随着新技术的发展，医疗机构解决问题的手段推陈出新。医疗机构借助于数字化的强大能量，可以更加有效的改造、改善现有医疗健康的种种不足，当然，这种实践过程充满了坎坷与艰辛，考验着医疗机构的决心与意志。

健康实践在不断提高医疗机构把握、运用新事物能力的同时，也让医疗机构积累了非常宝贵的实践经验，在知识经济共享的时代下，中关村移动互联网产业联盟移动医疗专委会(ZMH)携手中国数字医疗网(HC3i)举办“2016数字医疗健康最佳实践”评选，旨在共同分享和探讨当今发展趋势下的医院信息化建设实践经验。

经过数月的资料收集、审核与专家评选，厦门市第三医院的“PACS云应用实践项目”荣获“2016数字医疗健康最佳实践”，下面为大家呈现实践项目具体内容。

申报机构简介

厦门市第三医院（福建中医药大学附属厦门第三医院）是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的大型三级乙等综合性医院、国家级爱婴医院、“省级文明医院”、福建中医药大学临床学院，福建医科大学临床教学医院、福建省临床住院医师规范化培训基地、于金明院士平台协助医院。

医院编制床位1000张，职工1466人，其中高级职称169人，中级职称383人，博士、硕士研究生89人。全院共有96项科研成果获省、市、区科技成果奖；发表论文近千篇。2015年门、急诊量91.4万人次，年收住院病人4.5万人次，年手术量1.2万人次。医院拥有德国西门子1.5T超导核磁共振机、64排螺旋CT 、西门子数字血管造影机（DSA）、1000毫安数字胃肠机、数字DR拍片机、体外循环机、直线加速器等高精尖设备，以及百级净化手术室和国内一流抢救技术水平的ICU重症监护室。

厦门市第三医院正以全新的面貌，坚持“一切以病人为中心”的服务宗旨，传承“医学人文”理念，通过强化医院内涵建设、深化医院改革、加大基础建设投入、加快人才培养、重视学科建设，改善就医环境，促进医院整体服务水平与社会公信力得到不断提升，为厦门市的医疗卫生事业建设做出积极贡献。

项目概况

1、背景

厦门市第三医院的信息化建设起步晚、水平低，从2013年开始,医院依照“总体规划、分步实施、阶段见效，不断完善”的原则，进行信息化一期建设。

时值厦门市健康医疗云建成，“医疗云”作为医院信息化服务的新模式，三院正好可以利用云平台的资源池化和高可扩展性等优势，在云平台上先行先试，进行高起点建设。建设目标：不仅仅医疗数据上“云”，而是要在云端上完成医院所有的信息系统的建设，院内将不再运行服务器和存储设备，实现真正的应用系统云平台化，以达到厦门、全省乃至全国同类医院信息化建设的先进水平。

2、项目建设方案

PACS系统是医院信息系统重要组成部分，其特点是小文件多，数据量大。为了顺利完成PACS系统云迁移，在迁移前对可能出现的情况和技术问题进行了充分的考虑和验证，提出了两种可行的迁移方案：

方案1：采用前置机转发:通过前置机接收影像设备产生的图像数据，并转发到PACS云服务器存储，最后临床科室和诊断中心通过PACS云服务器获取影像数据。目前国内几乎所有的医疗影像云都采用这种方案，即云端只单纯提供影像数据云存储服务，在院内还需维护PACS前置机。

方案2：设备直接发送方式，即采用“云收图服务器+云数据中心”二级传输的方式，院内不设置前置机，直接让设备将图像数据上传至PACS云收图服务器，临床科室和诊断中心通过云服务器调用患者影像数据，从而实现影像数据的采集、传输、存储、调用的一系列流程，如图所示。

