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连三级医院也被托管了,国内第一家!
  • 2016-12-28 11:31
  • 作者:佚名
  • 来源:医学界

日前,无锡二院正式托管无锡新五院。

据无锡市第二人民医院院办透露:前不久,市卫计委党政领导宣布了无锡市第二人民医院(南京医科大学附属无锡第二医院)院长兼党委书记易利华的兼职任命:易利华院长兼任市五院院长。二院托管五院一事,至此尘埃落定。

医院托管的案例,近年来并不鲜见,然而大多是一些三级医院托管二级医院和基层医疗机构,像无锡二院和五院这种三级医院间实行托管,尚属首次。

为什么一家三级医院也会被托管呢?

公开资料显示:无锡市第五人民医院原为无锡市传染病医院,2011年,经上级主管部门批准,无锡市传染病医院更名为无锡市第五人民医院,2014年创建为“江南大学附属无锡五院”。为一家三级乙等专科医院。早在2011年,五院就开始异地新建,原本计划2015年完成搬迁,但是新五院的建设推进缓慢,到目前大楼还没有建好。这是咋回事呢?

据了解,五院近年来发展态势缓慢,尤其是去年起实行医药价格综合改革后,以内科见长的五院亏损严重。因此,在这样的情况下,当地卫生部门决定:“用一家综合性大医院的力量来托管帮扶。”对此,当地卫生部门表示,市属医院间的帮扶正是公立医院公益性的表现,而三级医院间实行托管尚属首次,为无锡市属公立医院改革率先走出了探索之路。

具体是怎么托管呢?

“二院托管新五院的综合科室,新五院还是独立经营。两家医院成立医疗集团。”无锡二院的一名医务人员告诉记者,目前,无锡二院与新五院正在组建无锡市普仁医疗集团。“未来三年内,新五院被定位为‘大专科、小综合’,创建成为国家三级甲等传染病专科医院。”

而在具体的托管形式上,据新五院宣传科介绍,两家医院在模式内容上,采用紧密型院际托管帮扶模式,在组织管理架构上拟组建医疗集团,主要由两家医院领导等组成理事会,实行理事会领导下的集团化管理模式。“明年1月初,两家医院还将联合急诊,加大托管力度。”

医院托管门槛最低?

新医改以来,涌现出了不少新的“概念”,医院托管就是其中之一。而且,这个提法也不新鲜。

在很多人眼里,从市属大型三甲公立医院医院的发展来看,由于院本部土地、建筑等空间的局限,不少科室的发展都会受到约束,在被托管的区域中心医院发展一些特色的专科,对于受托方和托管医院是一个双赢的选择。

今年8月份,国家卫计委下发了《关于推进分级诊疗试点工作的通知》,对2016年重点工作提出了6项要求,其中一项重要举措就是“探索组建医疗联合体”。10月底,陕西省卫计委出台了《关于进一步推进分级诊疗工作的通知》,要求全省所有三级医院都要牵头组建医疗集团或医联体,所有二级和一级医院(含乡镇卫生院和社区卫生服务中心)都要参加医联体。而区县医院托管这一做法,则非常契合中央和各省医改政策提倡的“医联体”方向。

分析人士认为,医院托管运营是医院扩张三条路径(新建、并购和托管)中相对门槛最低,见效最快的做法。因此,近年来,医院托管之风,颇为盛行。不少省份在推动医改时,也将医院托管作为医疗卫生事业改革的经验之一。

医联体的快车道

分析人士表示,医院托管是医联体的快车道,在全国都促推医联体之际,医院托管自然也成了“香饽饽”。

作为“医联体”最重要的形式之一,“医院托管”最为出名。早在2009年,延大附院就整体托管了洛川县人民医院,今年4月份,延大附院又整体托管了延安市第二人民医院。这一模式的具体做法就是,大医院的将自己的副院长、科主任等中高层管理者直接“空降”到下级医疗机构担任院长,直接管理该医疗机构,并且按被托管医院年收入的相应比例收取管理费用。

分析人士认为,大医院托管基层医院,是医疗体制改革的方向之一,是医院经营模式改革的有益尝试。

那么,医联体所推行的“医院托管”真的有用吗?

一个观点认为,中国的医联体发展不顺利,原因有:缺乏分级转诊、第三方支付体系不发达;医院之间的医院信息系统不统一;缺乏标准化、规范的临床诊疗方案。真正要实现资源调动,比较可靠的还是以所有权为纽带。而所有权不统一的医联体松散合作,调动资源的能力就比较有限。

也有人认为,用医联体来“强基层”,本身就是“南辕北辙”之举。当前无论哪一种“医联体”的模式,都无法解决基层医疗服务能力不强,这一根本难题。医改的方向应该是建立一个有利于医生到基层去的通道,然而当下几乎所有的改革都没有完全做到这一点。

但无论如何,可以预见的是,接下来全国各地还将有一大批医院被“托管”。

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标签:医院托管  
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