- 2017-06-07 10:12
- 作者:谭小玉
- 来源:中国数字医疗网
6月5日,国家卫计委发布了《关于实施有关病种临床路径的通知》,又有202个病种的临床路径方案出台,涉及23个专业。这份临床路径也应景地区分了“通用版”和“县医院适用版”,其中通用版139个,县医院试用版63个。加上2016年12月卫计委整理发布的1010个临床路径,目前共计有1212个临床路径。
那么这些临床路径会对我国医疗行业产生怎样的影响呢?
在医院往往是按项目收费的阶段,为了最大限度的获利,医院、医生往往会想尽一切办法多从诊疗项目中收费,以致于出现多开药、开贵药,多做检查、多做大检查的现象出现,严重损害了患者的利益,也成为吞噬国家的医保资金的黑洞,因而,新一轮医改,将按病种支付列为了今年主推的改革重点任务之一。
按病种付费,通俗说就是治疗某个疾病要花多少钱。这其中包含药品、耗材、诊断、治疗、手术、护理、床位等等项目,相关部门(医保、卫生、物价)算的清清楚楚,设限报销,避免人为大处方、过度治疗、滥用医疗资源。按照今年1月三部委发布的《关于推进按病种收费工作的通知》,2017年内医改试点城市的2级以上医院要实现100个以上的病种进行按病种支付,非试点城市也要选取一定数量的病种支付,目前已经公布了320个按病种收费的病种,供医疗机构选择。
现阶段,我国医保改革的方向已经非常明确,就是从项目会费转向按病种付费,最终走向按疾病诊断相关分组付费(DRGs)方式转变。在此背景下,患者得了什么病,医保就要支付固定的费用,而医疗行业主管部门则做好各病种的临床路径方案,要求医生按照临床路径方案规范实施诊疗行为,患者想多买药、想多做检查、想多换几下包扎伤口的纱布都不行,你每多开一盒药,医院就会损失一盒药的钱,因而,医生、医院为了控制成本,只能少开药,少做检查,同时还要保证患者诊疗质量。那么没有进入临床路径方案的产品,很可能会受到重大打击。
此外,按病种付费的支付模式下,医务人员的薪酬制度将更加灵活,对于构建符合市场需求的薪酬制度,提高医务人员积极性,应该会有一定的促进作用。
附带202个最新临床路径清单:
202个临床路径清单 | |||
序号 | 专科 | 病种 | 备注 |
1 | 耳鼻咽喉科 | 鼓膜炎 | 通用版 |
2 | 耳鼻咽喉科 | 慢性鼻炎 | 通用版 |
3 | 耳鼻咽喉科 | 外耳带状疱疹 | 通用版 |
4 | 耳鼻咽喉科 | 急性坏死性中耳炎 | 通用版 |
5 | 耳鼻咽喉科 | 隐蔽性乳突炎 | 通用版 |
6 | 耳鼻咽喉科 | 粘连性中耳炎 | 通用版 |
7 | 耳鼻咽喉科 | 鼓室硬化 | 通用版 |
8 | 耳鼻咽喉科 | 慢性鼻窦炎 | 通用版 |
9 | 耳鼻咽喉科 | 鼻咽部血管瘤 | 通用版 |
10 | 耳鼻咽喉科 | 急性扁桃体炎 | 通用版 |
11 | 耳鼻咽喉科 | 扁桃体周围脓肿 | 通用版 |
12 | 耳鼻咽喉科 | 咽旁脓肿 | 通用版 |
13 | 风湿免疫科 | 系统性硬化症 | 通用版 |
14 | 风湿免疫科 | 风湿热 | 通用版 |
15 | 感染科 | 败血症(成人非粒细胞缺乏患者) | 通用版 |
16 | 感染科 | 布鲁菌病 | 通用版 |
17 | 感染科 | 感染性心内膜炎 | 通用版 |
18 | 感染科 | 伤寒 | 通用版 |
19 | 感染科 | 神经梅毒 | 通用版 |
20 | 感染科 | 戊型病毒性肝炎 | 通用版 |
21 | 感染科 | 细菌性痢疾 | 通用版 |
22 | 感染科 | 梅毒 | 县医院适用版 |
23 | 感染科 | 疱疹性咽峡炎 | 县医院适用版 |
24 | 骨科 | 骨样骨瘤 | 通用版 |
25 | 骨科 | 血管肉瘤 | 通用版 |
26 | 骨科 | 遗传性多发性骨软骨瘤 | 通用版 |
27 | 骨科 | 尤因肉瘤 | 通用版 |
28 | 骨科 | 骨巨细胞瘤 | 通用版 |
29 | 骨科 | 脊柱滑脱症 | 通用版 |
30 | 骨科 | 类风湿性关节炎 | 县医院适用版 |
