- 2017-06-28 17:40
- 作者:白剑峰
- 来源:白说医画
中国病人和美国不一样,认“庙”不认“和尚”。例如,北京协和医院的名气大,病人都是冲着这座“庙”来的,只要一开门,就有人来“烧香”。即便“和尚”不会念经,也照样门庭若市,这就导致“和尚”不敢轻易离开“庙”,否则就没人认了。
患者跟着医院走,而不是跟着医生走,这是我国医疗体制的一大弊端。由于少数大型公立医院拥有最尖端的人才、最先进的设备,具有一定的垄断性,导致患者过度依赖大医院。让医生自由流动,不仅可以改变医疗资源过度集中的局面,促进医疗资源合理流动,避免“全国人民上协和”,而且可以打破僵化的医疗体制对人的束缚,解放医生的生产力,使每一个人的潜能充分释放,最终增加医疗资源供给总量,缓解看病难。
其实,中国医生的理想,就是美国医生的常态。美国医生属于自由人,可以受雇于多家医院。而我国医生属于单位人,一个萝卜一个坑,无法自由流动。尤其是大型公立医院,等级森严,论资排辈。年轻医生熬上多年,才能有机会独立出诊。只要前辈把住手术台不放,晚辈就很难有出头之日。因此,很多医生感觉就像笼中鸟,有翅难飞,有劲难使。
有人担心,允许医生多点执业后,专家都到私立医院兼职了,公立医院怎么办?事实上,很多公立医院的医生私下一直在“多点执业”,有的偷偷在私立医院出诊,有的周末到外地“走穴”,有的甚至几个星期见不到人影。对此,院长心知肚明,却又无可奈何。其实,与其让医生偷偷摸摸地兼职,倒不如明明白白地签约,实行契约式管理。公立医院允许医生多点执业,但一周出几天门诊、做几台手术、管多少病人,都要有明确的规定。如果专家选择多点执业,就必须腾出位置和机会给年轻人,这样既可避免“专家霸台”,又能打通向上流动的渠道,公立医院反而更有活力。
目前,我国医生的阳光薪酬普遍偏低,无法体现其高风险、高技术、高付出的行业特点,不符合市场经济规律。然而,只要让医生流动起来,医生的市场价值就会自然形成。实行多点执业之后,医生的薪酬将由市场来决定,真正体现多劳多得、优劳优得。有本事的医生可以受聘多家医院,名正言顺地拿高薪,技术的价值将得到尊重。同时,市场的声誉机制还会倒逼医生提高医德医术,减少大处方、滥检查等不良行为。在自由竞争的环境下,医生的声誉就是饭碗。一名医生只有赢得患者的信赖,才能获得更丰厚的报酬;如果口碑不好,就会失去市场。由于个人声誉与经济收入密切相关,医生自然会更加爱惜“羽毛”。
医改成败,关键在人。解放医生,才能解放医疗生产力。可以预见,打开束缚医生的体制枷锁,让医生自由飞翔,将会催生一场历史性的变革,给医疗市场带来无限活力。(原题目:中美病人有啥区别?一个认“庙”,一个认“和尚”)