人大代表马化腾选择在今年两会期间，向医疗数据壁垒“开炮”。

他无往不利的炮弹，就是今年总理政府工作报告不只一次提到的——互联网、大数据。

在这份名为《关于以数字技术驱动健康医疗事业平衡充分发展的建议》中，马化腾直指：因为“政府部门之间，医疗机构之间，医疗机构和服务企业之间都存在不同程度的数据壁垒，导致患者就医行为难以充分数字化，医疗数据的价值也尚未有效挖掘”，故精准医疗、个性化医疗、全方位全周期健康服务的基础薄弱，尚难实现。

对于这些问题，马化腾的建议是：加快数字技术应用，促进医疗资源和能力平衡发展。

同时，马化腾呼吁：立法明确管理机构、医疗机构、市场主体、患者个人等各方主体对医疗数据的权属关系。建立由政府牵头、多方参与的健康医疗领域开放创新平台，破解数字技术与医疗行业融合的共性难题。

洋洋千字，腾讯全面布局医疗健康产业的雄心，跃然纸上。

连盯4年的“肥肉”，最深刻的问题

作为连任两届的全国人大代表，马化腾每年致力于推动的议案，都能清晰看到，以BAT为代表的互联网+，又瞄准了哪些产业。

经梳理发现，马化腾的两会议案，至少已连续四年靶向互联网+医疗。

• 2015年：关于运用移动互联网推进智慧民生发展的建议。
• 2016年：关于充分利用互联网等新兴技术推进健康中国建设的建议。
• 2017年：关于大力发展数字经济推进网络强国战略的建议。
• 2018年：关于以数字技术驱动健康医疗事业平衡充分发展的建议。

从上述历程中，不难看到，马化腾背后的腾讯，早已瞄准患者信息/诊疗数据——这块医疗产业中最大的“肥肉”。

在今年的议案中，马化腾这样阐述：虽然，目前国内在实现数字技术在健康医疗事业中应用的过程中，特别是移动医疗、大数据和人工智能等新技术与健康医疗产业融合已初有成效，但还存在一些问题：

• 政府部门之间，医疗机构之间，医疗机构和服务企业之间都存在不同程度的数据壁垒，导致患者就医行为难以充分数字化;
• 医疗数据的价值也尚未有效挖掘，实现精准医疗、个性化医疗、全方位全周期健康服务的数字化基础较为薄弱;
• 仍存在较多政策、标准、法规和技术壁垒;
• 政府、学术科研机构和企业之间也没有形成有效的协同创新机制。

159字，两次提到壁垒，直指无论是诊疗数据的生产方、使用方，还是医疗、信息化的管理部门，在诊疗数据这个问题上，都在各自为政，层层设障。

既然诊疗数据难以数字化的问题，已经严重影响到精准医疗、个性化医疗，全方位全周期健康服务这些健康中国战略问题的实现，顺理成章的，马化腾提出三大改革建议：

• 加快数字技术应用，促进医疗资源和能力平衡发展。
• 一方面，医疗欠发达地区和基层机构可以率先推广人工智能辅诊等技术;通过AR、VR、直播等方式，基层医生能与专家远程会诊和交流，有效改善医疗资源不足的现状，推动优质医疗资源精准下沉。
• 另一方面，患者就医全流程在线服务、基于区块链等技术的电子病历和处方安全流转、院务管理上云和周边服务智能化等，也将极大提升医院的服务和管理能力。
• 利用数字技术加速推广全方位全周期健康服务。
• 以云计算、大数据等数字技术为载体和手段，建立跨部门、跨领域健康医疗机构间的数据共享机制，实现健康医疗大数据的规范采集、集成共享和合规应用，提升管理和服务的精准度，助力国家建设全方位、全周期人口健康信息平台。
• 完善数字技术应用的制度环境和协同创新机制。
• 立法明确管理机构、医疗机构、市场主体、患者个人等各方主体对医疗数据的权属关系。建立由政府牵头、多方参与的健康医疗领域开放创新平台，加强成熟技术和顶级专家经验共享，破解数字技术与医疗行业融合的共性难题，降低数字技术大规模推广应用的技术门槛。

BAT的雄心与现实的无奈

诊疗数据/患者信息的规范采集、集成共享、合规应用，不仅关乎“健康中国”国家战略的落实，也关乎腾讯医疗战略版块的生死“命脉”与人大代表马化腾的医疗议案紧密衔接，2014年起，腾讯开始加持互联网医疗项目。

2014-2017三年间，腾讯先后投资了微医、丁香园、卓健科技 、医联、好大夫在线等13家有望成为互联网医疗细分领域(患者服务、医生服务、医院服务)独角兽的新兴企业。

2017年，腾讯马不停蹄进军医疗AI。当年9月，腾讯医疗AI实验室——腾讯觅影高调上线，初期产品是利用人工智能医学影像技术，辅助医生实现早期食管癌筛查。

至此，百度“医疗大脑”、阿里“ET医疗大脑”，加上腾讯觅影，BAT悉数入局医疗人工智能。

医疗AI的基础，是足够大样本的患者信息和诊疗数据。以上述食管癌的筛查诊断为例，AI如何比医生的眼睛更快速、准确的发现并圈定早期病灶，靠的就是对大量准确人工标画的CT或核磁影像进行学习。

而这些影像，散落在全国各地三级综合医院/专科医院的肿瘤科或影像科，如何整合这些医疗数据资源，成了连BAT都头痛的事。

2017年11月，科技部召开新一代人工智能发展规划暨重大科技项目启动会，宣布将依托腾讯公司，建设医疗影像国家新一代人工智能开放创新平台，并将其列入首批国家新一代人工智能开放创新平台名单。

但，部门与部门之间，中央与地方之间，存在太多需要去协同、平衡、博弈的课题。患者信息/诊疗数据，在过去的几十年里，一直碎片化的存在着，是每家医院的院务，似乎连属地医疗主管部门，都很难全局掌握。

在互联网+各行各业迅猛发展的时代，医疗行业，恐怕是最后一块坚冰。

医疗数据，不仅仅是对互联网产业，对药品的市场准入、临床合理应用，安全性有效性再评价、医保支付标准的建立，同样是弥足珍贵。

此前，因政治医疗腐败被严禁的医药代表“统方”行为，又何尝不是医疗数据中，处方数据的不合理使用。

用的好是宝，用不好是雷。

2018年伊始，国家卫计委主管医疗信息化的副主任、司长均有调整。而即将在本次全国两会上，揭晓的国务院机构改革方案，食药、卫生的国家主管部门，主管领导，恐仍面临进一步的整合、调整。

所以，对于人大代表马化腾对医疗数据爱之深、恨之切的议案，我们更看重一句：立法明确管理机构、医疗机构、市场主体、患者个人等各方主体对医疗数据的权属关系。