单位名称

北京天助盈通技术有限公司

单位简介

“平台公司，数据专家”，这是天助盈通公司新时期的定位与发展方向。北京天助盈通技术有限公司成立于2001年，十六年来一直专业从事中国医疗IT信息化和养老信息化建设。对中国医疗与健康领域有着深刻的理解，尤其熟知医疗信息化的业态发展与运营规律。目前，天助的产品在全国各地的400多家大中型医院长期运行中。2009年，天助盈通成为首批通过卫生部电子病历委员会＂临床检验结果共享互操作性规范POC测试＂的公司。2016年天助公司在国内率先推出医技自动预约互操作平台。

申报项目名称

医技自动预约互操作平台

申报项目基本信息

用户范围：中国二级以上医院

开发单位：北京天助盈通技术有限公司

申报项目详细概述

【项目背景】

背景及意义

今年是“进一步改善医疗服务行动计划”的收官之年，针对当前患者反映强烈的看病等候时间长、在医院来回奔波等热点问题，国家卫计委要求今年将在以三级医院为重点的各级各类医疗机构推行一系列改善医疗服务的重要举措，检查检验项目改善预约就是其中一项。天助医技自动预约互操作平台，是更彻底有效解决这些排队问题多次往返问题的好方法。这是一种自动预约，比集中预约又更进了一步，无需窗口排队了。

天助医技自动预约平台系统的建设意义：

由于医院的规模和体量在不断扩大，门诊量在不断的攀升，患者的就诊秩序和患者的检查等待时间就成为患者满意度的两个重要指标，

由于各检查科室之间地点相对分散，病人如做多项检查则需要往返于不同科室进行预约，这给病人及医院管理造成了不便。病人可能存在在检查时等待时间过长，情绪焦虑。多项不同检查科室之间的检查顺序不能控制的问题。

由于没有统筹规划个项目检查时间，这样可能会造成病人多次往返多个检查科室，增加了就诊时间周期跨度。

l临床科室的医护人员不能动态掌握这些检查、治疗项目设备、人员的空闲情况和工作能力，通常按照自己的理解开具检查治疗项目，造成病人集中时等待检查治疗时间过长。由于没有资源的整体协调与调配，有些项目住院部护士只能告知病人当天需要做哪些检查而不能提前告知病人精确检查时间。

对于检查科室，病人预约也没有准确到一个时间段范围内，工作计划性不易控制，忙闲不均，临时调集人手时有发生。

检查科室之间协调性不强，比如同时约病人做胃肠镜、CT、B超，病人不可能同时就诊，存在检查互斥。

医院目前存在大量的自助设备，自助缴费，自助到检、微信、短信息、医院定制开发的APP，随着IT技术的发展，医技的自动化预约成为可能 l经过以上原因和需求的分析，医院需要对检查预约做出合理的安排和分配，医技的自动化预约平台是借助于IT技术行之有效的方法之一。

方案内容简述

“医技自动预约平台”是跨越临床系统与医技系统的自动互操作应用，是在没有人员参与的情况下由平台系统完成自动医技预约的排程，有别于区别于传统医技人工窗口预约系统和集中预约中心、以及虚拟预约中心等人机操作模式，是一个面向多个系统的平台，贯穿于HIS/EMR系统和集成平台系统到各个医技系统的医技医嘱开具、医技医嘱预约规则设置、医技医嘱合并打包、医技医嘱自动分发、医技医嘱自动医技检查预约排程、医技医嘱自动医技检查预约排程的即时通知、医技检查预约排程的预约周期管理、医技医嘱自动医技检查预约排程的可视化管理、医技检查状态的交互确认、医技检查结果的共享等全流程平台系统。

科技优势的利用

天助医技自动预约模式其背后实现的技术不是集成平台技术、而是互操作平台技术。作为中国自动化互操作平台的引领者，天助公司在互操作Interoperability领域的研究与探索已经有了十年的历史，始终密切关注国际最新动态并积极寻找国内成功应用的机会。我们今天所达成的互操作，是能够在没有人为参与的情况下实现跨信息系统的自动化互操作，这是当前众多医院信息化建设发展到今天迫切追求的一个应用目标。

医技自动预约平台，依托于 Socket 通信、Health Level 7(以下简称 HL7)标准，通信协议采用面向连接稳定可靠的 TCP/IP 协议，从而保证平台与任何实现了 HL7 标准的系统进行热插拔式无缝对接。