方案2虽然实现起来存在一定的技术难题，但是可以实现预期的建设目标，并能减少影像传输的节点。通过反复分析论证，权衡利弊，决定采用方案2进行系统迁移。

方案2不经前置机直接传输

3、项目建设效果

（1）在各方的共同努力配合下，找出了迁移中的各种症结所在，攻克了不少的技术难关，打通优化了云与端之间的传输通道，成功地完成了PACS/RIS系统的云平台迁移，初步实现了真正云医院的建设目标。

（2）不仅完成了影像数据的云存储，还实现了PACS应用服务的云迁移，厦门市第三医院项目PACS/RIS云建设方案在目前国内几乎所有的医疗云影像系统中都是很少的。

（3）PACS系统是医院信息系统重要组成部分。PACS云应用实践的成功，使得厦门市第三医院初步实现了以电子病历为核心，以临床业务为主线的信息系统云端建设，应用效果非常显著，大大提升了医院的运营效率及医疗质量。

关键指标

作为医院数字化建设的重要系统PACS（医学影像存储与传输系统），目前在许多大医院都完成了初步建设。系统主要有以下功能：

（一） 影像处理

1．数据接收功能：接收、获取影像设备的DICOM3.0和非DICOM3.0格式的影像数据，支持非DICOM影像设备的影像转化为DICOM3.0标准的数据。

2．图像处理功能：自定义显示图像的相关信息，如姓名、年龄、设备型号等参数。提供缩放、移动、镜像、反相、旋转、滤波、锐化、伪彩、播放、窗宽窗位调节等功能。

3．测量功能：提供ROI值、长度、角度、面积等数据的测量；以及标注、注释功能。

4．保存功能：支持JPG、BMP等多种格式存储，以及转化成DIDICOM3.0格式功能。

5．管理功能：支持设备间影像的传递，提供同时调阅病人不同时期、不同影像设备的影像及报告功能。支持DICOM3.0的打印输出，支持海量数据存储、迁移管理。

6．数据归档功能：支持影像数据的归档存储。

7．系统参数设置功能：支持用户自定义窗宽窗位值、放大镜的放大比例等参数。

（二） 报告管理

1．预约登记功能(放射、病理、超声、内镜)。

2．分诊功能：病人的基本信息、检查设备、检查部位、检查方法、划价收费。

3．诊断报告功能：生成检查报告，支持二级医生审核。

4．模板功能；用户可以方便灵活的定义模板，提高报告生成速度。

5．查询功能：支持姓名、影像号等多种形式的组合查询。

6．统计功能：可以统计用户工作量、门诊量以及费用信息等。

经过各方的努力，厦门市第三医院的PACS云应用实践按照预期方案进行实施，在云迁移过程中成功解决了系统遇到的技术难题和水土不服的情况，圆满完成了影像数据及PACS应用服务的云迁移。PACS云应用实践的成功，使得厦门市第三医院初步实现了以电子病历为核心，以临床业务为主线的信息系统云端建设，应用效果非常显著，大大提升了医院的运营效率及医疗质量。

自2016年4月中旬完成PACS系统的云平台迁移以来，系统运行稳定，响应速度快。同时，依托厦门市健康医疗云， PACS云应用实践满足了厦门市第三医院PACS系统对于大容量、扩展性及高可靠等的要求。（1）大容量：PACS系统中存放海量图片资料，因为每张图片的清晰度和质量要求很高，使得每张图片所占空间较大，导致整个系统对存储容量的需求非常巨大；（2）可扩展性：随着医疗信息的规定保存时间越来越长，这就要求PACS存储系统能实现按需在线平滑扩展；（3）高稳定可靠。PACS系统主要为图像数据的查询、提取提供服务，一旦宕机将影响业务的应用，必须保证整个系统的高稳定性与高可靠性。

总之，在医疗云、“互联网+”越来越成为全国医疗信息化建设趋势的背景下，厦门市第三医院的云建设已然走在了前列，特别是在PACS系统的云平台实践方面做了很多的工作，给其他医院的建设提供了参考和借鉴。

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