卫生健康事业5年落地生花

党的十八大以来的5年，是卫生与健康事业投入力度大、发展速度快、人民群众得实惠的5年。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央坚持以人民为中心，确立了健康中国战略，明确了健康中国建设的重大意义、目标任务和工作方针，开启了健康中国建设的新征程。

深化医药卫生体制改革取得重大阶段性成效。中国特色基本医疗卫生制度立柱架梁任务基本完成。初步建立了分级诊疗体系，以基层为重点配置医疗资源，家庭医生签约服务已覆盖4.3亿人，县域内就诊率达到82.5%；取消了公立医院以药补医旧机制，逐步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制；鼓励社会办医，民营医院数量占比超过57%；着力解决低价药、儿童药等临床易短缺药品供应问题；建立起由基本医疗、大病保险、应急救助、医疗救助构成的基本医疗保障体系，实现了异地就医住院直接结算，保障水平不断提高，个人卫生支出占卫生总费用的比重从医改前2008年40.4%下降到30%以下，也是近20年来的最低水平。

公共卫生整体实力再上新台阶。坚持预防为主，免费基本公共卫生服务拓展到14类；优化重大疾病的防治策略，主要传染病发病率显著下降；落实全面两孩政策，增加了产科、儿科等服务供给，加强生育全过程的医疗保健服务，保障母婴安全；着力打造健康丝绸之路，在援助非洲开展抗击埃博拉疫情的斗争中，实现了打胜仗、零感染的目标，在全球的健康治理中发挥出负责任大国的作用。

医疗服务质量和水平明显改善。连续3年开展改善医疗服务行动；血液安全供应水平进入国际前列；实施遏制细菌耐药国家行动计划，全国患者抗菌药物使用率明显下降；中医药特色优势进一步发挥；深化医教协同，突破了一批医学关键技术，也产出了一批某些领域国际领先成果，诊疗水平明显提升；实施健康扶贫工程，因人因病施策，分类救治贫困患者360多万人，开展对口医疗支援，贫困地区医疗水平也明显提升。

医改持续性成效正在彰显

人民健康是美好生活的基础和重要标志。公立医院改革正是解决好人民群众看病就医问题的关键环节。通过深化改革，取得了5个持续的积极成效：

一是综合服务能力持续增强。覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络基本建成，医疗资源的配置均衡性有很大的改变，基层和边远地区的服务能力得到切实加强；二是构筑多重医疗保障、取消药品加成、实施健康扶贫等制度的实施，持续减轻群众就医负担，不让健康问题成为群众奔小康的“拦路虎”；三是便民惠民措施持续推出。医疗服务的布局和流程优化，所有三级医院都开展了预约诊疗和优质护理服务，很多三级医院已经开展了日间手术，86%的医院实行了同级医院的检验检查结果互认，还有一些医院开展了诊间结算、智能药房服务，通过大数据、云计算、信息化等新技术手段，让信息多跑路，让群众少跑腿。增加了基层的药品种类，慢性病患者可以开长处方，也引导常见病患者分流到基层看病，大医院人满为患的过去那种“战时状态”大大缓解；四是医疗服务质量持续提升。完善了医疗质量管理标准和体系，形成了医疗的质控网络；五是群众的健康水平持续提高。

解决好医疗卫生领域主要矛盾

习总书记在十九大报告中已经对健康中国战略的实施提出了一系列明确的要求。下一步，落实好这个战略，在病有所医方面要啃的“硬骨头”，主要还是解决好当今社会主要矛盾转变之后，在医疗卫生领域的表现，那就是人民群众对医疗卫生健康的新需求和我们目前医疗服务供给的不平衡、不充分的矛盾。我国的优质医疗资源还是主要集中在大城市，集中在经济较发达地区。如何解决这个不平衡问题？下一步，要进一步通过深化医药卫生体制改革，通过已经建立的多种形式的医疗联合体新机制，推动资源下沉，推动医疗服务优势资源对困难地区的辐射和带动。

一方面通过对贫困地区的对口支援，包括对一些边疆少数民族地区的对口支援，像“组团式”援疆援藏，援助最贫困的那些县。我们现在通过远程医疗，通过“组团式”援助，已经对所有834个贫困县建立了对口支援的长效机制；另一方面，通过对当地免费培养医学人才，包括免费培养大学生，增加这些贫困地区医学人才队伍的数量，提高素质。通过职称制度改革等措施，使这些人才在边远贫困落后的地方能够留下来，能够愿意为那里的人民群众做好医疗服务。

为了给人民群众送上“健康大礼包”，下一步，要继续加大民生保障力度，扩大家庭医生签约服务范围，特别是要对贫困人口实现家庭医生签约服务全覆盖。要继续实施改善医疗服务行动计划，广泛推广预约诊疗、远程医疗、日间手术等便民惠民措施。要进一步织牢织密基本医疗保障网，着力解决好农民工、“双创”人员异地就医直接结算问题。要加大健康扶贫力度，扩大集中救治病种。基本公共卫生服务要提质增效，加大防病力度，使人民群众少得病。重点要加强妇幼健康服务，特别是要补上儿科、妇产科、麻醉科人才短缺的短板。通过提升基层医疗服务能力，调动医务人员积极性，深化体制机制的改革创新，进一步增进人民健康福祉。

改革仍然在路上，旧机制已经破除，但是新机制的巩固和完善还需要一个过程。发展不均衡、不充分的问题还要进一步解决。所以，改革还要持续深化，我们要以毫不懈怠、毫不放松、永不自满的精神和劲头，认真贯彻落实好党的十九大对新时代实施健康中国战略所提出的各项要求，进一步完善国民健康政策。通过深化改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度，把增进群众的健康福祉、增进群众的获得感，作为深化改革的出发点、立足点，努力为人民群众提供更加优质、安全、高效的医疗卫生服务，让人民群众看病更放心、更舒心、更贴心。

（本文系十九大代表李斌同志在以“满足人民新期待，保障改善民生”为主题的记者招待会上的发言）