在浙江，群众看病就医，“少跑腿”“不跑腿”“就近跑”的目标如何实现？

近日，浙江省政府办公厅发布《浙江省医疗卫生服务领域深化“最多跑一次”改革行动方案》（以下简称方案），涉及十大改善医疗卫生服务项目。浙江省医疗卫生服务领域将率先纵深推进“最多跑一次”改革。

那么，在各级医疗卫生机构里，这项改革推进得如何？5月26日，由浙江省人民政府新闻办公室主办、浙江广电集团经济生活频道承办的全媒体时政节目《有请发言人》开播，省卫计委新闻发言人、副主任马伟杭做客首期节目《“最多跑一次” 医院怎么改》。马伟杭特别强调，浙江医疗服务的“最多跑一次”改革一定要给百姓带来真真切切的获得感，另外，马伟杭向记者介绍，医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革，共有十大看点。

今年，医疗卫生服务领域推进“最多跑一次”改革，但是目前，一些大病和疑难杂症患者往往需要跑很多次医院。今后，我们能不能通过一站式诊疗来实现大病和疑难杂症的“最多跑一次”？

马伟杭：在医疗卫生服务领域的“最多跑一次”改革中，其中就提到：医疗机构对这些比较复杂的疾病，要实行联合会诊机制。这种会诊机制可以由下级医院向上级医院发出，也可以是医疗机构针对相应的疾病它有一个学科团队。此外，医院还可以通过网络，发起相应的会诊，让专家在网络上为患者进行会诊。

记者问：医疗卫生服务领域“最多跑一次”会如何带动公立医院改革的进一步深化？对“健康浙江”战略的影响与推动在哪里？

马伟杭答：在“互联网+医疗健康”的大背景下，信息化成为做好“关键小事”的突破口。用信息化构建省健康医疗大数据中心、省市县三级全民健康信息平台、网上预约诊疗服务平台等，同时推进公共卫生、家庭医生签约、药品供应保障、医疗保障结算等领域的新服务、新业态。

医疗卫生服务领域将以深化“最多跑一次”改革为牵引，强化医保、医疗、医药、医院、中医、医生“六医”统筹，加快分级诊疗等5项基本医疗卫生制度建设。

记者：在不同的医院或者是异地就医时，存在着很多医院之间的检查结果不互认，接下来我们有什么具体的举措能够真正打通这些数据的壁垒？

马伟杭：有三个方面可以来推进这项工作。第一，通过改革建立起上级医院和下级医院之间的紧密的合作的办医关系。通过“双下沉、两提升”工作，以及县域内医共体的建设，城市医院、县级医院和乡镇卫生院可以建立紧密合作的关系，这些都能够打通我们医疗机构之间的数据壁垒。

目前，浙江省的家庭医生签约工作进行得如何？

马伟杭：浙江省在全国较早开展家庭医生签约工作，如何做实家庭医生签约工作，是我们需要考虑的问题。比如方案的十项举措里面，也有讲到，基层患者如果需要转诊，家庭医生要帮助找到合适的医生、合适的医院。如果你这些服务工作落实不到位，老百姓可能就不再信任家庭医生，所以这方面是我们需要进一步深化的工作。

网络预约挂号确实也给大家带来了很大的方便，但是我们做了一个试验，在某网络应用商店里头，输入挂号两个字，可以搜到很多可以在三甲医院挂号的App。不少App需要收取高达百元的挂号中间费，但如果在医院挂号，只需要支付十多元。这类App，是否不合规？

马伟杭：浙江省的预约挂号平台是不收费的，是你挂了号以后到医院里才收费。医疗卫生服务领域的“最多跑一次”改革，就准备把这个到医院里先换号付钱的模式改为诊疗以后再付费。针对App平台，我们会实行后台的管理。针对挂了好几个号的ID，我们将进行屏蔽。

