随着《2017年政府工作报告》和《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》文件的公布，标志着全面公立医院综合改革的序幕已正式拉开。2017年以来，全疆医改持续深化，推进六项制度为医改立柱架梁，逐步建立起“医疗、医保、医药”三医联动的改革机制，并取得了新的阶段性成效。新疆自治区人民医院作为当地其中的一所大型综合性“三级甲等医院”，在本次医改大潮中发挥了什么样的作用？起到了怎样的效果？

近日，由HC3i中国数字医疗网主办、爱普生（中国）有限公司（以下简称“爱普生”）协办的沙龙活动期间，新疆自治区人民医院北院信息中心主任崔连忠以医院为例，分享了本轮医改的体会。

新疆自治区人民医院北院信息中心主任崔连忠

医改之路的“难”

新疆自治区人民医院作为一所集医疗、教学、科研、干部保健、社区服务于一体的大型综合性三甲医院，目前共有临床、医技科室69个，国家重点临床专科建设5个，国家及自治区级医学中心5个，自治区级研究所10个，自治区级医学质控中心18个，自治区级培训基地12个。据了解，医院从2004年开始信息化建设之路的探索，现已通过六级电子病历评审，完成云医院、移动支付项目的建设。

今年四月，国家卫生计生委、财政部等七部门联合下发《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》，要求7月31日前，所有地市出台城市公立医院综合改革实施方案；9月30日前，全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。此后，新疆维吾尔自治区医改办发文要求，8月31日22：00时自治区范围内各级各类公立医疗机构全部取消药品加成；自治区医保中心要求要结算必需三个目录（药品、诊疗、服务设施）同时切换。

众所周知，新疆维吾尔自治区的医保与其他地区不同，其是由自治区医保（含异地医保）、新农合医保、乌鲁木齐市医保、自治区兵团医保、兵团医保（各师）、铁路医保等六种不同类型医保构成，其复杂性是其他地区所无法比拟的，因而，本轮改革给新疆维吾尔自治区的医疗卫生信息系统带来的挑战也是前所未有的。

实施过程的“乱”

崔连忠表示，本轮医改可谓是一项政治任务，在考验医院的同时，公司也同样经受考验，必将是一场“硬战”。

为实现全面取消药品加成，医疗服务价格调整，医保共用一个价表目标，全院都积极应对本轮医改，全力奋战。但是在实施的过程中，信息化被推上浪尖，问题自然暴露无遗。崔连忠将实施效果大致分为以下几个方面：

区市库表有差异，对应各异

区有接口文档，市上未见

区有价，市无价

更新不断，手忙脚乱

区能结算，市上报错

市能血透，区上等待

前面让出院，中途喊叫停，末了……

总的来说，可以归纳为一个字“乱”。

面对这样的窘境，崔连忠提出了自己的建议：即建立一个共享基础信息交换平台，把共用的目录全放在平台上，然后发改委、药监局等通过平台来维护项目，医保局确定报销比例，医疗机构执行。他还表示，“新疆的医疗信息化缺一个顶层设计，需要完善，从技术的角度来说，信息还是孤岛，没有联动”。