北京友谊医院

项目挑战/背景

FHIR是全球先进的医疗行业互操性标准，但由于其对于不同医疗环境中的上下文，尤其是国内具体的医疗场景还有一定的使用差距，因此急需根据国内医疗场景，制定出基于HL7? FHIR? 的互联互通信息平台交互规范。

项目成果

首都医科大学附属北京友谊医院成功联合InterSystems、北大医信和东华医为共同完成了CHIMA课题——“基于FHIR的互联互通标准研究”，总结出了FHIR本地化的流程方法、扩展方法以及值集的定义方法，建立了基于FHIR的互联互通标准应用；并根据前期完成的研究方法理论进行了FHIR标准本地化，形成了基于四个场景的、适用于当前国内的FHIR标准交互规范，积累了大量实际开发测试的经验和资料。

首都医科大学附属北京友谊医院始建于1952年，现在拥有西城、通州两大院区和1家门诊部，共计近2000张床位，是年门诊量达330万人次的三级甲等综合医院，其HIS系统选用东华医为基于InterSystems数据平台开发的iMedical解决方案，集成平台则是基于InterSystems HealthShare Health Connect产品，由北大医信承建。

2018年6月7日，由北京友谊医院牵头，InterSystems、北大医信、东华医为作为合作单位参与的CHIMA课题“基于FHIR的互联互通标准研究”在北京友谊医院正式启动。北京友谊医院希望通过该课题的研究，探寻FHIR在国际、国内医疗领域的最佳实践方法，对当前FHIR在国内医疗领域的实际应用情况进行归纳总结分析，并在实践中检验FHIR的可行性，将新的技术和架构应用到国内的互联互通标准中；使标准与国内业务更加贴合，最终将新技术与中国医改相结合。

通过互联互通标准研究
有效推动中国医疗行业标准化发展

随着医疗信息化的发展，我们往往对信息的互联互通提出了更高的要求。HL7作为当前国际公认的医疗卫生领域信息交换协议标准体系，依赖于技术和业务上的优势，成为当前国内外医疗行业参照采用的信息数据标准。但由于其存在标准本地化难度大、学习成本高、开发解析量大、数据传输格式比较单一、内容冗余复杂、对移动设备不太友好的问题，导致像HL7 V3这种既有标准在实际本地化落地中效果不理想，各医院信息平台底层交互无法实现统一标准；而各厂商对HL7标准的理解程度参差不齐，也使得其实施成本高、周期长。

如何推进新标准的落地应用，减少各系统厂商之间的学习和实施成本，提高医院临床数据的共享和互操作性，成为推进现阶段国内医疗信息化发展的重中之重。

FHIR（Fast Healthcare Interoperability Resources）作为HL7新一代健康数据交换和信息模型标准，支持在不同系统之间进行简洁、快速和有效的临床信息共享，是目前业内公认的解决医疗数据互操作性的最佳途径。

“FHIR定义了一套操作与资源，但是对不同医疗环境中的上下文，尤其是国内具体的医疗场景还有一定的使用差距，因此急需根据国内医疗场景，制定出基于HL7 FHIR的互联互通信息平台交换规范。”北京友谊医院信息中心张光亮表示，“本次课题的首要目的就是推进新标准的落地应用，减少各集成系统厂商的学习成本和实施成本，提升各临床科室数据的共享和互操作性。”

InterSystems以自身实力
为FHIR本地化研究奠定坚实基础

在本次课题研究中，北京友谊医院专项课题组采取了文献资料法、经验总结法、比较研究法的研究方法。InterSystems作为整体项目的产品技术提供商以及咨询顾问，全程参与方案的制定和讨论，从FHIR的标准、医院的实际情况、方案的标准等方面，为医院进行FHIR标准项目的研究推进和开展提供了大力支持。

通过对整个项目的研究，课题组针对FHIR本地化的规范制定了四个阶段以及详细的实施流程，分别为需求分析、模型设计、交互识别以及规范发布，并定义了包括30个扩展、21个值集以及交付内容在内的标准库，可以用来存放并保存所有定义好的内容，为日后实现互联互通奠定了基础。

在整套标准体系定义清楚的基础上，相关厂商可以遵循标准真正实现医疗数据的共享和互操作。

“本次我们选择InterSystems作为课题的支持单位之一，是看中了公司在互联互通方面的技术优势以及多年来深耕中国市场的优势。InterSystems是全球最早支持FHIR标准的企业、也是该标准坚定支持者。”北京友谊医院信息中心主任、同时也是本次课题研究的主要带头人王力华表示，“在本次课题研究中，InterSystems为我们提供的方法论是非常有价值的。基于这样的方法论，我们可以开始试着去设计并实施。”

通过互联互通标准研究
有效推动中国医疗行业标准化发展

课题团队经过一年多的努力，现已形成了一套FHIR标准化的研究方法理论；在选取的患者信息、科室信息、就诊信息、检查申请单位信息四个场景里设计了基于FHIR标准的互联互通交互规范，并实现了所有场景在友谊医院开发测试运行。

在谈到FHIR的优势时，王力华介绍道：“FHIR所有的标准都是开源的、免费的，所有人都可以免费地使用这些标准来开发自己的应用，使用这些标准来实现互操作。结合目前医院的发展现状和趋势来看，FHIR的优势非常明显，比如对移动端的支持、与医院各系统以及医疗健康领域各种各样的数据进行交互，不仅如此，FHIR还能对医疗数据进行快速、有效地解读。例如，医生们在进行诊断的时候如果需要具体患者的医疗数据，FHIR能够将这些数据进行分析处理，将与此次诊疗相关的数据调取给医生。此外，FHIR具有易学习、易理解的重要特点，因此医院信息中心工作人员或者IT工程师只需要用很短的时间就可以读懂并在短时间内基于此来创建一些应用，大大节省开发成本。对于患者而言，则可以通过手机APP随时访问到医院里自己的电子病历。”

在谈及FHIR在中国应用的未来时，InterSystems亚太区总经理卢侠亮认为，要把新技术应用与中国医改大环境相结合来看。“随着国内针对FHIR研究的日趋增多，业内对FHIR标准的认知将愈发深刻，应用也将更为普遍。而‘简单、易学、易用’，将会被更好地实现。作为创新的数据技术提供商的InterSystems，我们非常高兴能够参与到这个项目中，利用自身在数据采集、利用以及信息系统等方面的优势，积极同合作伙伴合作，携手一道，尽己之力，协助推动中国医疗行业标准化的发展与实施。”卢侠亮说道。

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共推互联互通标准，加速FHIR本地化进程