其中78.13%的省份平均级别达到3级及以上。 

三级公立医院向高质量发展方向稳步迈进。功能定位进一步落实，分级诊疗制度建设取得阶段成效。2019年三级公立医院向医联体内二级医院或基层医疗卫生机构下转患者1496.04万人次。出院患者手术比例提高，微创手术比例、四级手术比例均提高。DRG组数中位数较上年增加27组达到590组。切口感染率降低，低风险组死亡率降低，医疗质量和安全管理情况持续向好。床位使用率达99.63%，时间消耗指数继续降低。医院管理精细化程度和运营效率持续提升。内部管理能力提升，万元收入能耗支出降至95.71元。医药费用增幅趋于平稳。患者满意度稳定在较高水平。2019年，全国三级公立医院门诊和住院患者满意度分别为85.41分、91.01分。

二级医院在功能定位，人财物等各方面，和三级医院均有较大差距，但也欣喜但看到了二级医院在努力提升实力，不断进步的身影。平均住院日要低于三级医院，可能和收治患者相对轻有关。DRG组数确实和三级医院有较大差距，但已经很不错了，中位数已经达到446组。CMI值也有较好的表现。人员经费占比较高，在人力投入上更多。医疗服务收入占医疗收入比重较高，其服务价值也较高。能耗需要改进，偏高。盈余率较低，需要提升，亏损率比较高，需要进一步提升管理水平。

绩效考核的指挥棒已经挥出，公立医院改革还有很远的路要走，现代医院管理制度更需要所有医院思考。如何有效的利用有限的优质医疗资源，服务更广大的群众，带来更大的效益，这很值得关注。全世界都没有那个国家能够把医疗问题彻底解决好，都或多或少存在这样那样的问题，在中国这样的背景下，能够把医疗改到如今的地步，应该说确实取得了巨大的成就，但还需要进一步提升各方面的能力。