- 2018-02-24 10:43
- 作者:周伯通
- 来源:“看医界”微信号
在深圳召开的 “青年医生论坛”上, 深圳市卫计委医改办处长李创直言,当前医疗卫生行业有三大趋势,必然会推动医生多点执业、自由执业。那么,分别是那三大趋势呢?
一、公立医院去行政化,去编制化改革,加速人才的流动
2017年7月25日,《关于建立现代医院管理制度的指导意见》正式下发,文件再次明确将推行管办分开、政事分开,推进公立医院治理体系和治理能力现代化。
也就是说,公立医院的全面去行政化改革已经是箭在弦上。
在去编制化方面,早在2016年7月人社部新闻发言人就已经表态,公立医院将不再纳入编制管理。
在一位业内人士看来,从某种意义上来说,公立医院不纳入编制管理实际上也就是取消了事业单位编制。不过根据我国改革向来求稳的一贯作风,不可能出现全国公立医院医务人员一夜之间失去现有编制的情况,而是采取“老人老办法,新人新办法”的方式,以减少改革的阻力。
但可以确定的是,附着在现有编制上的一些利益正在被逐步剥离。
相信大家已经注意到了2015初国务院发布的《关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定》,但事实上,对于这份文件的重要性,很多人并没有充分意识到。
可以说,这份文件是迄今为止在解放医生的道路上最重要的改革文件,因为,这标志着改革已经开始真正动编制的好处了,而且上去动的就是关键的养老金。
众所周知,有没有编制在退休后差距最大。同样是主任医师,在民营医院退休一个月能拿3000元左右,但在公立医院有编制的话,退休金一般在5000元左右。而且差距更大的是,之前很多公立医院的在编职工根本不需要交养老保险。
但改革后,事业编不需要交养老保险将成为历史,体制内医护人员也将被纳入到统一的社会保障体系之中。
要知道,目前的医院事业编已经不再是过去的事业编,而且还将会发生改变。根据事业单位人事改革的精神,就是要建立以岗位管理为核心的人事制度,由医院根据职责任务按需设岗、按岗聘用、以岗定薪、同岗同酬。
也就是说,编制内外的薪酬差距也将是改革的重点,“同工同酬”虽然目前在一些公立医院并没有实现,但随着改革的推进,这一块不小的差距将被抹掉,不论是公积金还是职业年金。届时,编制可能就将沦为鸡肋,食之无味,弃之可惜。
所以,不管医生们是否留恋,编制对于中国医护来说,都将逐步成为历史,失去了编制的束缚,对于医生群体来说,无异于剪掉了一根粗重的锁链,必将促进医生资源的自由流动,并激发医生群体的积极性和创造力。
二、国家鼓励专业技术人员自主创业
2017年3月,媒体报道了人社部关于鼓励专业技术人员自主创业的文件——《关于支持和鼓励事业单位专业技术人员创新创业的指导意见》,文件明确提出,支持和鼓励事业单位专业技术人员兼职创新或者在职创办企业,并提出了一揽子激励措施。
事业单位+专业技术人员?医生群体可不就是典型的鼓励对象嘛!
鼓励公立医院的医生们兼职或创业,这事儿突然吗?事实上,早就有前兆和相关配套政策出台了!
根据2017年4月1日实施的新版《医师执业注册管理办法》,将医师执业地点由过去的“医疗、预防、保健机构”修改为“医疗、预防、保健机构所在地的省级或者县级行政区划”,执业医师的注册地点为省级行政区划,执业助理医师的注册地点为县级行政区划,实现“一次注册、区域有效”。
这意味着中国医生已经进入区域注册制!不仅如此,医生们还可以申请异地执业。
同样将于2017年4月1日实施的新版《医疗机构管理条例实施细则》,删除了第十二条第一款第三项“医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员不得申请设置医疗机构”的内容,放宽医疗机构申请人条件,在职医务人员可办医疗机构。
这意味着体制内医生不仅可以多点执业,还将有机会一边在体制内上班,一边开个诊所,或者合伙办医院。
为啥要鼓励医生们兼职或创业呢?说白了主要有两大原因,第一、医生应该是高收入群体,但目前体制内还不太可能实现,因此,让医生兼职拿到高薪也是一条出路;第二条就是更宏观一些了,国家要大力发展医疗健康产业,医生们如果都还都圈在体制内,社会办医咋办?国家的保增长、调结构、稳就业咋办?
于是我们看到,在2017年初国家卫生计生委发布的《“十三五”全国卫生计生人才发展规划》中,明确提出未来将通过破除薪酬限制、可兼职兼薪等措施,提高医护人员待遇。
此外,2016年底,国家《“健康中国”2030规划》出炉,更是明确支持医生集团的发展。
可见,随着一系列鼓励医生创业的利好政策出台,会有越来越多的医生选择走向市场。
三、国家支持多元化办医,支持民营医院发展
在中国,社会办医一度绝迹,后逐步恢复后,还一度被定为成了“补充”的角色,但在业内人士看来,只要给了社会办医足够的政策支持,放开市场准入,社会办医很有可能像台湾地区一样,实现逆袭,成为医疗界的中流砥柱。
国家会大力支持社会办医发展吗?在2013出台的《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》中,就明确提出了发挥市场在资源配置中的基础性作用。可见,医疗健康产业,也将大力依靠市场,依靠社会力量。
不仅如此,在2016年的全国卫生与健康大会上,总理更是第一次提出,把健康产业培育为重要支柱产业。
可见在经济新常态时代,医疗健康产业的地位正在大幅度提升,政府放开医疗市场,促进医疗市场化发展的动力十足。
在国家政策的刺激下,越来越多的资本正在加大对民营医疗市场的投资,首富王健林更是近日宣布一掷千亿打造高端医院和连锁诊所!据了解,目前社会办医院已经在数量上超过了公立医院。
这也意味着,未来越来越多的医护正在选择到民营医疗机构兼职或全职。
据了解,目前上海不少家知名私立医院都成为了多家医生集团的临床基地,一些民营医院更是试图打造医生多点执业开放平台。
“在这几大趋势下,再加互联网医疗的助力,医生资源的流动已经势不可挡。目前需要做的是如何引导医生资源的合理、有序流动,想凭院长一己之力阻挡是挡不住的。”一位业内人士如是说。