31 | 骨科 | 膝关节骨关节炎 | 县医院适用版 |
32 | 骨科 | 腰椎骨折 | 县医院适用版 |
33 | 骨科 | 桡骨骨折 | 县医院适用版 |
34 | 呼吸内科 | 急性上呼吸道感染 | 通用版 |
35 | 呼吸内科 | 医院获得性肺炎 | 通用版 |
36 | 呼吸内科 | 肺癌 | 县医院适用版 |
37 | 呼吸内科 | 肺脓肿 | 县医院适用版 |
38 | 呼吸内科 | 急性扁桃体炎 | 县医院适用版 |
39 | 呼吸内科 | 急性呼吸窘迫综合征 | 县医院适用版 |
40 | 呼吸内科 | 急性气管支气管炎 | 县医院适用版 |
41 | 呼吸内科 | 急性上呼吸道感染 | 县医院适用版 |
42 | 呼吸内科 | 流行性感冒 | 县医院适用版 |
43 | 呼吸内科 | 慢性肺源性心脏病 | 县医院适用版 |
44 | 呼吸内科 | 慢性支气管炎 | 县医院适用版 |
45 | 呼吸内科 | 睡眠呼吸障碍 | 县医院适用版 |
46 | 呼吸内科 | 支气管哮喘(非危重) | 县医院适用版 |
47 | 呼吸内科 | 胸膜炎 | 县医院适用版 |
48 | 呼吸内科 | 医院获得性肺炎 | 县医院适用版 |
49 | 呼吸内科 | 支气管肺炎 | 县医院适用版 |
50 | 呼吸内科 | 自发性气胸 | 县医院适用版 |
51 | 康复科 | 腰椎滑脱症康复 | 通用版 |
52 | 康复科 | 腰椎关节突综合征康复 | 通用版 |
53 | 康复科 | 截肢后康复 | 通用版 |
54 | 康复科 | 肩关节不稳康复 | 通用版 |
55 | 康复科 | 肱二头肌肌腱损伤和断裂康复 | 通用版 |
56 | 康复科 | 肘关节损伤康复 | 通用版 |
57 | 康复科 | 跟腱断裂术后康复 | 通用版 |
58 | 康复科 | 踝部韧带损伤康复 | 通用版 |
59 | 康复科 | 原发性脊柱侧弯康复 | 通用版 |
60 | 口腔科 | 深龋(后牙面) | 通用版 |
61 | 口腔科 | 牙周脓肿行急症处理 | 通用版 |
62 | 口腔科 | 菌斑性龈炎行牙周基础治疗 | 通用版 |
63 | 口腔科 | 慢性牙髓炎(恒磨牙) | 县医院适用版 |
64 | 口腔科 | 菌斑性龈炎行牙周基础治疗 | 县医院适用版 |
65 | 口腔科 | 牙周脓肿行急症处理 | 县医院适用版 |
66 | 泌尿外科 | 急性睾丸炎 | 通用版 |
67 | 泌尿外科 | 肾素瘤 | 通用版 |
68 | 泌尿外科 | 阴茎癌 | 通用版 |
69 | 内分泌科 | 垂体前叶功能减退症 | 通用版 |
70 | 内分泌科 | 多发性内分泌腺瘤病 | 通用版 |
71 | 内分泌科 | 高渗性非酮症糖尿病昏迷 | 通用版 |
72 | 内分泌科 | 抗利尿激素不适当分泌综合征 | 通用版 |
73 | 内分泌科 | 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 | 通用版 |
74 | 内分泌科 | 皮质醇增多症 | 通用版 |
75 | 内分泌科 | 肾上腺皮质功能减退症 | 通用版 |
76 | 内分泌科 | 糖尿病酮症酸中毒 | 通用版 |
77 | 内分泌科 | 下丘脑综合征 | 通用版 |
78 | 内分泌科 | 先天性肾上腺皮质增生症 | 通用版 |
79 | 内分泌科 | 胰岛素瘤 | 通用版 |
80 | 内分泌科 | 异位激素分泌综合征 | 通用版 |
81 | 内分泌科 | 肢端肥大症 | 通用版 |
82 | 普通外科 | 甲状舌管囊肿 | 通用版 |
83 | 普通外科 | 下肢动脉栓塞 | 通用版 |
84 | 普通外科 | 胃穿孔 | 通用版 |
85 | 普通外科 | 胃肉瘤 | 通用版 |
86 | 普通外科 | 十二指肠恶性肿瘤 | 通用版 |
87 | 普通外科 | 急性出血性肠炎 | 通用版 |
88 | 普通外科 | 小肠憩室疾病 | 通用版 |
