当前，中国的医疗卫生资源配置方面呈倒三角的模式，大部分医疗资源集中在市级医疗卫生机构，基层医疗卫生机构医疗服务的提供和利用与居民对医疗服务的需求不相匹配。特别是儿科，《2015中国卫生和计划生育统计年鉴》显示，医疗机构数量方面，儿童医院仅占全国医院总数的0.38% ；儿童医院区域分布上，城市和农村的比例为4:1；儿科床位仅占医院总数的5.6%；儿科病床使用率则高达103.8%。原则上，适宜的卫生资源配置应该是国家级医疗机构主要承担救治疑难重症，救治小病、小伤以及保健康复则是基层医疗卫生机构的职能范畴。但现实情况是，我国儿科资源配置面临着优质资源过度集中、医务人才严重不足、供需矛盾日趋突出等诸多问题，那么该如何解决这些问题呢？

日前，在HC3i中国数字医疗网独家打造的“迈进医院互联互通2.0”主题沙龙中，首都医科大学附属北京儿童医院（以下简称：北京儿童医院）信息中心主任徐新分享了借力信息化实现儿科资源能效最大化的实践经验。

首都医科大学附属北京儿童医院信息中心主任徐新

儿科医疗联盟破解资源配置难题

医疗联盟，即医疗联合体，指将一定区域内的医疗资源整合在一起，由一所核心医院牵头，联合若干其他医疗机构组成，目的是引导患者分层次就医。

在儿科方面，2013年5月31日，北京儿童医院率先在全国范围内组建了儿科医疗联盟--北京儿童医院集团。据徐新介绍，截止到2016年6月，集团以跨省的方式集合了20家省级儿童医院，覆盖848家基层医联体医院，已初步建成一个在医、教、研、防、信息、管理等多方面合作的医疗联合体，构建起“首诊在基层、复杂病例远程会诊、疑难急重患者转诊无障碍”的联动服务模式，为实现儿科分级诊疗体系奠定了基础。

徐新谈到，成立北京儿童医院集团，就是为了成员优势互补，促进儿科共同发展；下沉优质儿科资源，服务基层群众。北京儿童医院集团通过开展学术交流、搭建科研平台、实施科室共建、远程会诊、专家团队赴各地巡诊手术等方式，提升了集团医院的综合水平，带动全国儿科整体水平提升，让患者足不出省就能享受到全国一流的诊疗服务。

两大平台为儿科医疗联盟实践做好保障

1. 北京儿童医院分级诊疗平台

分级诊疗能够构建完善的医疗服务体系，也能够辅助患者合理就医秩序的形成，在整个医改当中的作用已经越来越突出。

北京儿童医院集团通过建设分级诊疗平台，构建起“首诊在基层、复杂病例远程会诊、疑难急重患者转诊无障碍”的联动服务模式，分级诊疗平台通过对下一级的医疗机构开放，让下一级医疗机构在确定有需要往上转诊或者需要到儿童医院诊断的时候，可以在平台上预约科室、时间、检查项目等，实现两级医院之间无障碍进行转诊。此外，相比较医院其他预约渠道需要7天时间，分级诊疗平台的预约时间开放到10天，这样更加方便下一级医院的转诊。徐新讲到，平台建设目的在于，通过上下联动的方式，引导不同级别、不同类别医疗机构建立目标明确、权责清晰的分工协作机制，以促进优质医疗资源下沉为重点，推动医疗资源合理配置和纵向流动。

2. 区域及院内集成平台

原来北京儿童医院院内一共几十个系统供应商，各厂商之间接口近200多个，且各厂商之间接口方式不一，有通过WebService方式、也有通过视图方式库与库直接直连；各系统彼此之间耦合性很强，导致院内信息化系统接口越来越复杂，接口数量越多，可重复利用率很低，为此院方迫切需要一个统一平台来解决这类问题。

区域及院内信息集成平台是在医疗卫生行业和医疗机构内集成应用的基础上，通过服务容器的加载、流程引擎及优化、字典的翻转对照等服务，支持HL7消息， webservice、mq、socket等标准，实现多源异构系统之间的应用集成和数据整合、新功能应用的快速开发部署、不同功能系统间协同通讯，从而完成系统之间实时交换数据。

今年4月，北京儿童医院通过了互联互通四级甲等评定。儿童医院通过区域及院内集成平台的建设，实现了区域的数据统筹管理。徐新介绍，平台的建设也进一步的推动了电子病历的结构化，同时也可以实现院内门诊、住院患者多次就诊自动合并，提供患者就诊全程回顾，方便医生更好了解病人病史。在分级诊疗方面，能够提供跨院CDA导出与共享，实现与其他家医院的病历共享。

事实证明，组建医院集团，不仅可以推动分级诊疗制度落实，将优质医疗资源输送到基层，缓解就诊难问题，还能有效提升医院实力及医疗服务能力，更好地满足患者的就诊需求，是全国公立医院改革的一种有益尝试。徐新强调，成立医院集团，北京儿童医院在政策、管理、技术等方面所面临的挑战也是非常大的，如何更好地迎接这些挑战是接下来必须要面对的问题，但不管如何，北京儿童医院在未来将依旧 “不忘初心，继续前行”！