临床护理的工作内容

（图中工作时间占比是部分医院的平均值，根据医院不同会有区别）

① 医嘱执行

跟随医生查房，转抄医嘱，及时执行治疗、用药、化验等方面的医嘱，以及体征监测、护理信息核对等工作

② 生命体征监测

体温、脉搏、心率、血氧、排尿量等体征信息的录入和监测，并绘制体温脉搏等护理记录单

③ 护理记录

病人出入院护理记录单、危重症或特殊病人处理护理记录单，护理评估单等

④ 巡房查看

巡视病房，观察病人病情，进行日常护理，解决病人各种需求，做好入院出院登记与指导，术前、术后准备等工作

⑤ 物资消耗记录等

仪器检验，耗材等使用记录以及计费等

移动护理信息系统（Mobile Nursing Information System) 是以医院现有的HIS系统做对接，获取其患者信息和医嘱信息的基础上，以PDA手持设备为主要硬件，实现了患者识别、生命体征采集、医嘱执行、交班报告、护理文书、护理评估、健康宣教等功能。是 HIS 向病房的扩展和延伸，同时也实现了无纸化、无线网络化办公。

移动护理系统解决什么问题

① 把时间还给护士，把护士还给患者

给日常护理提供便利，简洁优化的工作流程减少了护士频繁的奔波与护士工作站和病床之间，自动化的手段采集体征信息并上传，可定制化的护理模板书写护理记录。大大缩短了护士的日常工作，将更有效的精力专注于对病人的看护上。

② 护士工作电子化、规范化、可追溯

通过扫描患者腕带可以实现患者的身份查对，如查看患者床号、姓名、住院号、身份、费用、病情、诊断、主管医生、检验及检查结果报告，以及查看全科患者病情提示（病危、病重或新入、手术或发热）。

自动对药疗医嘱内容与病人不符 、使用抗生素间隔时间不足的错误行为进行提示 , 甚至对临床错误行为的提示功能 ,规范医嘱和临床行为。

护士每次的工作量操作都有记录可寻、包含摆药、用药、护理记录、体征信息采集，保证对患者护理工作的精细化，准确完整地记录医嘱执行时间和执行人 , 并且永久保存医嘱记录 , 为医疗举证提供了依据。

③ 护士工作量可量化

执行医嘱和护理工作可量化，对护士的工作绩效考评 、合理调配人力资源有很大帮助；降低了人力资源投入和耗材成本的同时 , 提高了工作效率 。护士长能够突破到处救火的情景，随时掌握全科的护理工作动态情况，及时发现医疗护理过程中各环节的问题，并及时采取相应措施。

常见的硬件设备及技术

① PDA（移动手持电脑设备 Personal Digital Assistant）

PDA是护士工作使用的手持智能设备，类似一台智能手机，常规大小5英寸左右，包含手电筒、扫码枪，有windows mobile系统和Android系统区别，搭载临床护理信息系统为床旁护理提供支持。最初，PDA以“口袋中的图书馆”在国外广泛应用，护士可通过网络快速查询药品信息及药品之间的相互作用等；目前国内的PDA功能比较强大，主要提供体征信息采集、患者识别及信息查询、用药确认、工作量统计和紧急事宜提醒等功能。

② 生命体征监测仪

生命体征监测仪，是一种广义上的叫法。基本的生命体征包含体温、呼吸、脉搏、血压，其他参数还有血氧饱和度、心电监护、胎心监测、血糖等；针对不同的用途就有不用的厂家产品，体温仪、呼吸机、血压计、心电监护仪、胎心监测仪、血氧仪等设备，而同一功能的设备又根据不同的技术方案有不同的形式，如体温采集就有耳温枪、体温贴、常规体温仪。

生命体征监测，特别是住院病房患者特别频繁，医生可以实时的根据体征信息的变化制定最有效、最及时的治疗和干预，护士也可以及时的进行有效的护理工作。

③ 二维码

二维码技术的应用场景比较多，主要做信息识别。比如住院病人腕带二维码起到了患者识别的作用，二维码中包含了患者的基本信息（姓名、性别、年龄）、患者ID、床号、病情等信息，当PDA或者其他设备扫描腕带二维码时，后台程序进行校验和查询，验证身份无误后再进行相应的护理操作；用药确认情况类似，将输液袋或者药品包装上的二维码扫描到系统后，程序将系统数据和当前扫描结果进行匹配校验，校验无误后方能进行用药。二维码技术单独应用是没有意义的，只能与系统和设备配套使用，才能展现出来其广泛的应用场景。

④ 监控大屏

监控大屏应用在护士工作站，可以是一个超大尺寸的显示器、LED大屏或者是无缝拼接大屏，实时显示病区病房内的情况，包括病房环境、输液情况、安全状况等。

⑤ 其他设备

静脉输液监控智能设备，可以准确实时的检测输液速度、输液剩余等信息，方便护士高效的护理工作。

解决了哪些问题

帮助护士从频繁奔波与护士站与病床之间中解放出来，帮助护士从重复的护理记录文案中解放出来，帮助护士从被动的护理工作中解放出来；帮助护士长从病房紧急救火员的角色中解放出来，提供给护士长准确的护士工作量和护理工作绩效报表；帮助患者更及时的得到准确的治疗和护理，使患者得到最优质的医疗护理；提高医院的整体就医体验，改善医患关系，让时间还给护士，让患者理解护士。

医嘱闭环是关键，医嘱是医生和护士对患者病情最直接的医疗干预，医嘱有医生开具，有护士负责执行，以最终给患者用药为结束。闭环医嘱生命周期、完善医嘱管理制度是护理工作的重中之重。医嘱的生命周期分三步：第一，医生开具医嘱、护士转抄医嘱；第二，HIS自动生成执行项目单；第三，医嘱执行阶段。现实中对于医嘱的第三阶段是不容易跟踪的，护士从药房取药到床旁医嘱执行是有一段时间的盲区。如果移动护理可以做到取药监控、摆药时间、用药确认、用药时间、用药完成、用药过程监控，才能提供给患者最大化的护理服务。

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