应用场景及技术方案

全自动预约模式，即通过自动化医技预约平台代替人工预约，实现医技检查项目的自动预约排程。应用场景如：医生下达检查医嘱后，医技自动化预约平台立即完成了检查电子单的分发并进行预约，医生与患者在第一时间、第一地点获得检查预约安排。这样既保证了医疗过程的无缝对接、又免去了人工参与带来的工作量和时间延误。

自动化医技预约平台系统，将检查预约平台作为独立的全院级检查预约信息管理平台，支持所有医技科室的检查项目，负责各类检查预约项目、预约时间、预约规则的维护，病人预约信息可共享至各相关科室；为最大限度实现病人的分布式管理，减少病人往返排队，取消窗口，减少人机操作。平台提供几种集成方式将信息和功能延伸至门诊医生站、住院医生站、住院护士站、检查科室、后勤护送人员等需要使用该平台的科室，所有预约操作及信息全部由平台统一进行管理。平台功能延伸至病人整个检查流程，预约模式支持中心集中预约、各病区护士自行预约、各检查科室自行预约。通过这个平台，可以实现门诊、住院病人检查预约统一管理，各种检查资源统一调配，合理安排每个病人各项检查，由于各检查科室之间共享了预约信息，增加检查部门之间的协调性，使临床医护人员掌握检查科室的忙闲状态，提高了工作效率，在病人到科室做检查之前，预先安排好检查的时间和顺序，使病人到相应的检查科室后，能很快完成检查，最大限度减少等待时间。

所获荣誉、证书等

１、2009年，天助盈通成为首批通过卫生部电子病历委员会＂临床检验结果共享互操作性规范POC测试＂的公司。

２、2017年8月通过FHIR CONNECTATHON互操作联机测试，成为中国获得此证书的八家公司之一。

３、2017年10月人民卫生出版社出版了新书《医院信息平台技术应用》，天助医技自动预约互操作平台作为应用典范选入该书（第二十九章）。

【项目管理方案】

组织结构

因项目的复杂性、临时性的特点，项目团队组织框架分为业务流程组、研发组、实施组。业务流程组负责项目启动、规划、执行、监控和收尾等工作，并确保实现“满足或超越项目有关各方项目的要求与期望”；研发组负责调研、定义范围、创建工作分解结构、控制进度；实施组负责配合研发组调研、实施环境准备、需求准备、实施进度时间控制及实施任务分解，以达到实施总体目标。团队建设以营造知识管理氛围、建设知识管理团队。

计划与控制

项目作为一种创造性独特产品与服务的一次性活动是有始有终的，项目从始到终的整个过程构成了一个生命周期，因此计划显得格外重要，我司该计划由项目划分的各实施阶段；每个阶段的工作重点和任务；完成本阶段工作和任务的人力、资源需求、时间期限；阶段工作和任务的成果形式、项目实施过程中对风险等其他不预见因素的处理机制、各任务组及开发人员之间的组织、协调关系等组成。

项目控制体系是对造成项目范围变更的因素施加影响并控制这些变更造成的后果。项目控制确保所有申请的变更与推荐的纠正通过项目整体变更控制过程进行处理。

整体变更控制贯穿项目的始终，是所有变更的统一入口。必须通过整体变更控制分析后才能够形成批准的决议。我们认为所有的变更并不都是消极的，有些变更是积极的，变更有规则、有管理，定义一个变更管理小组，甲乙双方共同审核、确定变更方案。

资源与成本管理

按照PMI的定义，项目成本管理分为在成本估计、预算制定、成本控制三个基本过程，它们不仅彼此相互作用，而且还与项目管理其他领域中的过程相互作用。 成本控制的挣值管理法（EVM）,它是以工作分解、成本估算及预算的结果为基础，综合考虑项目范围、成本、进度等对项目绩效和进展进行测量与评估。

风险管理

风险管理是一种忧患意识，体现的就是风险管理意识，项目风险管理方法包括进行管理计划编制、风险识别、实施定性风险分析、实施定量风险分析、编制风险应对计划和风险监控。

利益相关方与沟通管理

利益相关方项目沟通管理我司分为五个过程，包括识别干系人、规划沟通、发布信息、管理干系人期望和报告期效。

【经济效益与社会效益】

2016年3月福建省立医院成功启动了由天助盈通自主研发且在国内率先推出的全院医技自动化预约平台，它比集中预约又更进了一步，基本实现无需窗口排队，该平台初步取得较好的应用效果。

