新冠疫情的爆发让全国医疗机构经历了一场严峻考验。疫情期间，从病人数据采集录入到疫情数据统计上报，所有焦点都锁定在“数据”上。那么，医院的数据是如何产生的，背后又是谁在支撑呢？

本期直播特邀北京朝阳医院信息中心副主任赵前前、浪潮网络产品方案部总经理陈磊，带您了解智慧医院背后的网络支撑力。

北京朝阳医院从IT向DT发展历程

2000年前，北京朝阳医院只有收费系统。两层网络架构，包括核心和输入，有几百个节点。

2000年-2008年，医院增加了门诊医嘱系统和住院医嘱系统，网络架构也相应发生变化，千兆核心，百兆桌面。

2008年，医院新门诊大楼建成，PACS、LIS系统上线。网络升级为三层架构，也就是核心层，汇聚层和交换层，实现万兆核心，百兆或千兆桌面。

2012年，移动查房兴起，医院部署整体的无线网络。

赵前前说，时至今日，医院已经迈进数据时代，坐拥上百个应用。不管是支撑系统运转，还是改善医患体验，都对网络提出更高的要求。

如何保障医疗数据传输稳定可靠？

医院的信息系统运行是离不开网络的，网络已经成为这个信息系统运营的重要基石。医院目前有近100个信息系统，所有系统都依赖于上万个信息点和整个网络体系。因此，医院要保证系统的平稳运行，首先要确保网络正常和安全，这是信息科室每天最基本的工作之一。

赵前前举例说，去年我院发生过一次网络事故。工作日上午十点，正是诊疗高峰时段，电子病历系统逐步变慢，然后HIS、京医通等系统都陆续变慢，时断时续，无法运行。

排查中发现，网络没有完全中断，软件没有故障，最后发现是核心交换机出现问题。因为核心交换机时断时续，尽管有双核心，并未切换到备机。此次故障排查到恢复大约1小时，对业务影响还是比较大的。

因此，医院信息体系的运转离不开稳定可靠的网络支撑。

医院网络故障如何定位排查？

故障定位和排查。如今内网和外网有了很多的衔接，一旦发现有问题，运维人员要排除故障点难度很大，而这是运维人员日常面对的事情。

包括：医院自建的APP，支付宝、微信、小程序等第三方平台。针对公众用户的访问要做好各种的安全防护的手段，包括事后审计的一些手段，因为你永远不能保证说一个系统不发生安全事故。一旦发生事故怎样第一快速发现，怎样能够回溯找到这个问题，然后定位到这个攻击的来源或者泄露的来源，需要一系列的技术加手段来进行保障的。

该如何做好医院日常网络运维监测呢？陈磊建议：

第一步，先把网络设备的性能和健康度先监控起来。第二步就是整合所有应用的情况，整合对应用的感知，然后映射到整个网络设备的运行情况上去。第三步可能不光是对网络设备，对其他的IT设备，比方说服务器、存储统一进行状态的感知，定位就快很多了。

智慧医院网络设备建设指南

智慧医院主要是三方面的应用，赵前前介绍说：第一个是智慧医疗，第二个就是智慧服务，第三个是智慧管理。加上互联网应用越来越多，对于网络的要求也越来越高。然而，医院大多只有1-2位网络运维人员，需要支撑三层网络体系，1万多个节点，靠人工运维压力太大。

陈磊认为，智慧医院网络建设应该注意：

一方面，做好网络的规划。医院都是三层架构：核心、汇聚、接入，在此基础上再根据应用需求做好网点的部署。另一方面，注意网络的安全，以及外网连接。

此外，随着医院信息化应用不断深入，医院应用对于带宽、时延、弹性及运维灵活性的要求越来越高，安全挑战也在加大。

因此，医院在设计整个架构的时候需充分考虑到今后业务的弹性，然后在保证稳定性的基础上做好一定的规划和设计。

医疗行业尤其需要个性化定制方案，标准化产品很难满足不同医院不同场景的需求。因为，不同应用架构、不同数据流量都可能对网络产生影响，所以我们会建议一定要做个性化的规划，即：在详细的了解业务需求和整个数据流向之后再做网络架构的设计。具体是多虚一，还是路由器的冗余设计，需要根据具体问题进行选择。

