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卫计委又发布202个临床路径,按病种付费时代来临
  • 2017-06-07 10:12
  • 作者:谭小玉
  • 来源:中国数字医疗网

6月5日,国家卫计委发布了《关于实施有关病种临床路径的通知》,又有202个病种的临床路径方案出台,涉及23个专业。这份临床路径也应景地区分了“通用版”和“县医院适用版”,其中通用版139个,县医院试用版63个。加上2016年12月卫计委整理发布的1010个临床路径,目前共计有1212个临床路径。

那么这些临床路径会对我国医疗行业产生怎样的影响呢?

在医院往往是按项目收费的阶段,为了最大限度的获利,医院、医生往往会想尽一切办法多从诊疗项目中收费,以致于出现多开药、开贵药,多做检查、多做大检查的现象出现,严重损害了患者的利益,也成为吞噬国家的医保资金的黑洞,因而,新一轮医改,将按病种支付列为了今年主推的改革重点任务之一。

按病种付费,通俗说就是治疗某个疾病要花多少钱。这其中包含药品、耗材、诊断、治疗、手术、护理、床位等等项目,相关部门(医保、卫生、物价)算的清清楚楚,设限报销,避免人为大处方、过度治疗、滥用医疗资源。按照今年1月三部委发布的《关于推进按病种收费工作的通知》,2017年内医改试点城市的2级以上医院要实现100个以上的病种进行按病种支付,非试点城市也要选取一定数量的病种支付,目前已经公布了320个按病种收费的病种,供医疗机构选择。

现阶段,我国医保改革的方向已经非常明确,就是从项目会费转向按病种付费,最终走向按疾病诊断相关分组付费(DRGs)方式转变。在此背景下,患者得了什么病,医保就要支付固定的费用,而医疗行业主管部门则做好各病种的临床路径方案,要求医生按照临床路径方案规范实施诊疗行为,患者想多买药、想多做检查、想多换几下包扎伤口的纱布都不行,你每多开一盒药,医院就会损失一盒药的钱,因而,医生、医院为了控制成本,只能少开药,少做检查,同时还要保证患者诊疗质量。那么没有进入临床路径方案的产品,很可能会受到重大打击。

此外,按病种付费的支付模式下,医务人员的薪酬制度将更加灵活,对于构建符合市场需求的薪酬制度,提高医务人员积极性,应该会有一定的促进作用。

 

附带202个最新临床路径清单:

 