应用效果

研究数据来源于福建省立医院医技全自动预约平台库与相关医技系统库，抽取 2016 年和 2017 年第一季度的检查数据，剔除节假日、双休日样本，运用 SPSS 22.0 对数 据进行正态检验。其中 2016 年一季度检查共计 133704 例， 医生发送检查单至登 记预约成功时间间隔中位数位为 25 分钟, 2017 年一季度检查共计 148288 例，医生发送检查单至登记预约成功时间间隔中位数位为 7 分钟,患者登记预约历时明显 缩短(p<0.05) （如表 1、表 2）。2017 年一季度减少患者检查登记预约往返 145021次，日均减少 2500 次往返登记预约。

表 1 2016 年第一季度和 2017 年第一季度 

登记预约时长正态性检验 

注*表示与 2017 年第一季度对比

自动预约平台上线后对检查量与预约时长产生正面的影响，我们抽取 2016 年下半年的检查数据，对上线后两项关键指标进行分析，其中 7 月份 CT 检查实现自 动化预约，在 7 月-10 月检查量、预约时长都呈上升趋势，而在 11 月-12 月检查 量呈增加、预约时长呈下降趋势（如图 2）；普放与心电分别 7 月、8 月实现自动 登记预约，上线后检查量呈缓慢攀升的趋势（如图 3）。

图 2 CT 自动预约上线后检查量与预约时长关联分析 

图 3 心电图、DR 上线后检查量分析

备注：上述分析建立在检查设备数量保持不变、医技科室技术人员少量增长的情况下。 综上数据指标，作为大型医院的系统使用者来说，其真正需要的是跨系统自动化互操作，换句话说仅仅有互联互通式的集成已经不能满足医院用户的需求。跨系统的有效应用，一直是计算机信息系统的追求，难度很大。首先多系统的互联互通信息共享就是很大的一个挑战；其次跨系统的互操作、甚至自动操作就更难了。面对众多系统的复杂应用环境，自动化平台其所带长的应用效果和感受，将最大化地彰显自动化技术在信息系统领域的功效，是进一步从人工操作走向自动处理的新台阶、新高度。

【项目创新情况】

1、天助是业内第一个提出并倡导建设“自动化互操作平台”的公司；天助是领导者。

2、从“人工预约”到“自动预约”,是医技预约领域工作模式的一次飞跃！以患者为中心的预约检查优化模式，一定是“自动预约”模式;自动预约的技术是更先进的互操作技术！

3、医技自动预约的实现，是一项非常复杂的跨多个医疗信息系统、跨众多科室的平台项目，需要线上深度集成互操作整合，线下流程再造，同时平台具有可配置、可管理、可视化的特点，因此，能够有效缩减医院人力和运行成本，从而达到总体收入的提升。

4、“自动预约”汇总了医院所有的检查资源并实现统一的量化管理。在“智能化预约平台”上，其“可视化实时监控系统”能够汇总实时分类显示，动态监控、调度、处理每个检查相关环节的状况，也是综合绩效评估管理的新型工具

5、“自动预约”的实现是互操作技术先进应用的发展趋势，自动化医技预约平台系统，优化和整合整个的检查流程，提高效率，充分发挥电子申请效率；实现全院检查流程电子化。合理安排住院病人各项检查，减少患者等待时间，提高患者满意度，可为提高住院周转率提供数据支持。通过解决检查科室时间等协调困难，减少各检查项目间规则禁忌冲突，优化科室检查预约人数，提高检查效率。方便患者进行检查。提高患者就医的满意度。合理利用检查时间和检查设备。

【企业推荐意见】

信息化是经济与社会发展的创新驱动力，我国医院信息化经历了30余年的“风起云涌”，虽见硕果，但依然充满挑战和紧迫感。天助公司是国内最早从事互操作研究的公司，已有十年的历史，今天的互操作已经不再停留于理论与概念上，而是真正走向解决实际问题，在医技预约领域，互操作技术带来的自动预约是一次突破与创新应用！李保罗老师指出：下一代互联网卫生信息系统的核心信息技术就是互操作。“天助医技预约自动化平台”是第一个成功落地应用的平台应用自动化互操作平台，是天助公司在中国医疗信息化领域的创新突破奉献。