89 | 普通外科 | 结肠憩室病 | 通用版 |
90 | 普通外科 | 阑尾类癌 | 通用版 |
91 | 普通外科 | 胆囊癌 | 通用版 |
92 | 普通外科 | 胆道出血 | 通用版 |
93 | 普通外科 | 腹腔镜下胆囊切除术日间手术 | 通用版 |
94 | 普通外科 | 大隐静脉曲张日间手术 | 通用版 |
95 | 神经内科 | 遗传性共济失调 | 通用版 |
96 | 神经内科 | 亨廷顿病 | 通用版 |
97 | 神经外科 | 颅底肿瘤 | 通用版 |
98 | 神经外科 | 脑干占位病变 | 通用版 |
99 | 神经外科 | 脊索瘤 | 通用版 |
100 | 神经外科 | 烟雾病 | 通用版 |
101 | 神经外科 | 蛛网膜囊肿 | 通用版 |
102 | 神经外科 | 头皮裂伤 | 县医院适用版 |
103 | 妇产科 | 羊水过多 | 通用版 |
104 | 妇产科 | 羊水过少 | 通用版 |
105 | 妇产科 | 多胎妊娠 | 通用版 |
106 | 妇产科 | 早产(顺产) | 县医院适用版 |
107 | 妇产科 | 妊娠期高血压疾病 | 县医院适用版 |
108 | 消化内科 | 胆汁淤积性黄疸 | 通用版 |
109 | 消化内科 | 食管贲门失弛缓症 | 通用版 |
110 | 消化内科 | 慢性胰腺炎 | 通用版 |
111 | 消化内科 | 酒精性肝炎 | 通用版 |
112 | 消化内科 | 营养不良 | 县医院适用版 |
113 | 消化内科 | 急性胃炎 | 县医院适用版 |
114 | 消化内科 | 糜烂性胃炎 | 县医院适用版 |
115 | 消化内科 | 急性胃肠炎(非感染性) | 县医院适用版 |
116 | 消化内科 | 急性肠炎 | 县医院适用版 |
117 | 消化内科 | 肠梗阻 | 县医院适用版 |
118 | 消化内科 | 便秘 | 县医院适用版 |
119 | 消化内科 | 肛瘘 | 县医院适用版 |
120 | 消化内科 | 肛周脓肿 | 县医院适用版 |
121 | 消化内科 | 脂肪肝 | 县医院适用版 |
122 | 消化内科 | 慢性胆囊炎急性发作 | 县医院适用版 |
123 | 消化内科 | 消化道出血 | 县医院适用版 |
124 | 小儿内科 | 新生儿感染性肺炎 | 通用版 |
125 | 小儿内科 | 新生儿颅内出血 | 通用版 |
126 | 小儿内科 | 新生儿臂丛神经麻痹 | 通用版 |
127 | 小儿内科 | 肾小管酸中毒 | 通用版 |
128 | 小儿内科 | 新生儿呼吸窘迫综合症 | 通用版 |
129 | 小儿内科 | 早产儿动脉导管未闭 | 通用版 |
130 | 小儿内科 | 儿童感染性心内膜炎 | 通用版 |
131 | 小儿内科 | 新生儿肺炎 | 县医院适用版 |
132 | 小儿内科 | 新生儿高胆红素血症 | 县医院适用版 |
133 | 小儿外科 | 十二指肠闭锁和狭窄 | 通用版 |
134 | 小儿外科 | 肠重复畸形 | 通用版 |
135 | 小儿外科 | 肠梗阻 | 通用版 |
136 | 小儿外科 | 梨状窝瘘 | 通用版 |
137 | 小儿外科 | 小儿急性穿孔性阑尾炎 | 通用版 |
138 | 小儿外科 | 卵巢扭转 | 通用版 |
139 | 小儿外科 | 儿童股骨头缺血坏死 | 通用版 |
140 | 小儿外科 | 三尖瓣下移 | 通用版 |
141 | 小儿外科 | 右心室双出口 | 通用版 |
142 | 小儿外科 | 主动脉缩窄 | 通用版 |
143 | 小儿外科 | 先天性食管狭窄 | 通用版 |
144 | 心血管内科 | 原发性高血压 | 通用版 |
145 | 心血管内科 | 继发性高血压 | 通用版 |
146 | 心血管内科 | 急性心包炎 | 通用版 |
147 | 心血管内科 | 缩窄性心包炎 | 通用版 |
148 | 心血管内科 | 冠心病合并瓣膜病(内科治疗) | 通用版 |
149 | 心血管内科 | 冠状动脉瘘(内科治疗) | 通用版 |
