2022年1月6日，国家卫生健康委公布《关于2019年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》（下称《通报》）。

《通报》指出，经各省级卫生健康行政部门审核确认，全国共3074家二级公立医院（含908家中医类二级公立医院）参加第一年度（2019年度）绩效考核工作，约占全国二级公立医院总数的53%。本次考核共采集病案首页1.21亿份，收集数据134.94万条，应用财务报表9000余份。

《通报》从医疗质量、运营效率、持续发展和满意度评价4个维度，对2019年度全国二级公立医院开展了监测分析，并形成二级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的报告。根据参加考核的2166家医院（不含中医类二级公立医院）数据，分析2019年度二级公立医院指标监测情况。分析结果揭示了全国二级公立医院面临的共性问题。具体分析结果如下：

No.1  

在功能定位方面

2019年，二级公立医院门急诊人次数为6.88亿，出院人数为4321.98万。平均住院日8.18天，每医师日均住院负担为2.41床日，床位使用率为90.86%。

二级公立医院出院患者手术占比为18.14%；在手术患者中，微创手术占比12.07%，三级手术占比33.46%。其中，腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下阑尾切除术等微创手术在二级公立医院中已开展的较为普遍，参加考核的医院中，能开展上述两种手术的二级公立医院占比分别为84.90%和81.95%；在原来能够开展的三级手术的基础上，2019年，部分二级公立医院又新开展了颈总动脉修补术、内镜下蝶腭动脉结扎术、腘动脉部分切除伴人工血管置换术、联体双胎不等份分离术等技术，其中约50%新开展的三级手术是在对口支援医院的支持和指导下完成的。

2019年，二级公立医院DRG组数中位数为446组，其中，二级公立综合医院DRG组数中位数为461组。高血压、冠状动脉粥样硬化、支气管炎等常见的非手术治疗的内科疾病患者主要集中在二级公立医院。住院患者中，诊疗疾病数量位于前5位的是脑梗死、肺炎、慢性缺血性心脏病、其他慢性阻塞性肺病、急性支气管炎；手术数量位于前5位的是低位子宫下段剖宫产、骨折开放性复位伴内固定、阑尾切除术、其他近期产科裂伤修补术、骨置入装置去除。

二级公立医院病例组合指数（CMI值）中位数为0.98，手术患者并发症发生率为0.28%，低风险组病例死亡率为0.034%。

No.2  

在医疗质量方面

2019年，二级公立医院抗菌药物使用强度为40.96DDDs，尚未达到综合医院住院患者抗菌药物使用强度不超过40DDDs的要求，且仍有967家（44.64%）综合医院的抗菌药物使用强度超过40DDDs；国家组织药品集中采购中标药品金额占比约为70%，基本药物采购金额占比为41.49%；重点监控药品（依据第一批国家重点监控合理用药药品目录）收入占比为5.63%。二级公立医院省级室间质量评价临床检验项目的参加率中位数为85.37%，合格率中位数达93.55%，省内医疗机构实验室检验结果可比性和同质性较好，为同级医疗机构实验室检验结果互认提供了科学依据。

截至2019年底，参加考核的二级公立医院中，共有1843家医院参加电子病历应用功能水平分级评价，参评率为85.09%，平均等级为2级，51.34%的医院电子病历应用功能水平分级为2级及以下水平，尚不能实现医院内部门间数据交换。参加考核的二级公立医院中，731家医院（占比为33.75%）达到3级及以上水平，可实现部门间数据交换的要求；105家达到4级水平，可实现全院信息共享，满足初级医疗决策支持；11家达到5级水平，可实现统一数据管理，满足中级医疗决策支持。

另外，参加考核的医院中，60.16%的二级公立医院建立了远程医疗中心，能够向基层医疗机构提供远程会诊、远程影像诊断、远程心电诊断等服务。其中，能够提供远程会诊服务或远程影像服务的二级公立医院占比相对较高，分别为54.34%和48.57%。

No.3  

在运营效率方面

2019年，二级公立医院门诊和住院次均医药费用增幅分别为6.75%、6.08%，门诊和住院药品次均费用增幅分别为8.36%、3.31%。二级公立医院人员经费占比为38.45%，医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例为29.56%，资产负债率为49.39%，万元收入能耗支出为125.31元。

参加考核的二级公立医院医疗盈余率为2.07%，但其中仍有519家二级公立医院医疗盈余率为负数，亏损率为24.59%。在亏损医院中，3.22%的二级公立医院资产负债率超过100%，40.60%的二级公立医院资产负债率超过50%；在负债总额中，长短期借款类债务占比为26.59%。

二级公立医院取消药品、耗材加成，通过财政补助和调整医疗服务价格补偿，逐步形成维护公益性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制，但仍需进一步通过加强精细化管理，合理降低医院运行成本，落实节能减排要求，不断推进节约型医院建设。

No.4  

在持续发展方面

2019年，全国二级公立医院医护比为1:1.55，超过全国医疗卫生服务体系规划纲要提出2020年达到1:1.25的目标要求。大部分二级公立医院的麻醉医师占比约为3%-5%，儿科医师占比约为3%-8%，重症医师占比约为0.2%-1%，病理医师占比约为0.4%-1.6%，中医医师占比约为5%-15%。二级公立医院在人才培养经费投入占比为0.38%。

依据某疾病的例数、平均住院日、次均费用、低风险组病例的死亡率等指标的结果，从内、外、妇、儿、眼耳鼻咽喉五个一级专科的综合得分情况，对各二级公立医院的专科能力进行评价。与城市二级公立医院相比，旗县二级医院专科能力相对较优，科室设置的完整程度、诊疗疾病的覆盖范围、能够开展手术和操作的种类等均优于城市二级公立医院。但部分综合医院也存在科室设置不齐全，个别医院无妇产科、儿科，或相应科室平均每周收治患者不足1例的情况。

No.5  

在满意度评价方面

2019年，参加考核的二级公立医院门诊患者满意度为84.43分，住院患者满意度为89.32分，医务人员满意度为76.48分。门诊患者对于“护士沟通”、“医生沟通”、“医务人员回应”的满意程度普遍较高；住院患者对于医务人员对患者及患者亲友沟通的满意程度相对较高。医务人员最不满意的是薪酬福利、工作内容和环境，反映出二级医院医务人员的薪酬待遇低、工作负荷重，工作环境有待改善。与此同时，门诊患者对于挂号体验、环境与标识的满意程度相对较低，住院患者对于环境与标识、膳食、出入院信息及手续的满意程度相对较低，提示二级公立医院在落实改善医疗服务行动计划要求和促进公立医院高质量发展等工作中需着重加强。