10月31日，《昆明市人民政府关于推进分级诊疗的专项工作报告》提请市第十三届人大常委会第四十次会议审议。目前，昆明稳步推进分级诊疗工作，规范转诊诊疗流程，构建分级诊疗格局，首诊医疗机构与转诊医院签订双向转诊协议，实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的网格化、全覆盖。

根据病情需要可在医疗机构间转诊

目前，昆明稳步推进分级诊疗工作，形成了分级诊疗工作的政策支撑体系。全市推进区域资源共享，促进诊疗机构分工协作，探索建立市级医院与县区级医院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的技术协作医疗联合体，已有9家市级医院与128家县区级医院和乡镇卫生院（社区卫生服务中心）签订了技术协作协议。同时，推进县乡村一体化管理，10家县级医院与26所乡镇卫生院建立县乡医疗服务一体化管理示范点，双方在医疗管理、技术、人力资源、设施设备等方面进行资源整合，允许县医院以整体托管的形式对乡镇卫生院实行全方位管理和运营。

昆明积极提升基层医疗能力，夯实分级诊疗基础，加快县级医院能力建设，加大基层人才培养力度。调整完善医师多点执业政策，各级医院463名医师选择到基层多点执业。实施家庭医生签约服务，开展城区全科医生和农村乡村医生签约服务工作，全市412个城市社区卫生服务机构签约服务居民14.6万户，签约率达22.88%；1255个村卫生室签约服务村民33万户，签约率达到38.61%。全市已规范转诊诊疗流程，构建分级诊疗格局，首诊医疗机构与转诊医院签订双向转诊协议，实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的网格化、全覆盖。

昆明倡导“首诊医疗机构 转诊医疗机构”的就诊程序；患者住院后，根据病情需要，可以在医疗机构之间进行相互转诊。全市发挥医保杠杆作用，参保人住院治疗，在规定的医疗机构之间相互转诊，其医疗保险“起付标准”只按首次住院的医疗机构标准计算一次。参保人在定点医疗机构就医的门诊费，统筹基金支付50%，一个自然年度内，最高支付限额为400元。5月1日，起付标准减免结算实现了信息化管理。截至9月17日，上转病人2150人次，下转病人2人次，减免医保起付标准258.1万元。

启动电子病历区域拓展项目

昆明结合“智慧昆明”建设，推动昆明市人口健康信息平台建设和基层医疗卫生机构信息化建设。启动电子病历区域拓展项目，建立市域诊疗中心、远程心电监护平台，在全市二、三级医院搭建APP预约挂号平台，筹备建立市域医学影像数据中心和诊疗中心，完善电子病历数据库建设。

下一步，昆明将加强分级诊疗工作组织领导和分级诊疗政策措施的宣传，提升基层医疗机构服务能力，完善三级医院专家服务基层制度，以县区医疗需求为导向，探索建立“专家工作站”，为三级医院服务基层的专家配备工作助理。构建各级医疗机构分工协作机制，推进医联体建设，推行县乡村一体化管理，鼓励医师到基层多点执业，促进优质医疗资源下沉基层。持续推进家庭医生签约服务，推进中医药适宜技术在基层医疗机构的应用，提升基层医疗机构医疗服务水平。此外，将进一步规范基层首诊和双向转诊，加强分级诊疗工作的保障，建立区域性医疗卫生信息平台，发挥信息化在病历档案查询、诊疗、转诊、远程医疗、医保监管、合理用药的引导和监督作用，实现医疗、医保、医药之间的信息共享。