5月17日，国家卫生计生委举办专题新闻发布会，介绍典型省份健康扶贫工作经验，重点介绍地方在农村贫困人口医疗兜底保障机制方面的探索和经验。国家卫生计生委财务司副司长刘魁表示，建立农村贫困人口医疗兜底保障机制，是健康扶贫的重点任务之一，罹患大病的医疗费用支出是导致因病致贫、因病返贫的主要原因。一年来，各地围绕健全大病兜底保障机制，形成了不少好的做法，主要有通过城乡居民基本医保制度兜底、政府直接兜底、建立补充保险兜底等做法，有效解决了贫困人口看病难题。

·  江西：建立健康补充保险、基本医保等对贫困人口倾斜

基于对致贫原因的精准分析、基层试点的实践经验等，江西省全面建立贫困人口重大疾病商业补充保险制度，于2016年11月印发《关于建立农村贫困人口重大疾病医疗补充保险制度的工作方案》，做到了五个明确。一是明确筹资标准。按照每人每年不低于90元的标准，为贫困人口购买重大疾病商业补充保险，筹集资金由政府全额承担。二是明确承办主体。通过政府公开招标选定商业保险机构承办，原则上要求与城乡居民大病保险的保险机构一致，方便贫困群众看病报账。三是明确保障水平。将经过新农合、大病保险补偿后的个人自付医疗费用，包括目录外的项目全部纳入商业补充保险范围，不设起付线。四是明确风险分担。坚持收支平衡，保本微利的原则，年度结余20%的基金奖励给承办机构，80%滚存下一年度保费，对于出现政策性和不可抗力的亏损由市县区政府和承保机构各负担50%。五是明确结算方式。基本医保、大病保险、补充保险、医疗救助实行一站式结算，最大限度地方便群众报账。

针对基本医保、大病保险、医疗救助等的倾斜政策，江西省对建档立卡贫困人口在基本医保方面实行“两免两提高”，即免个人参保费，由财政全额承担；免县级乡级医疗机构住院补偿起付线；提高贫困人口肺癌、食道癌等15种重大疾病保障水平，在三级定点医院治疗报销比例由50%提高到70%，另外民政救助20%；提高慢性病报销水平，报销比例由40%提高到50%，封顶线由3000元提高到4000元。在大病保险方面，起付线降低50%，报销比例提高5个百分点。在医疗救助方面，五保对象政策范围内的医疗费用全额救助，低保对象救助比例提高5个百分点，其他的建档立卡贫困户纳入支出型大病救助范围予以救助。

·  湖北红安：“4321”健康扶贫模式

为促进健康扶贫落到实处，湖北省红安县建立了“4321”健康扶贫模式，全力落实两大保障、三大举措。

两大保障，一是健康全管理，为贫困人口每年进行一次免费健康体检，每人建立一份健康档案，实行动态管理，明确健康服务的医疗机构和签约的家庭医生，并通过编制健康手册，提高贫困群众的健康素养和防病知识。二是就医全兜底，包括新农合基本保险、新农合大病保险，以及政府的兜底保险、民政救助，实现贫困对象因病住院实际报销比例提高到90%以上，且当年累计自付费用5000封顶，超过5000部分由政府兜底保险支付。民政对五保户、精神病人自费部分的10%实行全额报销，五保户和精神病人两个群体实现了100%报销。

针对常见慢性病、大病的门诊费用报销情况，红安县政府拿出1000万元进行门诊兜底报销，确定了16个病种，将门诊的医疗费用报销70%，并出台了“三大举措”，进一步减轻贫困对象的医疗负担。一是入院不缴费，实行“先诊疗、后付费”分级诊疗原则；二是报帐一站式，贫困对象因病住院，在所在医疗机构出院时交够自己10%的部分，剩下的部分由定点医疗机构与经办机构进行结算，每个月结算一次；三是就诊一卡通，精准扶贫的对象在所有的定点医疗机构就诊凭《健康扶贫医疗救助证》，可以顺利进入绿色通道很快办理相关就诊手续。

·  四川：五个创新、六个精准

四川省健康扶贫主要举措体现在“五个创新、六个精准”，基本建立了较为完备的健康扶贫制度体系。

创新开展五大行动：通过开展贫困人群医疗救助扶持、贫困地区医疗能力提升、贫困地区卫生人才配置、贫困人群公共卫生保障、贫困地区生育持续整治“五大行动“，确保贫困群众看得起病、看得上病、看得好病，并且少生病，进一步转化民族地区生育观念，遏制越生越穷、越穷越生顽疾。

创新落实八个“百分之百”：推动落实医疗扶持、全民预防保健、基本医疗保险、六项补充医保、分级诊疗、医疗费用控制、家庭医生签约服务、基层就医公示八项政策对贫困地区人群实现百分之百覆盖。

创新推进“十免四补助”：免费开展一般的诊疗、院内会诊、白内障手术等十项医疗服务，对符合条件的包虫病、残疾儿童、晚期血吸虫病、重症大病给予700到3万元不等的费用补助。

创新建立“两保、三救助、三基金”医疗救助体系：建立基本医疗保险、大病保险和民政医疗救助、疾病应急救助、县域住院费用全额报销救助；建立起省市县三级医药爱心基金，给贫困人口在域外就医进行报销，并协调省慈善总汇建立贫困人口大病慈善救助基金，对域外看病的一个补充的费用保障。

创新开展对口支援：实施三级医院帮县医院，二级医院帮中心卫生院，县帮乡、乡带村全方位对口帮扶机制。

着力于精准施策，四川省全面落实脱贫攻坚“六个精准“：

一是精准摸清健康底数。建立起因病致贫、因病返贫的贫困人口的动态管理数据库，做到精准到户、到人、到病。二是精准实施医疗保障。贫困人口百分之百参加基本医保，个人缴费的部分由财政代缴。县域内住院报销不设起付线，并扩大门诊特殊疾病范围，确保贫困患者县域内住院费用全额报销，慢性病维持治疗个人支付比控制在10%以内。三是精准开展医疗服务。按照一次性能治愈、需要住院维持治疗、需要长期治疗和康复实施分类救治，县乡村三级医疗机构全部实现贫困患者精准识别，开通专用窗口和绿色通道，实施先治疗后结算和一站式结算服务。四是精准实施预防保健。对7-64岁贫困人口每人免费健康体检一次，一人一册实施健康管理。五是精准提升服务能力。实施对口帮扶，开通远程诊疗、巡回医疗和义诊，支持贫困地区打破绩效工资总额，建立民族地区优秀人才奖励基金；组织实施贫困地区乡村医师执业注册考试，注重从贫困户子女当中免费培养村医，促进卫生人员增量提质。六是精准整顿生育秩序。针对凉山、乐山等地政策外多孩率高的问题，强化 “一票否决”制，创新实施长效节育措施奖励制度，对达到生育政策规定数量上限的孕龄妇女落实长效节育措施奖励的，每人奖励300元，并落实一对一联系制度，对贫困地区计划生育政策进行指导、帮助。