202个临床路径清单
序号 专科 病种 备注
1 耳鼻咽喉科 鼓膜炎 通用版
2 耳鼻咽喉科 慢性鼻炎  通用版
3 耳鼻咽喉科 外耳带状疱疹 通用版
4 耳鼻咽喉科 急性坏死性中耳炎 通用版
5 耳鼻咽喉科 隐蔽性乳突炎 通用版
6 耳鼻咽喉科 粘连性中耳炎 通用版
7 耳鼻咽喉科 鼓室硬化 通用版
8 耳鼻咽喉科 慢性鼻窦炎  通用版
9 耳鼻咽喉科 鼻咽部血管瘤 通用版
10 耳鼻咽喉科 急性扁桃体炎 通用版
11 耳鼻咽喉科 扁桃体周围脓肿 通用版
12 耳鼻咽喉科 咽旁脓肿 通用版
13 风湿免疫科 系统性硬化症 通用版
14 风湿免疫科 风湿热 通用版
15 感染科 败血症(成人非粒细胞缺乏患者) 通用版
16 感染科 布鲁菌病 通用版
17 感染科 感染性心内膜炎 通用版
18 感染科 伤寒 通用版
19 感染科 神经梅毒 通用版
20 感染科 戊型病毒性肝炎 通用版
21 感染科 细菌性痢疾 通用版
22 感染科 梅毒 县医院适用版
23 感染科 疱疹性咽峡炎 县医院适用版
24 骨科 骨样骨瘤 通用版
25 骨科 血管肉瘤 通用版
26 骨科 遗传性多发性骨软骨瘤 通用版
27 骨科 尤因肉瘤 通用版
28 骨科 骨巨细胞瘤 通用版
29 骨科 脊柱滑脱症 通用版
30 骨科 类风湿性关节炎 县医院适用版
31 骨科 膝关节骨关节炎 县医院适用版
32 骨科 腰椎骨折 县医院适用版
33 骨科 桡骨骨折 县医院适用版
34 呼吸内科 急性上呼吸道感染 通用版
35 呼吸内科 医院获得性肺炎 通用版
36 呼吸内科 肺癌 县医院适用版
37 呼吸内科 肺脓肿 县医院适用版
38 呼吸内科 急性扁桃体炎 县医院适用版
39 呼吸内科 急性呼吸窘迫综合征 县医院适用版
40 呼吸内科 急性气管支气管炎 县医院适用版
41 呼吸内科 急性上呼吸道感染 县医院适用版
42 呼吸内科 流行性感冒 县医院适用版
43 呼吸内科 慢性肺源性心脏病 县医院适用版
44 呼吸内科 慢性支气管炎 县医院适用版
45 呼吸内科 睡眠呼吸障碍 县医院适用版
46 呼吸内科 支气管哮喘(非危重) 县医院适用版
47 呼吸内科 胸膜炎 县医院适用版
48 呼吸内科 医院获得性肺炎 县医院适用版
49 呼吸内科 支气管肺炎 县医院适用版
50 呼吸内科 自发性气胸 县医院适用版
51 康复科 腰椎滑脱症康复 通用版
52 康复科 腰椎关节突综合征康复 通用版
53 康复科 截肢后康复 通用版
54 康复科 肩关节不稳康复 通用版
55 康复科 肱二头肌肌腱损伤和断裂康复 通用版
56 康复科 肘关节损伤康复 通用版
57 康复科 跟腱断裂术后康复 通用版
58 康复科 踝部韧带损伤康复 通用版
59 康复科 原发性脊柱侧弯康复 通用版
60 口腔科 深龋(后牙面) 通用版
61 口腔科 牙周脓肿行急症处理 通用版
62 口腔科 菌斑性龈炎行牙周基础治疗 通用版
63 口腔科 慢性牙髓炎(恒磨牙) 县医院适用版
64 口腔科 菌斑性龈炎行牙周基础治疗 县医院适用版
65 口腔科 牙周脓肿行急症处理 县医院适用版
66 泌尿外科 急性睾丸炎 通用版
67 泌尿外科 肾素瘤 通用版
68 泌尿外科 阴茎癌 通用版
69 内分泌科 垂体前叶功能减退症 通用版
70 内分泌科 多发性内分泌腺瘤病 通用版
71 内分泌科 高渗性非酮症糖尿病昏迷 通用版
72 内分泌科 抗利尿激素不适当分泌综合征 通用版
73 内分泌科 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 通用版
74 内分泌科 皮质醇增多症 通用版
75 内分泌科 肾上腺皮质功能减退症 通用版
76 内分泌科 糖尿病酮症酸中毒 通用版
77 内分泌科 下丘脑综合征 通用版
78 内分泌科 先天性肾上腺皮质增生症 通用版
79 内分泌科 胰岛素瘤 通用版
80 内分泌科 异位激素分泌综合征 通用版
81 内分泌科 肢端肥大症 通用版
82 普通外科 甲状舌管囊肿 通用版
83 普通外科 下肢动脉栓塞 通用版
84 普通外科 胃穿孔 通用版
85 普通外科 胃肉瘤 通用版
86 普通外科 十二指肠恶性肿瘤 通用版
87 普通外科 急性出血性肠炎 通用版
88 普通外科 小肠憩室疾病 通用版
89 普通外科 结肠憩室病 通用版
90 普通外科 阑尾类癌 通用版
91 普通外科 胆囊癌 通用版
92 普通外科 胆道出血 通用版
93 普通外科 腹腔镜下胆囊切除术日间手术 通用版
94 普通外科 大隐静脉曲张日间手术 通用版
95 神经内科 遗传性共济失调 通用版
96 神经内科 亨廷顿病 通用版
97 神经外科 颅底肿瘤 通用版
98 神经外科 脑干占位病变 通用版
99 神经外科 脊索瘤 通用版
100 神经外科 烟雾病 通用版
101 神经外科 蛛网膜囊肿 通用版
102 神经外科 头皮裂伤 县医院适用版
103 妇产科 羊水过多 通用版
104 妇产科 羊水过少 通用版
105 妇产科 多胎妊娠 通用版
106 妇产科 早产(顺产) 县医院适用版
107 妇产科 妊娠期高血压疾病 县医院适用版
108 消化内科 胆汁淤积性黄疸 通用版
