千名医护集资办医院被判违规

在被爆出管理层私办医院后，近日，宁夏医科大学总医院再次被推到风口浪尖，因为根据宁夏卫计委的调查，已经不仅仅是医院管理层私办民营医院的问题，而是涉及到了1591名职工，统统有股份！

据中国之声报道，经调查，来自总医院的6名股东，均为在编在职或者退休职工。而且不少是管理层。但这6人是代持股人，所持股额由宁夏医科大学总医院1591名工作人员集资组成，出资员工与注册股东签订《协议书》，每个员工投资入股金限额为5万元以内。

也就是说，宁夏慈济医院实际上是宁大总医院职工合伙办的医院。

根据调查，宁夏慈济医院共有124名执业医师，其中122名为宁夏医科大学总医院的医师，均已多点执业备案。宁夏卫计委参与调查的相关负责人介绍：“只有2个人是在慈济医院注册的医师，122人都是第二个执业地点是慈济医院，它不符合医疗机构设立的基本标准。”

宁夏卫计委还调查了慈济医院的患者来源情况。调取2017年1-5月住院患者1189人信息，电话回访67人，其中31人首诊在宁医大总医院，由总医院的医师介绍到慈济医院检查治疗。

也就是说，一半左右的住院患者都是从宁大总医院介绍过来的，这样的行为可谓触犯了行业大忌，北京同仁医院两位科主任就因为私下介绍病人到民营医院被撤职处理。

不仅如此，调查认定，1000多名公职人员持有民营医院的股份是违规的。据悉，宁夏慈济医院筹备事件跨度大，根据2013年的政策，是允许职工集资入股民营医院的，但到了2015年宁夏回族自治区纪委出台相关文件，不允许公职人员投资办企业。因此，宁大总医院职工集资办院的做法就违规了。

医生阳光收入不足，市场诱惑巨大！

还有一个问题，就是为何会发生大三甲医院管理层带领一千多名职工私下办医院的事情呢？

根据公开资料，宁大总医院是宁夏最大的一家综合性三甲医院，实际开放床位3684张，远超北上一些知名三甲医院的规模。

如此规模的大医院，还不够职工们大展拳脚吗？

对此业内人士表示，原因主要有两方面，一方面当前的公立医院体系下，由于医疗服务价格的扭曲，医护的劳动不值钱，医生们并不能拿到阳光的高收入；另一方面，在国家大力鼓励社会办医的趋势下，市场的诱惑太大，不仅医疗服务价格自主制定，而且还有着巨大的发展空间，以北京三博脑科为例，不仅医院估值巨大，几位参与创办的医生也已经身价过亿。

再加上大批民营医院的涌现，对于一些公立医院管理层和职工来说，如果此时不下手，可能市场的坑就被别人占了。因宁夏的这次事件，客观上反映了当下一些公立医院管理层及体制内职工对于社会办医大发展的焦虑和探索。

因此，一些公立医院领导开始想办法为职工和自己谋福利，比如采取国家鼓励的PPP模式，和社会资本合作办医，让职工到合作医院多点执业，弥补阳光收入不足的问题。

还有就是宁大总医院的方式就比较“前卫”，私下合伙办医院。

但这样的探索已经被叫停。根据宁夏卫计委的指令，总医院职工已经全部退股，总医院和慈济医院的关系全面停止，慈济医院暂停营业，如果到期整改完不成，不能够到达足够的医生数量，慈济医院将会被吊销卫生执业许可。

不仅如此，当地卫计委还已经将部分公职人员违规持股、违反行业作风等问题移交宁夏医科大学进一步调查处理。

医生兼职创业、当股东是大趋势！

据2017年3月，人社部印发《关于支持和鼓励事业单位专业技术人员创新创业的指导意见》，明确表示，“支持和鼓励事业单位选派专业技术人员到企业挂职或者参与项目合作”，“兼职创新或者在职创办企业”，以及 “离岗创新创业”。

不仅如此，根据2017年4月1日实施的新版《医师执业注册管理办法》，将医师执业地点由过去的“医疗、预防、保健机构”修改为“医疗、预防、保健机构所在地的省级或者县级行政区划”，执业医师的注册地点为省级行政区划，执业助理医师的注册地点为县级行政区划，实现“一次注册、区域有效”。

同样于2017年4月1日实施的新版《医疗机构管理条例实施细则》，删除了第十二条第一款第三项“医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员不得申请设置医疗机构”的内容，放宽医疗机构申请人条件，在职医务人员可办医疗机构。

可见，这体制内医生不仅可以多点执业，还将有机会一边在体制内上班，一边开个诊所，或者合伙办医院。

那么也就是说，体制内医生兼职创业，当股东，不仅允许，还是国家鼓励的范畴。

事实上医生与医院采取兼职关系，在私立医疗领域已经非常成熟，以北京和睦家为例，不少医生都是与和睦家签订的兼职合作，有的是公立医院医生，有的则是一边自己创业一边在和睦家兼职。

而且有趣的是，兼职还有很多系数，比如全职系数的0.8，0.6， 0.4，甚至0.2都可以。以全职系数的0.2 为例，就是一名医生在和睦家只需要工作全职员工时间的五分之一即可。

对于广大公立医院医生来说，需要注意的是，根据新的鼓励医生兼职创业、多点执业精神，未来如果医生在外兼职或者创业，和原单位就应该签订兼职劳动关系，而不应再是全职劳动关系，这样权利和义务都会对等。

但事实上，目前大多数体制内多点执业医生，或者创业开医生集团、诊所医院，尚未和原单位签订兼职劳动关系，还是全职状态，这就很容易受制于医院。

关于宁大总医院职工集资办医院，并介绍患者到私立医院事件，有业内人士表示，作为全职职工介绍患者到民营医院是违反职业操守的，即使在国外也不被允许。

但也有业内人士对此表示，随着医疗市场化的加速推进，以及解放医生的力度加大，越来越多的体制内医生会探出头来，向市场寻求自身价值的实现，医生兼职创业会是过渡时期的新常态，但总的趋势，还是当这些医生一只脚在市场上站稳脚跟或者说尝到甜头后，必然会勇敢的把另一只脚迈出来，实现自由执业。