12月18日，国家医保局组织举办第一届中国CHS-DRG/DIP付费大会，确保推进CHS-DRG/DIP支付方式更好落地见效，大会发布了CHS-DRG/DIP国家试点成效，部署《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，系统解读全国统一的CHS-DRG、DIP标准规范和实施路径，推进医保医疗协同发展。

国家医疗保障局副局长、党组成员李滔说，国家医保局成立后，我国支付方式改革步伐明显加快。3年来，试点城市全部进入了实际付费，基本达到了预期效果，促进了医保管理机制的深刻转变，医保付费从按项目付费向价值付费转变，从被动买单向主动作为转变，从单纯手工审核向大数据运用转变，从粗放的供给侧管理向精细的供给侧管理转变。

国家医保局医药服务管理司司长黄华波表示，经过多年实践和探索，我国支付方式改革思路已经清晰，走过了有没有的时期，进入了好不好、优不优的新时期。国家医保局2021年针对DRG/DIP付费国家级试点城市试点进展开展了两批交叉调研评估。结果显示，第一批交叉调研评估中，DRG付费试点城市中的29个城市评估优秀，1个城市评估良好，DIP付费试点城市中，36个城市评估优秀，26个城市评估良好，5个城市评估合格，4个城市评估不合格。第二批交叉评估调研中，DRG付费试点城市中，29个城市评估优秀，1个城市评估良好，DIP付费试点城市中，63个城市评估优秀，8个城市评估良好。

李滔强调，近日，国家医保局印发了《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，提出了“十四五”期间DRG/DIP改革的目标任务和要求，希望各地按照这些安排和部署，加大工作力度，勇于开拓创新，确保“十四五”期间全面完成支付方式改革目标任务。一是不断完善一套具有中国特色的DRG/DIP支付改革技术标准；二是建立一套与DRG/DIP支付改革相适应的经办规程；三是打造一支精通DRG/ DIP的医保队伍；四是建立一套适应DRG/DIP变化的新型医院运营机制。

黄华波提出，到2024年年底，全国所有的医保统筹地区要启动DRG/DIP付费方式改革工作，先期试点的地区要不断巩固改革成果。一是抓扩面，狠抓统筹地区、医疗机构、病种分组、医保基金四个方面全面覆盖；二是建机制，利用3年左右的时间，完善核心要素管理与调整机制，健全绩效管理与运行监测机制，形成多方参与的评价与争议处理机制，建立相关改革的协同推进机制；三是打基础，加强专业能力建设，加强信息系统建设，加强标准规范建设，加强示范点建设；四是推协同，实现编码管理到位、信息传输到位、病案质控到位、医院内部运营管理机制转变到位。

◆ 央视新闻报道-解读医保支付方式改革

18日，央视新闻对国家医保局举行的第一届中国医保支付方式改革大会（第一届中国CHS-DRG/DIP付费大会）进行了报道。从医保支付方式改革、改革的影响等方面进行解读。

◆ 01 为何开展医保支付方式改革？

一直以来，我国传统的医保支付方式是按项目付费，即根据诊疗过程中用到的所有药品、医疗服务项目、医用耗材等，医院在诊疗过程中使用多少，医保和患者根据比例就支付多少。这种模式下，可能产生“大处方”“大检查”等过度医疗行为，不仅造成医疗资源的浪费，还让参保人多花钱、医保基金多支出。2019年，我国开始先后试点DRG和DIP两种新型付费模式，来克服当前支付模式的弊端。

◆ 02 什么是DRG和DIP？

按疾病诊断相关分组付费（DRG）是按照患者的患病类型、病情严重程度、治疗方法等因素，把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组，以组为单位打包确定医保支付标准。

按病种分值付费（DIP）是利用大数据将疾病按照“疾病诊断+治疗方式”组合作为付费单位，医保部门根据每年应支付的医保基金总额确定每个病种的付费标准。

这两种改革都是通过打包定价的方式，促进医疗机构转变运行机制，促使医疗服务提供方主动控制成本，为参保群众提供健康所需要的最适宜的服务。

◆ 03 医保支付方式改革如何影响医院诊疗行为？

医保支付方式改革为疾病治疗打包确定一个支付标准，结余费用成为医院收益，超额费用医院自负，能够推动临床路径更科学、药品耗材使用更合理，通过结余留用等方式，让患者、医保和医药机构在降费提质上能够相向而行。

◆ 04 医保和医院之间的支付方式改革和老百姓有什么关系？

国家医保局分别于2019年底和2020年启动了DRG付费和DIP付费的支付改革试点工作，试点地区的医疗机构在新付费模式下，主动控制成本，减少不必要的诊疗、医药以及耗材项目，精细化管理程度提高。医院的效率、资源配置等多项绩效指标均有了明显改善，比如例均费用、医药耗材费用、住院时长等指标逐年下降，给老百姓看病就医减轻了负担。

◆ 05 什么时候支付方式改革落地实施？

支付方式改革在医改过程中起到基础性、引导性作用。国家医保局出台了《医保支付方式改革三年行动计划》，要求在三年内从目前的101个试点城市推向全国。到2024年底，全国所有统筹地区都将开展支付方式改革，到2025年底，要覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。