医学人才，是保障全民健康、建设健康中国的重要支撑。随着经济发展、居民生活方式以及环境的变化，对公共卫生与健康服务的需求越来越多，医疗服务需求进一步释放。在新医改的分级诊疗制度推进中，对全科医学人才的建设也提出了新的要求。

近日，国家卫生计生委编制印发了《“十三五”全国卫生计生人才发展规划》，按照健康中国建设的总体部署，根据服务需求、创新机制、优化结构、提升质量的原则，“十三五”人才规划提出了五项主要指标、七项主要任务和四个方面的体制机制创新。加强基层卫生计生人才队伍建设成为首要任务，提出了提高基层医生收入水平，调整基层医生的职称评价体系等措施。同时，随后发布的《关于深化职称制度改革的意见》，再次对医疗卫生人才的职业发展提出了改革意见，直接针对调整基层医生职称评价体系落实了具体方法。

五项主要指标

到2020年，全国卫生计生人员总量达到1255万人，全科医生达到30万人以上，每千人口执业（助理）医师达到2.50人以上、注册护士达到3.14人以上、专业公共卫生机构人员达到0.83人以上。

七项主要任务

一是补齐短板，加强基层卫生计生人才队伍建设；二是需求导向，加强急需紧缺专业人才队伍建设；三是提升素质，加强卫生计生专业技术人才队伍建设；四是突出预防，加强公共卫生人才队伍建设；五是创新驱动，加强高层次和管理人才队伍建设；六是服务社会，加强健康服务业人才队伍建设；七是统筹发展，加强计生和中医药人才队伍建设。

四个方面的体制机制创新

一是实施医师规范化培训，创新教育培养机制；二是改革行业薪酬制度，创新激励保障机制；三是深化职称制度改革，创新评价使用机制；四是顺畅人才流动渠道，创新流动配置机制。

基层医疗人才短缺

加快和完善医药卫生供给侧改革，需要配备强大的基层医疗机构和全科医生人才的配置。根据以上指标，目前我国基层医疗机构人才短缺严重，还需要93万村医，30万全科、儿科、精神科医生，400万护士和各类高级卫生人才。解决基层医疗机构的人才问题，除了需要有相对可以满足要求的设施，还要提高基层医生的待遇，降低基层医生职称评级的要求。在保证基层医疗机构的人才配置之后，再加上在基层医疗推行有倾向性的医保政策，显著提高报销比例，就能把大医院的患者引流到基层，这是解决分级诊疗的有效方法。

亟需加大培养力度

国家针对全科医生的培养，从2011年开始连续发文进行支持。比如2011年7月2日发布的《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，2013年12月七部委颁发的《住院医师规范化培养的决定》，以及最近国家医学毕业后教育专家委员会的成立，都为卫生人才的规格化培训提供了制度支持。而最近《人才发展规划》和《职称改革意见》两份文件的发布，将提高医生的待遇和改变医生职称评定方法落到了实处。

我国全科医生的来源主要有基层在岗医生转岗、大医院在岗医师进入基层服务、“5+3”模式定向培养、退休医生返聘等几种方式，大多数在基层工作。中国医学院的专业设置越分越细，医生在各自专科中的专业技能提升非常明显，在不断的业务实习中手术技能愈发优秀。但是基层医疗机构急需的全科医生却很匮乏。全科医生的培养体系建设，应该成为医学科学的新领域和医学服务的主战场。

现在已经有高等医学院校建立了全科医学教育体系，开设了全科医学专业。但是，还需要在各大医院建立完善的全科医学临床科室、全科医生规范化培训基地以及全科医师管理制度，培养一批本土化的全科医学学科带头人和学术骨干，建立专门服务于社区的全科医师专业队伍。目前，全科医生在医生规范化培养中还存在一些问题，全科医生的地位很低，同时薪资水平低，职称晋升困难，基层难以留住人才。

到2020年，全科医生要达到30万。这就对全国各省市提出了具体的落实目标。只有积极落实全科专业住院医师规范化培训，推进助理全科医生培训，实施全科医生转岗培训等多方面手段的配合，才能最终实现这个目标。

提高基层医生薪酬

《“十三五”全国卫生计生人才发展规划》指出，充分考虑医疗行业培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重等情况，从提升薪酬待遇、发展空间、执业环境、社会地位等方面入手，调动广大医务人员积极性、主动性、创造性。要进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资制度，向一线人员尤其是全科医生倾斜，在基层医疗卫生机构核定的收支结余中提取一定比例，在绩效工资总量外作为职工福利和奖励基金。只有建立符合行业特点的医务人员薪酬制度，才能体现医务人员技术劳务价值。

改革职称评定

长久以来，医生职称评定在论文、职称外语和计算机这些硬性要求的束缚中无法解脱。我国大部分县医院以下的基层卫生机构，根本不具备搞科研的条件，但却同样应用科研论文来评定职称。把精力主要用在写论文、考外语上，使得医生疲于应对，让基层医生的晋升之路显得尤为艰难。《关于深化职称制度改革的意见》放松了对论文、外语和计算机的要求，而把工作总结、教案、病历、技术推广总结、工程项目方案、专利成果等作为职称评定时的成绩替代。改革意见的提出，无疑对于基层全科医生的晋升发展之路扫平了障碍，才能够把人才留在基层。

在政府打出一系列“提能力、涨工资、评职称”等组合拳后，基层医疗改革的大幕逐渐拉开，这些政策将会逐渐夯实基层医生队伍。作为基层医疗中重要的全科医学，只有成为医学服务的主战场，才能改变目前的医疗秩序和医疗方式。全科医生要在2020年实现30万人的目标任务非常艰巨，而全科医生的培养是否成功，实现全科医生的数量、规格、待遇的全面提升，将成为医疗改革是否成功的试金石。