在大医院里，挂号大厅内通常都是乌泱泱的人群。即便在夜间也是如此。他们中的一些人来自县城，因为疾病不得不远赴千里之外求医问诊，为了能够挂上号，人们甚至彻夜不眠。

这样的事情每天都在重复上演。

它与当前医疗资源分布不均衡有关。根据《中国卫生健康统计年鉴2020》，2019年全国共34354家医院，其中三甲医院仅1516家。最好的医院往往散布在经济更为发达的大城市中。医疗资源的不平衡、来自基层的患者纷纷涌向大医院，进一步加剧了“看病难”的问题。

如何落实分级诊疗制度，让患者在基层便可获得类似于三甲医院的医疗服务体验，成为了解决问题的关键。而耿马县这个“倔强的”医生和患者的故事或许正是当前基层医疗服务提质增效的一个注脚。

神医与土方子

耿马县，全称为耿马傣族佤族自治县，隶属于云南省临沧市。

作为云南省29个少数民族自治县和25个边境县之一，耿马县国土总面积3837平方公里，山区面积占到了92.2%。

在这个遍地是山，交通出行略显不便的县城，有着29.1万人口。其中，少数民族人口占到了55.3%。不同的生活民俗在这里交汇，也让人们在求医问诊方面有了不同——或选择医院，或笃信民间神医的土方子。

耿马县，这个“跟随白色神马寻觅到的黄金宝石之地”（“耿马”傣语译为“勐相耿坎”，意即如此），对患者却并非“黄金宝石之地”。耿马县面临着我国基层医疗都会面临的问题：一方面，基层医院无法留住有能力的医生；另一方面，基层医院医疗设备匮乏。即便购置医疗设备，也往往因医生经验水平不足而导致设备未能充分发挥其功能或者诊疗效果不佳。患者的不配合，更使得本就相形见绌的基层医疗服务水平受到非议。

耿马县人民医院在不久前便遇到了这样一名患者。“倔老头子”王振华（化名），因为肝部疼痛进入到了医院。更愿意相信“土方子”的他，本就对现代医学充满了成见。由于事先没能憋好气，CT拍出来的片子并不清晰，以至于医生无法明确给出细致的诊断结果。在眼看着有问题，却需要更详实的支撑佐证时，医生希望他能能再配合一次重新拍片。但同样流程再来一遍，让王振华发了飙，直言“还不如用我的土方子”。

医患间的不信任在基层十分常见，也影响着基层医疗服务提供。发飙的王振华让其他医生望而生畏，但自愿下到基层的姚建树医生（化名）更在意患者的安危。在其他人劝阻他不要顾这个“倔老头子”的时候，他自导自演了一出“神医”的戏，确诊了患者所患疾病，得益于早期发现及时治疗最终让患者转危为安。

小医院来了“大医生”

耿马县人民医院，在早前便引进了GE的64排CT、1.5T磁共振等医疗设备。这与上级医院配置的设备几乎没有差别，但在早期拍出来的图像却有着十分大的差距。 

医学影像扫描图像不清晰，除了患者本身的问题，也与操作CT设备的技师有关。在基层医院，能熟练操作大型影像设备的技术人才相当匮乏，对检查项目经验的缺失和对设备操作的不熟练往往导致拍出来的图像质量不高，这也增加了漏诊、误诊的风险。

实际上，基层医院面临的问题比想象的还要多。目前，虽然国家鼓励医生进行多点执业，但是上级医院医生要下到基层所花费的交通、时间成本都非常高。对患者而言，病情的贻误带来的却是生命的风险。

面对王振华的举动，姚建树医生想到了联系外援——一脉阳光远程专家问诊，他在线远程与北京的专家门分享讨论了患者CT影像。经讨论，初步确定患者患有肝癌，但鉴于影像不够清晰，需要更准确的影像图片辅助诊断。于是，他利用一脉阳光北京总部已完成部署的GE医疗的“技影随行” 影像质控平台，通过登录平台，下载CT扫描仪操作标准协议，在线学习肝癌知识。在这个过程中，来自一脉阳光的北京专家将已经设置好的标准化序列通过GE的“技影随行”远程影像质控平台直接推送到了耿马县人民医院的CT扫描设备上，专家们的实战经验跨越时间、空间得到分享，而基层医生可以据此拍出更为清晰的影像。面对患者的不信任，姚建树医生扮演起了“神医”，通过平台在线学习到的肝癌知识准确描述王振华的病情获得了他的信任，并让重新他回到了医院进行CT扫描。在专家实时指导操作下拍出的CT图像清晰可见病灶，最终确诊患者患有小肝细胞性肝癌。

GE医疗数字化产品高级总监祁凤桐说到，“今年年初GE医疗的技影随行已经在一脉阳光的北京总部完成了部署，并在5G网络环境下连接了7家基层医院，助力一脉阳光的专家和技师，为基层医师提供个性化的临床操作，也帮助一脉阳光建立了跨区域的扫描质控体系，快速地提高了扫描质量，其中技影随行、一脉阳光和腾讯会议技术的深度融合，实现了一键质控，远程实时指导和培训、多学科远程会诊等服务，我们的专家再也不用把时间都耽搁在路上，不必下基层就能够帮助我们的基层医生提高技术操作和影像诊断的水平。”

“技影随行”远程影像质控平台调用了腾讯会议开放平台API能力，当遇到复杂疑难病例时，只要基层技师点击“预约会议”，就可以“召唤”专家远程指导或在线设置参数，通过腾讯会议实现全流程的协同。腾讯会议清晰、稳定的音视频能力，帮助基层地区实现了更顺畅的沟通。

最终，小医院也迎来了以前难以请到的“大医生”。

驻留基层的“大医生”

目前，“技影随行”平台已经帮助30+基层医院实现标准化操作，助力基层医院的CT核磁共振技师把片子拍得更清楚、诊断更为精确。 

以往，北京三甲医院医生前往地处中缅边境的耿马县，需要飞往昆明再转机到芒市机场，再乘坐数小时大巴前往。一来一往可能耗时四五天。而如今，基层医生只需要登录“技影随行”远程影像质控平台，便可在瞬间找到来自一脉阳光的“大医生”。一脉阳光的权威影像专家通过远程影像数据加密调阅实现了疑难病例的远程诊断，技影随行平台则帮助基层提升了CT影像设备的操作水平。而让基层得以在专家指导下“操作”和“诊断”的可视交流渠道则得益于腾讯会议。

腾讯会议通过高清音视频能力起着协同赋能基层医疗的作用。基层医生无需担忧网络问题，可保持实时稳定的在线学习、沟通。通过无缝融合患者档案、影像云、病理云等医疗应用，腾讯会议在远程医疗场景中也发挥着更多价值，进一步推动专家资源下到基层。自4月投入使用以来，技影随行平台共发起数十万场跨地区线上会诊，远程指导上千名实习医生熟练操作影像设备使用，基本实现了扫描图像的同质化管理。如果说以往北京的大医生解决的只是部分患者的问题，如今的GE x 一脉阳光的“技影随行”平台，在腾讯会议的协同下，让“大医生”真正驻留在了基层。通过永不撤离的“大医生”，基层医疗水平得到的是本质提升，在造福患者的同时，也在进一步促进分级诊疗的实现。