150 | 心血管内科 | 原发性高血压 | 县医院适用版 |
151 | 心血管内科 | 冠状动脉粥样硬化 | 县医院适用版 |
152 | 心血管内科 | 缺血性心肌病 | 县医院适用版 |
153 | 心血管内科 | 慢性缺血性心脏病 | 县医院适用版 |
154 | 心血管内科 | 无症状心肌缺血 | 县医院适用版 |
155 | 心血管内科 | 慢性肺源性心脏病 | 县医院适用版 |
156 | 心血管内科 | 心律失常—房性心动过速 | 县医院适用版 |
157 | 心血管内科 | 充血性心力衰竭 | 县医院适用版 |
158 | 心血管内科 | 心律失常—持续性室性心动过速 | 县医院适用版 |
159 | 心血管内科 | 心肌炎 | 县医院适用版 |
160 | 心血管内科 | 低血压 | 县医院适用版 |
161 | 心血管内科 | 心动过缓 | 县医院适用版 |
162 | 心血管内科 | 心悸 | 县医院适用版 |
163 | 心血管内科 | 心律失常—阵发性室上性心动过速介入治疗 | 县医院适用版 |
164 | 心血管内科 | 心律失常—心房颤动介入治疗 | 县医院适用版 |
165 | 心血管内科 | 心力衰竭 | 县医院适用版 |
166 | 心血管外科 | 缩窄性心包炎 | 通用版 |
167 | 心血管外科 | 急性心肌梗死后室间隔穿孔 | 通用版 |
168 | 心血管外科 | 冠心病合并瓣膜病 | 通用版 |
169 | 心血管外科 | 胸主动脉瘤 | 通用版 |
170 | 心血管外科 | 先天性主动脉瓣狭窄 | 通用版 |
171 | 心血管外科 | 先天性二尖瓣关闭不全 | 通用版 |
172 | 心血管外科 | 先天性主动脉瓣二瓣化畸形 | 通用版 |
173 | 心血管外科 | 先天性主动脉缩窄 | 通用版 |
174 | 心血管外科 | 冠状动脉瘘 | 通用版 |
175 | 胸外科 | 脓胸 | 通用版 |
176 | 胸外科 | 乳糜胸 | 通用版 |
177 | 胸外科 | 胸骨骨折 | 通用版 |
178 | 胸外科 | 张力性气胸 | 通用版 |
179 | 胸外科 | 胸腔积液 | 县医院适用版 |
180 | 血液内科 | 遗传性球形红细胞增多症 | 通用版 |
181 | 血液内科 | 侵袭性NK细胞白血病 | 通用版 |
182 | 血液内科 | 毛细胞白血病 | 通用版 |
183 | 血液内科 | 中枢神经系统白血病 | 通用版 |
184 | 血液内科 | 急性粒细胞缺乏症 | 通用版 |
185 | 血液内科 | 儿童急性淋巴细胞白血病 | 通用版 |
186 | 血液内科 | 儿童急性早幼粒细胞白血病 | 通用版 |
187 | 血液内科 | 儿童慢性粒细胞白血病(慢性期) | 通用版 |
188 | 血液内科 | 幼年型粒单核细胞白血病 | 通用版 |
189 | 血液内科 | 初治原发免疫性血小板减少症 | 县医院适用版 |
190 | 血液内科 | 慢性失血性贫血 | 县医院适用版 |
191 | 眼科 | 结膜肿物 | 通用版 |
192 | 眼科 | 真菌性角膜溃疡 | 县医院适用版 |
193 | 肿瘤科 | 扁桃体癌放射治疗 | 通用版 |
194 | 肿瘤科 | 阴道癌 | 通用版 |
195 | 肿瘤科 | 不适合局部治疗的复发或转移性扁桃体癌化疗 | 通用版 |
196 | 肿瘤科 | 脂肪瘤 | 县医院适用版 |
197 | 精神科 | 器质性精神障碍(非痴呆) | 通用版 |
198 | 精神科 | 阿尔茨海默病及其他类型痴呆 | 通用版 |
199 | 精神科 | 苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍 | 通用版 |
200 | 精神科 | 急性应激反应 | 通用版 |
201 | 精神科 | 创伤后应激障碍 | 通用版 |
202 | 精神科 | 非器质性失眠症 | 县医院适用版 |