我大学学的计算机专业，毕业就分配进了现在的医院，一晃就过了20多年，期间我见了很多成功的信息化项目，也有很多失败的信息化项目。随着医院对信息化越来越重视，医院的信息化项目越来越多，随之而来的矛盾也越来越多，今天我将根据自己的经历谈谈信息技术之外的话题：“医院信息中的甲方和乙方”。

医院信息化中的甲方

医院和公司签订信息项目合同时，医院信息科作为医院信息化项目主体被称作甲方，软件公司作为乙方为医院提供软件项目服务。二者的共同目标是为医院提供优秀的软件系统和服务，从而帮助医院提高工作效率和医疗质量。根据我20年的从业经历,甲方分为以下几种。

1.弱势甲方

医院信息科很多非常弱势，尤其一些小医院，甚至没有信息科。信息是挂在财务科、病案科、设备科等下面的一个小组。在医院同事眼中他们就是修电脑的，他们也非常自卑，他们不知道除了修电脑、打印机、简单软件维护还能做什么更有意义的事情。上班就是熬时间，处理问题除了找公司就是忽悠临床。一个月混完，把工资拿到手就是他的终极目标。这种医院信息化得不到重视，院领导不主动投入信息化，除非国家要求,迫不得已才上信息化项目。信息化项目实施时，严重依赖公司，信息科基本是打酱油的角色，很多人每天都为今天没有干活而感觉幸福。医院信息化经过近20年的发展，这种信息科我感觉越来越少了。

2. 强势甲方

医院强势信息科，一般在大三甲医院。另外一些小医院，领导特别重视信息化，信息科也很强势。在医院信息项目中，信息科具有绝对的权威，从信息化项目论证、招标、项目实施，信息科基本全权负责，临床部门、管理部门参与不充分。项目碰到问题，解决问题比较简单粗暴，基本是把项目经理叫来，大声训斥一番，然后限定时间，必须完成，公司工程师在这种医院实施项目感觉压力很大,主观能动性差。信息科和临床业务部门、管理部门容易产生矛盾，信息科觉得临床是信息化阻力，临床觉得信息系统是负担，信息化项目不能与临床业务紧密结合。业务部门、信息科、公司三方开会，不容易达成一致目标。医院信息化在矛盾中前进。

3. 聪明甲方

做一个聪明的甲方，这是我一直追求的目标。因为信息科、业务和管理部门、软件公司三方目标是一致的，都是想把信息化项目做好，这就是合作的基础。医院部门很多，确实有部门对信息化理解深度不够，他们会把别的医院信息化优点放大,把信息化项目中的小问题放大，把自己医院信息化说的一无是处，他们对信息化抱怨很多。这种部门我的理解是，他们参与信息化项目太少，对信息化没有深度理解。对这种部门，我们要主动邀请他们参与信息化，比如信息科邀请专家或厂家介绍技术和产品，但凡和他们部门有一点关系，都可以把这些部门领导请来学习交流。信息项目碰到和这些部门相关问题，不要着急解决问题，要和他们把问题讨论清楚，明确问题原因和解决办法，再解决。相信通过这样一个过程，这些部门明白了信息化的复杂和艰辛，学会用信息化的思维去分析和解决问题，他们一定会大力支持信息化。业务部门经常会提出一些特别复杂的要求，如果完全按照业务部门要求去做，会非常的复杂，有时候要推倒前面所有的设计重新来过。碰到这样的问题，公司工程师一般都会言辞拒绝。面对这样问题，信息科应该仔细分析问题，精确掌握业务部门的目的。可以通过管理方法加软件修改，间接达到业务部门要求。

人是有惰性的，所以我一直认为聪明甲方一定会给乙方足够压力，但不会给其人生带来伤害。总之我相信只要我们团结一致，用心做事，办法一定比困难多。聪明甲方还有很多事情可以去做，希望我能起到抛砖引玉的作用。

医院信息化中乙方

医院信息化项目中乙方也是一个重要的角色。中国医院信息化发展30年从无到有，从当初拿钱找不到合适的软件产品和公司。到如今医院软件产品多的让医院无所适从。医院信息化项目找到一个合适的乙方，需要眼光和智慧，还需要货比三家。挑选乙方时主要考虑产品质量、本地技术力量、产品价格等多种因素。软件产品一定不是买设备，别的医院用的好，不一定我们医院就能用的好。价格不能成为决定因素，必须在产品可用的前提下，再比较价格。医院挑选好乙方，经过招标签订合同后，甲方和乙方成为了一家人，在实施项目过程中，一定要互相支持和理解，而不是去吹毛求疵发现乙方的缺点。这和生活中谈恋爱和结婚很像，谈恋爱时一定要认真了解对方，了解对方的优点和缺点，综合考虑对方适不适合自己，结婚后就要互相理解、互相帮助、互相包容，把日子过好。

矛盾

医院信息化是一个复杂事务，围绕软件生命周期：项目论证、项目实施、项目维护等，这是一个长期复杂的过程。由于信息化项目复杂，信息化项目也特容易产生矛盾，虽然前期经过了仔细调研，签订了详细合同，但在信息化项目实施过程中难免还是产生矛盾。合同签订的再仔细，也不可能面面俱到。公司认为一些内容合同没有明确要求，而拒绝做。医院认为公司售后服务不到位，拒绝付维护费。这些都是常见矛盾。

处理矛盾应该本着求大同、存小异的方法。甲方和乙方一定要会换位思考。很多医院的要求如果是科学合理的，并且可以帮助公司完善产品，提高软件品质，公司可以考虑做或协商后再做。有个公司在我院开发了一个软件产品，但后来公司一直不响应医院修改需求，五年之后市场上有了成熟先进的产品，医院要换软件。公司这时希望给一个机会免费为医院升级，医院再也耗不起时间。最终医院多花了一笔钱，公司却死了一个产品。另外经常看见一些医院软件招标参数中写终生维护免费，这是一个没有任何意义的要求。软件公司最大的支出就是人力成本，公司工程师服务是有成本的。如果公司破产了，最终吃亏的是医院。

一切事物都有矛盾，没有矛盾就没有事物的发展，希望医院信息化中甲方和乙方能和谐共处，共同推进医院信息化的进步。