109 消化内科 食管贲门失弛缓症 通用版
110 消化内科 慢性胰腺炎 通用版
111 消化内科 酒精性肝炎 通用版
112 消化内科 营养不良 县医院适用版
113 消化内科 急性胃炎 县医院适用版
114 消化内科 糜烂性胃炎 县医院适用版
115 消化内科 急性胃肠炎(非感染性) 县医院适用版
116 消化内科 急性肠炎 县医院适用版
117 消化内科 肠梗阻 县医院适用版
118 消化内科 便秘 县医院适用版
119 消化内科 肛瘘 县医院适用版
120 消化内科 肛周脓肿 县医院适用版
121 消化内科 脂肪肝 县医院适用版
122 消化内科 慢性胆囊炎急性发作 县医院适用版
123 消化内科 消化道出血 县医院适用版
124 小儿内科 新生儿感染性肺炎 通用版
125 小儿内科 新生儿颅内出血 通用版
126 小儿内科 新生儿臂丛神经麻痹 通用版
127 小儿内科 肾小管酸中毒 通用版
128 小儿内科 新生儿呼吸窘迫综合症 通用版
129 小儿内科 早产儿动脉导管未闭 通用版
130 小儿内科 儿童感染性心内膜炎 通用版
131 小儿内科 新生儿肺炎 县医院适用版
132 小儿内科 新生儿高胆红素血症 县医院适用版
133 小儿外科 十二指肠闭锁和狭窄 通用版
134 小儿外科 肠重复畸形 通用版
135 小儿外科 肠梗阻 通用版
136 小儿外科 梨状窝瘘 通用版
137 小儿外科 小儿急性穿孔性阑尾炎 通用版
138 小儿外科 卵巢扭转 通用版
139 小儿外科 儿童股骨头缺血坏死 通用版
140 小儿外科 三尖瓣下移 通用版
141 小儿外科 右心室双出口 通用版
142 小儿外科 主动脉缩窄 通用版
143 小儿外科 先天性食管狭窄 通用版
144 心血管内科 原发性高血压 通用版
145 心血管内科 继发性高血压 通用版
146 心血管内科 急性心包炎 通用版
147 心血管内科 缩窄性心包炎 通用版
148 心血管内科 冠心病合并瓣膜病(内科治疗) 通用版
149 心血管内科 冠状动脉瘘(内科治疗) 通用版
150 心血管内科 原发性高血压 县医院适用版
151 心血管内科 冠状动脉粥样硬化 县医院适用版
152 心血管内科 缺血性心肌病 县医院适用版
153 心血管内科 慢性缺血性心脏病 县医院适用版
154 心血管内科 无症状心肌缺血 县医院适用版
155 心血管内科 慢性肺源性心脏病 县医院适用版
156 心血管内科 心律失常—房性心动过速 县医院适用版
157 心血管内科 充血性心力衰竭 县医院适用版
158 心血管内科 心律失常—持续性室性心动过速 县医院适用版
159 心血管内科 心肌炎 县医院适用版
160 心血管内科 低血压 县医院适用版
161 心血管内科 心动过缓 县医院适用版
162 心血管内科 心悸 县医院适用版
163 心血管内科 心律失常—阵发性室上性心动过速介入治疗 县医院适用版
164 心血管内科 心律失常—心房颤动介入治疗 县医院适用版
165 心血管内科 心力衰竭 县医院适用版
166 心血管外科 缩窄性心包炎 通用版
167 心血管外科 急性心肌梗死后室间隔穿孔 通用版
168 心血管外科 冠心病合并瓣膜病 通用版
169 心血管外科 胸主动脉瘤 通用版
170 心血管外科 先天性主动脉瓣狭窄 通用版
171 心血管外科 先天性二尖瓣关闭不全 通用版
172 心血管外科 先天性主动脉瓣二瓣化畸形 通用版
173 心血管外科 先天性主动脉缩窄 通用版
174 心血管外科 冠状动脉瘘 通用版
175 胸外科 脓胸 通用版
176 胸外科 乳糜胸 通用版
177 胸外科 胸骨骨折 通用版
178 胸外科 张力性气胸 通用版
179 胸外科 胸腔积液 县医院适用版
180 血液内科 遗传性球形红细胞增多症 通用版
181 血液内科 侵袭性NK细胞白血病 通用版
182 血液内科 毛细胞白血病 通用版
183 血液内科 中枢神经系统白血病 通用版
184 血液内科 急性粒细胞缺乏症 通用版
185 血液内科 儿童急性淋巴细胞白血病 通用版
186 血液内科 儿童急性早幼粒细胞白血病 通用版
187 血液内科 儿童慢性粒细胞白血病(慢性期) 通用版
188 血液内科 幼年型粒单核细胞白血病 通用版
189 血液内科 初治原发免疫性血小板减少症 县医院适用版
190 血液内科 慢性失血性贫血 县医院适用版
191 眼科 结膜肿物 通用版
192 眼科 真菌性角膜溃疡 县医院适用版
193 肿瘤科 扁桃体癌放射治疗 通用版
194 肿瘤科 阴道癌 通用版
195 肿瘤科 不适合局部治疗的复发或转移性扁桃体癌化疗 通用版
196 肿瘤科 脂肪瘤 县医院适用版
197 精神科 器质性精神障碍(非痴呆) 通用版
198 精神科 阿尔茨海默病及其他类型痴呆 通用版
199 精神科 苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍 通用版
200 精神科 急性应激反应 通用版
201 精神科 创伤后应激障碍 通用版
202 精神科 非器质性失眠症 县医院适用版
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