关于网络运维平台，传统网管平台只是监测端口活跃性、数据流量，系统故障发生后才能发现，总是后知后觉。我们推荐的是综合的网络运维平台，首先对业务需要有感知能力，前端是不是APP或者网页反应的慢了，后端是不是数据库反应慢了，都能给出智能化的建议。对于医院这类网络运维人员紧张的单位来说，可以早发现早处理，尽量减少对业务的影响。

针对一些特殊情况，比如疫情期间，如何减少网络运维人员的感染风险呢？比如将无线设备放到现场，联网后远程通过云端进行部署、调优，大大降低感染机会。

智慧医疗5G展望

互联网飞速发展，然而，目前的网络仍然无法响应需求。赵前前举例说：超声科主任在位于东三环的院本部要远程监测怀柔院区一位超声医生的B超操作。如果存在网络时延，就不能实时进行指导。当我们尝试5G超声质控时，没有任何的卡顿，没有任何的延迟，得到大家一致好评。

此外，院长还计划尝试手术质控，下面医院做手术时，可以实时远程指导。赵前前说，远程手术对网络的要求更高，手术过程中一旦网络故障，后果不堪设想。

5G在高带宽低时延上确实是有优势，因此广受期待，尤其是在偏远地区。基于5G高带宽低时延的优势，远程手术、远程急救等都有机会获得应用。陈磊提示，对于医院网络运维人员来说，5G、Wifi、物联网等几张网要同时运维，难度增加。如何实现物联网、WiFi和5G的融合，更好地进行应用管理，接下来会是一个需要攻关的课题。

---精彩问答---

问题一

医院需要外连的网络链路越来越多，例如卫健委、医保、网上预约通道等，网络的外来风险也越来越多，有什么好的应对办法吗？

专家解答

赵前前：医院需要外连的链路确实越来越多了，我们不担心连卫健委和医保，因为都是专网，安全性高。更担心的是面向患者的互联网诊疗应用，比如院内导航、互联网挂号、住院网上点餐等。为了尽可能降低安全风险，我们在内外网之间建设一个缓冲区（DMZ区），增加防火墙、防病毒等安全设备，保证内外网之间的数据交互安全。

陈磊：医院网络部署需要因地制宜，设计个性化方案。

问题二

病房角落的WIFI信号弱，有什么解决办法吗？

专家解答

赵前前：医院老楼墙太厚，且还有很多拐弯，拐弯的角落里WIFI信号确实是比较弱，我们尝试过增加信号放大器，或者加AP，信号时强时弱。

陈磊：WiFi是在公共区域内，可能有运营商的WiFi,也可能有病人开的热点，还可能有微波炉等大功率的设备干扰，信号质量很难保障。

目前的做法有两种，一种是把功率调大，另一种是在覆盖不好的地方部署单独的AP，把功率调小，保障覆盖的同时不会造成二次干扰。

问题三

互联网医疗对网络的依赖更强，该如何保障网络的稳定性？

专家解答

赵前前：目前，互联网医疗的稳定性还比较差。互联网医疗业务严重依赖于医生和患者两端的网络，只有两端网络都好才能保障流畅的视频通话。医院目前是要求医生在医院通过有线登录，尽量保障医生端的网络稳定性。但由于患者端的网络质量不可控，常常状况百出，目前体验还不够友好。

陈磊：网络技术的未来充满信心。通过SD-WAN加速技术、软件定义广域网等新技术，能够建立可信任的、网络带宽质量有保障的端到端网络。随着5G的出现，带宽足够大了，时延足够小了，互联网的骨干带宽也不拥塞了...技术的发展超乎想象，未来远程医疗、互联网诊疗都将不再是问题。

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