医疗卫生涉及千家万户，事关群众福祉，关乎民计民生。

党的十八大以来，天津坚持以人民为中心的发展思想，统筹医疗、医保、医药“三医联动”，围绕“保基本、强基层、建机制”，牵住分级诊疗这个“牛鼻子”，全面深化医药卫生体制改革，搭建了覆盖各区的区域医联体，建立了一批专科、专病医联体，组建了以家庭医生签约为核心的服务团队，有力促进优质医疗资源向基层转移，全面提高城乡居民医疗卫生保障水平。

医改“红利”，让更多基层群众共享“健康为本”的和煦阳光。

社区里来了“家庭医生”

景四禄是河北区鸿顺里街社区卫生服务中心社区科的一名全科医生。自从该区启动家庭责任医生服务以来，他和同事结成了服务团队，成为鸿顺里、宝兴里、元吉里3个居委会4000多名居民的家庭责任医生。一天在医院出门诊、一天下社区入户，已经成为景四禄日常的工作流程。景四禄告诉记者，他对自己责任区内居民的健康状况了如指掌，包括患者什么时候需要打针、什么时候需要服药……

面临人口老龄化和慢性病高发等新情况、新挑战，以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以满足市民对长期、连续健康照顾的需求。在基层推进家庭医生签约服务，以人为中心面向家庭和社区，为市民提供长期签约式服务，有利于推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉。从2012年起，天津在全市试点家庭责任医生工作，越来越多的社区居民有了自己的“健康守门人”，享受到安全、有效、方便、廉价的社区卫生服务。

居民签约家庭医生，可以拥有自己的“私人”医生，在就医、转诊、用药、医保等方面也享受差异化的政策。目前，基层医疗卫生机构与二级以上医院建立了绿色转诊通道，签约居民经转诊优先就诊检查和住院，基层医疗卫生机构还与二级以上医院药品衔接，优先保障签约居民需求。

截至2016年，全市家庭医生签约服务覆盖率达到15.1%。从今年5月开始，家庭医生签约服务将在全市正式全面推广，覆盖率将达到30%以上，重点人群签约更将达到60%以上，其中签约120万老年人。到2020年，将基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖，让居民与家庭医生形成长期稳定的契约服务关系。

医联体遍布津城各区

近年来，医疗联合体逐渐为人们所熟知。

天津医大总医院与和平区所有社区医院通过建立“医联体”，在三级医院与基层医院间建立起了信息、检验、用药三位一体的共享平台，不仅使专家下沉到社区，还建立社区药房丰富患者用药品种，建立检验、影像、超声的会诊及共享平台，使社区居民在家门口就能享受到和总医院相同质量的检查、诊疗及用药服务。市第三中心医院牵手河东区的基层医院组建了区域内“医联体”，通过“人才培训、技术指导、双向转诊、质量控制”四架马车，从糖尿病、心血管疾病等常见病、多发病入手，与向阳楼、东新、中山门、春华街等12家社区医院建立“以师带徒”合作关系，三中心医院专家实行“24小时群主值班制”，时时提供医学指导。

为了搭建合理的就医模式，吸引百姓首诊在基层，天津推动医疗、医保、医药“三医联动”，“区域医联体”“信息化医联体”“专病医联体”在各区遍地开花。目前，全市16个区全部完成区域医联体建设。市胸科医院、儿童医院、中心妇产科医院、医大代谢病医院以及泰达心血管病医院还分别与基层建立了胸痛、儿科、妇产科、代谢病、新生儿先心病共5个专病医联体。

今年，天津将在各区医联体中依托三级医院建成一批区域会诊中心，推进远程医疗服务，实现医联体内检验结果互认；探索实施医联体内医保基金打包付费方式改革。实行差别化医保报销政策，适当提高一级医院门诊报销比例，同步降低二、三级医院门诊报销比例，对从基层医疗卫生机构向上级医院转诊的患者给予优惠，适当提高报销比例。

医改，一切以人民为中心

近年来，天津先后制定下发了《关于区县公立医院综合改革的指导意见》《市深化医药卫生体制综合改革方案》，稳步实施分级诊疗试点，吸引百姓到基层医疗机构就医，卫生与健康事业呈现出全面发力、多点突破、纵深推进的态势。

随着医改的不断深入，津城基层百姓在诊疗用药、健康生活方面普遍受益。截至2016年，天津已分步、分批并在四个直辖市中率先全部完成了公立医院取消药品加成、调整服务价格改革的全覆盖。启动了“三区两院”医药卫生体制综合改革试点，即和平区、河北区、北辰区的区域医联体和一体化试点，以及医科大学总医院、市第二医院的综合改革试点。三区基层医疗机构家庭医生为签约参保人员提供约定服务，医保按照每人每年40元标准给予签约服务费。参保人员与三区基层医疗机构家庭医生签约，从签约次月起，在签约服务机构就医，职工医保和居民医保门诊报销比例分别由75%、50%提高到80%、55%，门诊最高支付标准分别由5500元、3000元提高到5700元、3200元。通过改革医保付费方式，优先将两院和三区定点医疗机构纳入按病种付费试点范围，优先将试点单位申报的住院和日间手术病种纳入支付范围，病种费用按月支付。

市医改办负责人说，系统推进医保、医疗、医药“三医联动”改革，说到底就是要贴近群众、依靠群众、服务群众，让广大人民群众从改革中得到实惠，通过改革使人民群众健康水平不断提升。天津通过实施医改，要建立健全以基本医保为基础、多层次医保制度相衔接的全民医保体系；建立药品生产、流通、销售、使用等系统监管机制，保障药品质量；通过实施药品零差率销售，优化集中招标采购，降低药品虚高价格，减轻患者医疗费用负担；通过建立健全药品监测预警和分级应对机制，解决低价药、“救命药”“孤儿药”以及儿童用药的供应问题，确保百姓用药安全、有效和经济。