“互联网+医疗健康”，在未来将给看病就医带来什么变化？

马伟杭：“互联网+”的发展超出我们的想象。比如人工智能，也许它能够下诊断或者通过远程操控为患者做手术，这些将不是幻想，也不是科幻故事。有一点非常重要，所有的医疗服务都是带有温度的服务，也就是人和人之间的交流，人和人之间的信任是很重要的。所以，只要有人的存在，任何先进的技术都是为人所用，它能够替代人的一部分，但是不能替代人所有的，尤其是感情。希望每个医生，能够有感情地为患者服务，同时，每一位被服务的对象能够尊重医学，尊重医生。

记者：二孩政策实施，未来孩子肯定会越来越多，浙江是否有充足的儿科医生和护士来做支持？

马伟杭：我们对于儿科发展有十三五规划，这个规划是根据二孩政策进行制定的，包括了儿童医疗机构的设置问题，比如要在综合医院设置儿科，基层医疗机构要提供儿科门诊。

当然这些规划要落地，其中很重要的方面就是人从哪儿来。

你知道读医的话本科至少五年，之后得规范化培训三年，这样八年以后才能算是临床医生，想要真正成为大家很信任的医生还得磨炼3到5年。

所以我想应从多方面着手解决儿科医生问题。首先要重视；第二要增加财政方面投入，包括一些政策的调整，能够形成一个比较好的环境；第三就是已有的资源尽可能利用好，比如现在基层医院儿科门诊病人相对较少，我们要考虑如何把这些资源充分利用起来。

“最多跑一次”改革，十大看点

第一点“看病少排队”。

患者可以通过浙江省的预约诊疗服务平台进行挂号、咨询，“包括电话、网站，以及手机都能够预约挂号。”马伟杭说，“同时医院也建立了自己的App系统，可以直接面向群众。”

第二点是“付费更加便捷”。

患者可以利用自助的服务设施，以及诊间的结算、微信支付宝等第三方支付平台完成缴费，“患者再也不用到窗口排队缴费。”

第三点是“检查少跑腿”。

“我们实现了医院各检验分时段的预约。”检验检查的结果要实现电子化，患者可以通过手机App就可以查询到检验的结果，“不同医院对一些大型的检查，如果没有病情特殊的变化，就无须重复相同的检查。”

第四点是“住院更省心”。

这要求医疗机构设立入院准备中心，一站式地完成床位预约、入院缴费、入院检查等相关的手续办理，在出院时，可以在床边完成出院的费用结算。

第五点是“便民惠民服务更贴心”。

各医院都要组织自愿者队伍，引导需要帮助的患者在医院内完成各类手续办理。

第六点是“急救更快速”。

急救实行精准救治，“各医院要设立胸痛、卒中、创伤危重孕产妇、危重儿童和新生儿的救治中心。”120急救中心在接到电话后就可以对患者进行初步的诊断，快速地计算最优线路，并及时与定点医院取得联系，开辟绿色通道。

第七点是“配药更方便”。

在社区卫生服务中心和基层卫生院，能够配到县区级医院的药物，“对一些慢性疾病，比如高血压、糖尿病等，最多可以配三个月的药，这样就可以减少慢性病人的奔波。”

第八点是“母婴健康的服务更加温馨”。

母子健康手册的App已上线，可以提供政策的宣传、服务、提醒、业务指导、健康咨询，另外相关的检查结果可以及时地推送并提醒孕产妇。

第九点是“转诊更加顺畅”。

患者由基层医疗机构、家庭医生转诊到上级医院就诊和住院，患者在康复时由大医院联系转诊到基层医院，实现双向转诊。

第十点是“互联网+医疗健康服务更加普及”。

网上诊疗提供常见病慢性病复诊、检查检验报告解读、药物配送、健康咨询和康复指导等相关服务，“我们也推进远程专家会诊，建立覆盖全城乡、功能完善的远程医疗平台，满足基层特别是交通不便的山区、海岛群众看病就医的需求。”

马伟杭解读说，浙江省的不少医疗单位已逐步推出了这十项举措。“有的已经做的不错，但是和老百姓的期望相比，我们还需要进一步完善，还需要连片成网，把盆景变成花园，真正让老百姓在深化‘最多跑一次’改革当中得到更多的实惠。”