近年来，浙江省率先开展县域医共体建设，探索整合县乡机构、优化医疗资源配置、完善体制机制新路径，以医共体建设为抓手，构建整合型服务新体系。近日，央广网记者跟随国家卫健委体改司赴浙江进行调研采访，走访德清县与桐乡县了解其县域医共体建设情况。

德清：以县域医共体抓手 服务能力显著提升

德清县以县域医共体建设为抓手，以三医联动为引擎，通过体系重组、体制重构、机制重建、服务重塑，实现了县域医疗卫生服务水平、医疗卫生机构运行质量、城乡居民满意度的三提升。据德清县卫生健康局党委书记、局长马建根介绍，2017年11月，德清县整合3家县级医院、12家镇（街道）卫生院和141家村卫生室资源，组建武康和新市两大健康保健集团。同时，深化医共体机构改革，通过一块服务区域内设立一个医共体、一家牵头医院、一个法人代表、一套领导班子的紧密型组织架构，推动业务管理发展。集团下设统一的业务管理和检验、影像、心电诊断等共享服务中心，实施统一管理、整体运营和连续服务，推动资源共建共享、管理同标同质和服务优质优效。记者来到武康健康保健集团人民医院院区，医院通过不断创新管理，成立县连续医疗服务中心，实现医共体内专家资源、床位资源和设备资源的统一调配；设立县区域影像诊断中心，现在基层社区医院可不留诊断医生，只留一位拍片技术员，“片子”拍好后直接上传到诊断中心，患者在基层拍好“片子”到拿到诊断报告用时大概30分钟，CT报告用时大概在1个小时左右。据悉，该中心2018年完成基层影像诊断报告39432份。

在县区域影像诊断中心内，医生在通过上传影像进行诊断（央广网记者申珅摄）

同时，德清县以医防融合为载体，构建卫生健康新理念。开展家庭医生签约服务，组建包含基层医务人员、县级专科医生、公共卫生人员在内的148支签约团队，推出家庭病床、签约入企等特色服务。将疾病防控、妇幼保健等公共卫生服务和中医药服务融入集团，组建健康教育、预防接种、慢病管理等10个项目管理组，派驻公共卫生专员和联络员在集团各成员单位驻点指导，持续改进基层预防保健和健康管理措施。推出60岁以上老年人流感疫苗免费接种项目，受惠5.65万人，接种率达50%，全年减少因呼吸道疾病住院老年人100余人，节省医保基金300余万元；推出高血压糖尿病基础药物免费使用项目，受惠1.36万人，两病管理率分别提高7.9%和10.25%，两病控制率分别提高20%和14%。

据悉，德清县2018年家庭医生签约率达34.5%，2019年签约率提高到41.75%，重点人群签约率和群众续签率均达90%以上。随着县域医疗服务能力的显著提升，老百姓在家门口就能享受医共体的同质化优质服务。通过统一药品目录、实施慢性病长处方、开展免费用药等工作，较好地解决了群众看病用药难问题。

桐乡：资源集成实现互联共享 智慧医疗助力医共体建设

作为世界互联网大会永久举办地，桐乡的智慧医疗建设走在全省前列，是国家数字卫生样板示范区、浙江省医共体信息化建设示范县。

据桐乡市卫生健康局局长张雪根介绍，桐乡市目前实现互联互享的资源集成模式，让患者就诊少排队，建成市域网上预约挂号平台，提供健康桐乡APP、掌上医院、家庭医生等多种预约方式，市级医院网上号源优先向基层开放且提前10天放号。医疗集团牵头医院成立预约检查中心，实行B超、CT、MRI（核磁共振）、胃镜、肠镜等多项检查分时段精准预约，力争一次性完成所有检查项目。同时，诊疗更迅捷。依托省、市（县）、镇、村四级远程诊疗体系，建成以医疗集团为单位的多学科远程会诊中心。推出5G智慧急救车，建立集5G无线通信网络、卫星定位系统、视频监控系统等多种技术于一体的现代化急救网络，记者在桐乡市第一人民医院看到，医院大力发展“互联网+医疗健康”新模式，打造H2H（home to home）就诊模式，围绕患者抢救迅速打造“去急诊室”急救模式，在医院内的智慧医疗信息平台中心内，可实现急救患者在救护车上的检查数据实时传；急救车位置定位；院内接诊“零时差”等功能，大大提升了急救速度与效率，减少死亡率、致残率。

此外，桐乡市还通过便捷应用满足个性需求，培育智慧医疗服务平台，推出全省首个医疗集团“互联网+护理”平台，“100余名护士接受个性化网上预约，提供PICC、腹透等上门专业护理。自主开发虚拟医生AI随访系统，利用语音识别、语义理解等智能技术，对随访事项全过程实时记录分析，自动生成全新随访方案。”张雪根介绍，桐乡市还推出手机院内导航系统，精准定位挂号收费、药房、科室等具体位置。在嘉兴市首推新生儿6件事“出生E站通”，办结时间由原先跨度3个月缩减为1天。

浙江省卫健委体改处副处长顾亚明表示，2019年县域医共体建设已入选省政府改革创新奖项目，下一步，浙江省将围绕落实一个转变（从治病为中心向人民健康为中心转变）、突出两个重点（解决看病难看病贵问题），推动医改走深走实。主要工作包括完善药品耗材采购制度；加快医疗服务价格动态调整；深化医保支付方式改革；推进“三医联动”“六医统筹”综合医改试点建设；加强县域医共体和“医学高峰”建设这五项工作。